在兒童青少年的心理門診中，醫生遇到越來越多傷害自己身體的孩子，有的孩子劃傷自己的手臂，有的孩子用指甲摳自己的皮膚，累累傷痕觸目驚心。不少家長因此而非常擔心：“我的孩子是不是得了抑郁癥？”、“我該怎么辦？”

自傷行為目前在青少年中有一定的發生率，并不是所有的自傷行為都意味著抑郁癥的發生，作為一種特定的現象，與孩子的情緒困擾非常相關，家長需要予以充分的重視和及時處理。首先，家長需要與心理醫生充分溝通，明確診斷及治療方法，并且積極隨訪。有些家長認為來一次醫院就可以了，這是不對的！在一段時間內，家長都需要和醫生、老師，甚至更多的人合作來解決孩子的情緒困擾。

自傷行為未必需要住院治療，家長面對孩子在家里需要做些什么，也是家長們常問到的問題，本文就此稍作整理，以提供給有需要的家長們做參考。

（1） 家長需要正確理解孩子的問題和需求，建立良好的親子關系是一切改善的基礎。自傷行為本身與情緒問題相關，而與抑郁障礙未必有十分的連接。因此，要非常重視，但不需要過于擔心。但另一種極端是，青少年反復的此類行為，家長會認為這是“作”，而這樣的想法和情緒是最需要注意和避免的。自傷行為在青少年中有一定的發生率，有一定的生物性基礎，絕對不是故意“作”。即使伴有一些“表現”的成分，但孩子們的身體也深受其害。孩子們面對的是情緒的激烈波動，家長理解性的、科學的態度有利于孩子們的康復。因此，保持理解，保持溝通，建立良好的親子關系是一切自傷行為改善的基礎。

（2） 建立安全協議，限制自傷行為工具、方法的可獲得性。雖然青少年的自傷行為并不一定帶有自殺的意圖和想法，但是，沖動的行為都具有一定的風險，因此建立安全協議是必不可少的一步。向青少年強調行為的危險性，明確表達自己的要求，明確反對孩子的自傷行為，堅持不使用自傷的行為處理問題。必要的時候，可以和孩子建立安全協議，提議當孩子的情緒不佳，有自傷想法時，應首先告知可信任的成人。將刀片等自傷相關的物品進行有效管理和控制，讓孩子不能隨意獲得自傷的可能性，也會減少自傷的發生。

（3） 預防和處理家庭沖突。當孩子有比較明顯的自傷行為，有些家長會采用無條件讓步的方式——“我現在什么都讓著他/她，可是這樣下去也不是辦法”。事實上，家長的無條件退讓是會帶來進一步問題的。在孩子出現自傷行為之后，家長需要重視孩子的情緒，但對于孩子的行為仍然需要有原則，有指導。但往往，對于自傷的孩子，家長難以處理的是沖突的時刻。對于青少年階段的親子沖突處理，有很多重要的內容，但簡而言之，以預防為主，避免激烈沖突的發生。

（4） 環境中的影響因子監測和觀察。青少年自傷行為的產生和維持是有其特定的意義的。也許醫生也會提醒家長去觀察，在什么情況下，孩子容易出現自傷的行為。這種觀察不僅有利于對醫生進行病情匯報，而且能幫助家庭和青少年增加對自身的了解。另外，青少年接觸的群體當中，如果有人有自傷的行為，也會成為青少年自傷行為的誘因。粗暴地阻止孩子和此類問題孩子地交往是不恰當的，但及時了解孩子的想法，幫助孩子理解同伴的情緒困擾，有時能起到助人助己的效果。

（5） 陪伴和創建“希望盒”。自傷行為是情緒調節困難的表現之一，建議和尋找合理的情緒調節方法，也是家長可以嘗試的一步。想一想自己的情緒出現問題時，一般會怎樣去自我調節，給孩子提供這些選擇，或者通過電視、書籍等方式，獲得更多的情緒調節策略。一般處理情緒的方法包括：傾訴、放松、轉移注意力、運動等。此外，家長可以拿出相冊等工具，和孩子共同分享過去的一些美好片段，和孩子一起建立關于自己、關于家庭、關于將來的美好希望。給與孩子積極情緒的引導。

（6） 藥物治療的有效性。到目前為止，還沒有特定的藥物可以治療青少年的自傷行為。醫生給與的藥物治療，往往針對自傷相關的情緒、行為問題。其他問題的解決有利于孩子自傷行為的治療。因此，和醫生溝通，了解每種藥物的治療目標，及時報告藥物的作用和副作用，及時配合醫生調整用藥，對孩子的總體康復有利。

撰稿人：江文慶

審稿人：范娟

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