@健康時報 11月10日消息，“兒童慢性乙肝不需要治療的舊觀念得改了，現在要提倡早期積極治療！”11月7-8日，由清華大學五道口金融學院和清華大學醫學院聯合舉辦的“健康中國 產業領袖”項目第三期培訓班正式開課，中國科學院院士、解放軍總醫院第五醫學中心感染學部主任、國家感染性疾病臨床研究中心主任王福生在接受健康時報記者專訪時提到，慢性乙肝兒童患者盡早進行抗病毒治療的話，治愈率非常高，但是目前很多醫生還沒有認識到這一點。

顛覆性發現：慢性乙肝兒童積極治療效果極佳

“2020年，我國乙肝病毒母嬰阻斷率已經接近100%。”王福生院士介紹，母嬰傳播是乙肝患者感染病毒的主要途徑。近些年，通過母親妊娠期抗病毒治療、新生兒注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗聯合免疫策略，幾乎不會再有寶寶通過母嬰傳播感染乙肝病毒。“我國目前乙肝患者和乙肝表面抗原攜帶者的平均年齡多在20歲以上，因為在幾十年前，母嬰阻斷做的還不是很到位，但是15歲以下的青少年兒童，也就是2006年后出生的孩子，乙肝表面抗原陽性率已經很低了。”

不過，依然有少數兒童會面臨母嬰阻斷失敗的問題，王福生院士介紹，根據他的團隊的調查結果，未經母嬰阻斷或者阻斷失敗的病例大約在4萬例左右。在以往的乙肝診療方案中，對尚處于免疫耐受期的慢性乙肝兒童不建議進行早期抗病毒治療，一般會等到他們成年并且肝功能出現異常后再進行治療。

根據我國“十三五”衛生健康改革成效報告，目前我國5歲以下兒童乙型肝炎病毒（HBV）感染率已經降至1%以下。而王院士所在的解放軍總醫院第五醫學中心青少年肝病科，經過多年研究，帶來了一個好消息：慢性乙肝兒童越早抗病毒治療治愈率越高！

“這是個顛覆性的理念，至今學界還有很多醫生不知道。”王福生院士表示，兒童乙肝治療效果更好，有三方面原因：一是兒童肝臟生長活躍，在這個時期進行抗病毒治療，抑制乙肝病毒復制，以后新長的肝細胞就不會被病毒感染；二是基于兒童免疫系統的特點，可能有利于產生強的抗病毒能力，尤其是六歲以下的孩子；三是孩子肝臟小，因此病毒庫也小，抗病毒治療后更有利于清除病毒庫。

“慢性乙肝兒童的治療方案與成年人相似，但是效果更好，從我們的數據來看，1~6歲兒童治愈率大約在40~50%，而1~3歲兒童的治愈率可達60~80%！”王福生院士表示，從現有數據來看，這些兒童達到臨床功能性治愈后，慢性乙肝復發的幾率極低。

消滅乙肝前，先消滅乙肝患者的“心理負擔”

盡管乙肝母嬰阻斷率已經接近100%，但在王福生院士看來，我國短期內仍然摘不掉“乙肝大國”的帽子。

“我國還有約2500萬乙肝患者，這其中還有70~80%沒有得到及時規范的治療。不及時治療的后果，就是‘慢性乙肝-肝纖維化/肝硬化-肝癌’三步曲發展。”王福生院士說，在他的門診，每周都能碰到幾個肝癌患者，最年輕的患者才30多歲，讓他感到極其痛心與可惜：“當前慢性乙肝無法徹底治愈，但是積極治療，還是可以實現臨床治愈，正常工作、結婚生子，避免病情進展的。”

而更多的時候，王福生院士也在想辦法減輕患者們的心理負擔。“我得了肝硬化，我不敢告訴任何人。”“我孩子的對象有乙肝，這婚還能結嗎？”成了他最常聽到的問題。

每次聽到這些，他總是堅定地回應：“能，放心大膽地結婚、生子！乙肝規范治療后不會傳染給伴侶，你們也能生育健康的寶寶。”

“在日常生活接觸中，感染乙肝病毒的概率非常非常低。而且如果只是乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，幾乎是沒有傳染性的。得到規范治療后的乙肝患者，在病毒轉陰后，無論HBsAg是否陽性，日常工作和生活中通常不會傳染他人。”王福生院士表示，此外，我國早已將乙肝疫苗納入國家免疫規劃，接種乙肝疫苗是非常有效的預防手段，而且是終生免疫。

“有些人做體檢時會發現自己的表面抗體滴度很低，認為疫苗保護期失效，這是不對的，免疫系統是有‘記憶力’的，抗體滴度下降不代表失去作用。”王福生院士特別強調，乙肝疫苗對乙肝病毒抗原的細胞記憶會持續終身，即便是血液中的抗體濃度不足，但機體再次面臨乙肝病毒時，依然能很快產生足量抗體。當然，定期的復查、適時地補種疫苗以加強免疫，會具有更好的保護效果。

因此，除去對身體要求嚴格的特殊崗位外，只是乙肝表面抗原陽性的攜帶者可以放心地參與社會的任何工作。王福生院士呼吁，希望社會能夠給予乙肝患者足夠的理解和關愛，給予他們同等的就業機會與戀愛、結婚和生育的空間。

（原題為《王福生院士：我國3歲以下兒童慢性乙肝治愈率可達80%》）