抗體雞尾酒療法治療新冠病毒感染，真的“靠譜”嗎？

2020-11-11 09:36

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創蔣衛民華山醫院常笑健康

▼本文作者▼

美國再生元公司近期推出了一款“抗體雞尾酒療法”來治療新型冠狀病毒感染。美國有線電視新聞網（CNN）也曾報道稱，特朗普接受過“抗體雞尾酒療法”。

雞尾酒我們都知道是一種混合飲品，是由兩種或兩種以上的酒或飲料、果汁、汽水混合而成。

這種療法聽起來非常時髦，那么，究竟什么是“抗體雞尾酒療法”？這種治療方案到底有什么過人之處？普通新冠感染者能否使用？

什么是抗體雞尾酒療法？

新冠病毒是一種外來的抗原，在這種外來抗原的刺激作用下，體內的B淋巴細胞就會變成漿細胞，刺激機體產生一種免疫球蛋白——抗體?？贵w主要存在于外周血的血清中，能與相應的抗原（新冠病毒）的某一部位結合，從而協同機體免疫系統的其他成分一起清除病毒，發揮對身體的保護作用。

在同一病原體的抗原刺激下，人體會產生針對這種抗原的抗體。這些由一個B細胞以及其克?。毎海┊a生的抗體，就是單克隆抗體。由不同的B細胞及其克?。ǜ髯栽鲋扯傻腂細胞群）產生的抗體稱為多克隆抗體。

“抗體雞尾酒療法”叫做REGN-COV2，也就是兩種單克隆抗體的組合，這兩種單克隆抗體分別稱為REGN10933和REGN10987。這兩種抗體都是病毒的中和抗體，是以非競爭方式與新冠病毒刺突蛋白的關鍵受體結合的，可以削弱變異病毒逃避治療的能力，防止病毒S蛋白變異，從而阻斷新冠病毒感染。

“抗體雞尾酒療法”是否有效？

理論上，抗體雞尾酒療法給大家展示了非常樂觀的前景，但是否有效，主要看臨床數據。2020年9月29日，美國再生元公司公布了“抗體雞尾酒療法”臨床試驗的第一批數據。共入選了275例新冠病毒感染者，均為非住院患者。

該項臨床試驗的結果顯示，“抗體雞尾酒療法”對于血清陰性（自身對新冠病毒未產生有效免疫應答）的患者，效果更為明顯。在血清陰性組中，服用安慰劑的患者緩解癥狀需要13天，注射大劑量抗體者需要8天，小劑量抗體需要6天。而在接受抗體治療時，初始病毒水平較高的患者，在緩解癥狀方面也可以獲得更大的收益。

對于新冠病毒感染者是否具有可行性？

盡管“抗體雞尾酒療法“在理論和臨床數據上顯示了令人鼓舞的效果，但實際上還是有很長一段路要走。

“雞尾酒療法”源自20世紀90年代末，美籍華裔科學家何大一提出的針對艾滋病治療的方法。通過將多種抗病毒藥物聯合使用來抑制病情，因為藥物的配置方法和配置雞尾酒很相似，將多種藥物混合，用特殊的方法將其混合均勻，所以稱做 “雞尾酒療法”。單一用藥可能讓患者產生耐藥性，而“雞尾酒療法”可以減少耐藥性，最大限度的抑制病情，增強治療效果。治療HIV的雞尾酒療法也是摸索了很長時間，而治療新冠病毒感染的“抗體雞尾酒療法”不會那么簡單，從科研到臨床可能還有一段時間。

其次，治療性血漿來源有限，不同人體內的抗體也不盡相同，并且活性濃度也是不一樣的，因而治療效果會有變化。

再次，治療性抗體藥物的研發成本真心很貴，貴得離譜。如治療惡性腫瘤的多克隆抗體藥物，其價格一支在5萬元到10萬元之間。一般病人用不起。雖然治療新冠病毒感染的多克隆抗體藥物價格可能會低于抗腫瘤藥物，但也是價格不菲。并且新冠病毒感染的病死率并不高，一般輕癥感染無需使用如此昂貴的藥物，對于重癥感染者可能更有應用前途。

最后，多克隆抗體藥物的安全性要得到保證，這必須有更嚴格的更大規模的臨床樣本數據才能證實其安全性。

綜上所述，“抗體雞尾酒療法”治療新冠病毒感染只是在探索階段。對于我們普羅大眾來說，能做的就是防患于未然，積極做好防護工作，御敵于國門之外。預防才是最好的治療。