上一篇我們提到了：

耳朵流膿不一定是中耳炎，

外耳道炎也可能耳朵流水，

今天我們就來講一講外耳道炎？

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耳朵包括外耳、

中耳和內(nèi)耳（見下圖），

外耳道部分就是鼓膜以外的耳道部分，

表面附著皮膚。

所謂外耳道炎就是外耳道的炎癥，

外耳道炎包括

感染性的炎癥和非感染性的炎癥。

外耳感染性的就是細(xì)菌、

霉菌的感染。

非感染常常包括

過敏因素等導(dǎo)致的外耳道濕疹性炎癥。

又根據(jù)外耳道炎發(fā)生的時(shí)間長短分為

急性外耳道炎和慢性外耳道炎。

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急性外耳道炎常常繼發(fā)于挖耳以后，

主要癥狀是耳痛，耳悶，耳癢，

外觀看可能有外耳道的紅腫，

流出分泌物等，

有時(shí)還伴有挖傷后血跡，

甚至耳道淤血。

外耳道癤也屬于

急性外耳道炎的一種類型，

可見外耳道軟骨部皮膚

呈局限性紅腫，觸痛明顯，

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按壓耳屏或牽拉耳廓時(shí)疼痛明顯加重，

癤腫成熟后局部變軟，

尖端顯露黃白色膿點(diǎn)，

自行潰破后流出帶血粘稠膿液。

對(duì)于急性外耳道炎的治療，

我們常常需要

進(jìn)行局部抗生素滴耳液滴耳，

如果疼痛明顯，

可能還需要

解熱鎮(zhèn)痛藥物和抗生素進(jìn)行消炎止痛。

慢性外耳道炎常常繼發(fā)于

挖耳和耳道進(jìn)水以后，

由細(xì)菌和/或真菌感染引起，

常常因?yàn)槎懒魉碳だ^發(fā)外耳道濕疹，

表現(xiàn)為耳悶塞感，

反復(fù)流水，

耳癢等。

耳道里面常常伴有

大量分泌物和霉菌，

遷延不愈。

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對(duì)于這一類，

我們常常需要清潔耳道，

然后再使用抗細(xì)菌或者抗真菌的藥物，

如果伴有濕疹，

可以局部涂搽濕疹軟膏

或者加口服一些抗過敏的藥物

比如氯雷他定或者左西替利嗪等。

對(duì)于外耳道炎的預(yù)防，

我們前面反復(fù)提到，

外耳道炎常常繼發(fā)于挖耳和耳道潮濕。

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其實(shí)外耳道皮膚附著耵聹腺，

會(huì)分泌耵聹（俗稱耳屎），

對(duì)外耳道皮膚有一定的保護(hù)作用。

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大部分情況下，

耵聹?zhǔn)遣恍枰桃馇謇淼模?/p>

除非堵塞耳道。

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如果過度清潔，

頻繁挖耳，

反而耳道自我清潔功能下降，

耳道皮膚變得敏感脆弱，

容易產(chǎn)生炎癥。

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另外，

手上常常帶有細(xì)菌和真菌，

如果用手去挖耳，

則是外耳道炎最大的元兇。

挖耳勺因?yàn)楸容^堅(jiān)硬，

挖耳以后容易耳道皮膚挫傷，

變得脆弱，

也是非常不建議的。

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還有就是外耳道炎的用藥也是有講究的，

抗生素的滴耳液不能長期應(yīng)用，

長期應(yīng)用反而導(dǎo)致霉菌的生長。

所以，

外耳道炎的用藥的類型

和停藥時(shí)間都應(yīng)該遵循醫(yī)囑。

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所以，

對(duì)于外耳道炎，

我們的建議是管住手，

盡量不要去挖耳，

尤其不能用手和挖耳勺去挖耳，

其次就是避免耳道長時(shí)間的潮濕。

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如果耳道進(jìn)水無法流出，

可以適當(dāng)使用干凈的棉簽，

但是不能很頻繁，

也不能太用力。

就診的過程中需要按時(shí)復(fù)診，

遵循醫(yī)囑。

｜作者簡(jiǎn)介｜

楊娟梅 | 主治醫(yī)師

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院

醫(yī)學(xué)博士

主治醫(yī)師

擅長耳鼻喉科相關(guān)常見疾病的診治；

專注于耳科疾病的診治和相關(guān)手術(shù)治療，

包括耳聾、耳鳴、眩暈、面癱、外耳及中耳相關(guān)疾病等。

曾于2009-2011聯(lián)合培養(yǎng)博士于美國加利福尼亞大學(xué)戴維斯分校

2016年以訪問學(xué)者身份于美國耶魯大學(xué)耳鼻喉科學(xué)習(xí)。

2018年獲得長三角神經(jīng)科學(xué)家獎(jiǎng)；2017年獲得教育部自然科學(xué)獎(jiǎng)二等（第三完成人）；

2019年獲得復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院優(yōu)秀帶教醫(yī)生；

主持國家自然科學(xué)青年基金一項(xiàng)；主持上海市自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目一項(xiàng)。

國際特奧會(huì)東亞區(qū)聽覺醫(yī)療主任（2018年獲得培訓(xùn)證書）。

研究方向側(cè)重于毛細(xì)胞再生以及耳鳴相關(guān)機(jī)理探究和治療。

作 者 | 楊娟梅

配 圖 | 張小妍

校 對(duì) | 丁 宇

排 版 | 閔 勇 陳亦文

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