揭秘：戒煙后體重增加的真相

2020-11-16 08:11

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創 Jessica MedSci梅斯

導語：戒煙后體重增加可持續長達10年

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在全球范圍內，都把減少煙草使用和戒煙列為實現健康的首要選項。據世界衛生組織統計，每年大約有600萬人因吸煙而過早的死亡。在這600萬死亡人數中，有超過60萬的死亡是接觸二手煙導致的。

攝圖網

吸煙除了會增加肺癌發生的風險以外，還會增加患2型糖尿病(T2DM)、心臟病的風險。吸煙對生殖系統也有極大的不利影響，對于男性來說，會影響男士的勃起功能障礙；對于女性來說，會使女性生育能力下降，容易發生早產和宮外孕等情況。吸煙會降低女性體內的雌激素水平，吸煙女性比非吸煙女性患子宮頸癌的幾率高出50%，吸煙20年以上的女性，患乳腺癌的危險增加30%。另外對于吸二手煙的懷孕女性來說，孩子的出生率更低，嬰兒的死亡率更高。

由于吸煙有害這種知識的普及，越來越多的人選擇不吸煙，在美國加利佛尼亞，從1989到2009年，吸煙率逐漸下降。但是對于已經吸煙的人來說，戒煙仍然很困難。雖然有大約70%的青少年和成年吸煙者都表示，他們煙癮很大，想戒煙，但是只有約7%的吸煙者真正的嘗試去戒煙。不去嘗試戒煙或戒煙不成功除了煙草中的尼古丁讓人上癮之外，擔心戒煙后體重增加也是很多人不去戒煙的一個主要原因。

吸煙和肥胖癥的發病率

發表在《英國醫學雜志》(The BMJ)上的一項研究顯示，對于戒煙12個月的參與者來說，平均而言，第一個月體重增加了1.1公斤，第二個月體重增加了2.3公斤，然后體重持續增長，一直到4.7公斤。其中有13%的人戒煙后體重增加了10公斤以上。

doi: 10.1136/bmj.e4439

未經治療的吸煙者，在連續戒煙后的體重變化情況

吸煙者，在連續戒煙后的體重變化情況

從上面的研究來看，戒煙后，體重普遍都會增加，大概平均增加10斤左右。那為什么戒煙后，體重會增加呢？這要從煙草中的尼古丁說起。

尼古丁是煙草的主要成分之一，它通過肺黏膜和口腔黏膜擴散到全身，進入大腦之后，它能模仿乙酰膽堿這種中樞神經傳遞物質作用，同許多神經元表面的尼古丁受體結合在一起。尼古丁對中樞神經系統具有刺激作用，在獎賞回路內作用尤為明顯，它能通過激活相關神經來釋放更多的多巴胺。

尼古丁除了可以讓大腦分泌多巴胺和血清素讓人感到快樂和上癮之外，它還直接影響了身體的新陳代謝，增加了能量消耗。尼古丁可以減少下丘腦中的食欲信號，起到抑制食欲作用，導致食物攝入減少；尼古丁可以增加棕色脂肪組織的產熱能力，使棕色脂肪組織中UCP1和UCP3的表達量增加。（大量的研究表明棕色脂肪組織不僅具有御寒功能，而且還會燃燒多余脂肪和糖分，產生熱量，防止體內儲存過多的脂肪）；尼古丁激活了交感神經系統，使腎上腺素和去甲腎上腺素水平增加。

吸煙降低體重的機制

當吸煙者戒煙時，尼古丁帶來的控制體重作用全部消失，而且由于沒有了尼古丁在獎賞回路內的作用，人們便開始通過增加攝入高糖和脂肪的食物來激活大腦的獎賞回路，所以戒煙后，體重會逐漸增加。

戒煙后體重增加除了與尼古丁攝入降低有關，與腸道菌群組分的變化也有部分關系。2013年發表在PLoS One的一項有趣的研究發現，戒煙導致人類腸道微生物群的組成發生明顯變化。

doi: 10.1371/journal.pone.0059260

研究員將戒煙者的微生物群組成與對照組個體（對照組為目前吸煙者和非吸煙者）的微生物群組成進行了比較，發現戒煙者與對照組相比，體內的硬壁菌門菌類（Firmicutes）和放線菌（Actinobacteria）的數量較高，而擬桿菌（Bacteroidetes）和蛋白細菌（Proteobacteria）的數量較少。

戒煙前后腸道微生物群的主要菌群比較

而之前發表在《自然》（Nature）上一篇名為“Human gut microbes associated with obesity”的研究指出，肥胖者的腸道與瘦子相比，擬桿菌的相對豐度明顯減少而硬壁菌門的豐度則相對增加。

不過戒煙的人也不用過于擔心腸道菌群的變化，因為可以通過飲食干預來改變腸道菌群的組成。

在上述研究中，研究員通過對12位超重患者分別進行碳水限制飲食和脂肪限制飲食。發現在進行這兩種飲食一年后，與進行飲食之前相比，超重患者體內的擬桿菌Bacteroidetes相對豐度明顯增加，而硬壁菌門Firmicutes的豐度則相對減少，而且擬桿菌豐度的增加與體重下降呈正相關的關系。所以戒煙后，可以通過飲食干預來降低腸道菌群改變帶來的體重增加。