此前有研究顯示，大多數(shù)SARS-CoV-2感染患者在大約8天內(nèi)表現(xiàn)出比較強(qiáng)的傳染性，但人與人之間存在很大的差異，尤其免疫力低下人群或有不同表現(xiàn)。當(dāng)?shù)貢r(shí)間11月4日，頂級學(xué)術(shù)期刊《細(xì)胞》（Cell）在線發(fā)表了美國國立衛(wèi)生研究院過敏和傳染病研究所（NIAID）等機(jī)構(gòu)的研究人員聯(lián)合完成的一項(xiàng)研究，為這一問題提供了更多新細(xì)節(jié)，或可為公共衛(wèi)生決策提供一些建議。

研究團(tuán)隊(duì)報(bào)道了一例特殊的新冠病例：一名患有白血病的免疫功能低下的女性感染新冠病毒至少105天，至少70天排毒都有潛在傳染性，而且始終保持無癥狀。該研究題為“Case Study: Prolonged infectious SARS-CoV-2 shedding from an asymptomatic immunocompromised cancer patient.”，通訊作者為NIAID病毒學(xué)家Vincent J. Munster博士、華盛頓科克蘭德EvergreenHealth醫(yī)療中心傳染病專家Francis X. Riedo。

研究團(tuán)隊(duì)報(bào)告的這例患者為一名71歲女性。該患者有10年慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）病史、獲得性低丙球蛋白血癥、貧血、慢性白細(xì)胞增多，2020年2月12日，她因腰痛、下肢疼痛到急診科就診。2月14日，該患者接受了相關(guān)手術(shù)，2月19日轉(zhuǎn)入一家康復(fù)中心。2月25日，她因貧血再次入院，第二天做了胸部X光檢查，顯示正常。

由于此前的康復(fù)中心確認(rèn)暴發(fā)COVID-19疫情，該患者無法再回去，2月28日進(jìn)行的胸部CT檢查結(jié)果也并無異常。在此期間，該患者沒有任何呼吸系統(tǒng)或其他全身性的癥狀。

不過，鑒于其此前所在的康復(fù)中心暴發(fā)疫情，她接受了SARS-CoV-2檢測，3月2日其結(jié)果顯示為陽性。在被確診為SARS-CoV-2陽性后，患者被隔離在一間負(fù)壓病房。在接下來的15周內(nèi)，她又接受了14次SARS-CoV-2檢測。直到6月15日，也就是最初檢測呈陽性后的105天，期檢測結(jié)果一直保持陽性。

隨后，患者于6月16日至7月16日連續(xù)四次拭子檢測為陰性，提示患者體內(nèi)的新冠病毒已清除。

Munster表示，“這是我們預(yù)料到的事情，但之前從未被報(bào)道過。”Munster是新發(fā)傳染病方面的專家，他從1月份開始發(fā)表關(guān)于SARS-CoV-2的研究。今年4月，Riedo聯(lián)系了他并討論此次論文中的這名患者。

他表示，“在我們開始這項(xiàng)研究的時(shí)候，我們真的不太了解病毒排出的持續(xù)時(shí)間。隨著這種病毒繼續(xù)傳播，更多具有一系列免疫抑制障礙的人將被感染，了解SARS-CoV-2在這些人群中的表現(xiàn)很重要?！?/p>

值得注意的是，患者在感染期間接受了一定的治療。血清抗體檢測顯示，該患者體內(nèi)新冠病毒S蛋白和受體結(jié)合域（RBD）特異性IgG抗體滴度非常低，同時(shí)未檢測到SARS-CoV-2特異性中和抗體。不過，盡管她無法產(chǎn)生抗體反應(yīng)，但她始終沒有表現(xiàn)出相關(guān)癥狀。。

患者還一度接受了恢復(fù)期血漿治療。5月12日（確診陽性后第71天）和5月23日（確診陽性后第82天），患者分別接受了恢復(fù)期血漿療法。第一次輸注后，IgG抗體滴度有所升高，體內(nèi)仍未檢測到中和抗體；第二次輸注后，IgG抗體進(jìn)一步升高，檢測到了少量中和抗體。

不過，在兩次血漿輸注后，患者檢測后仍顯示為陽性。這表明提示恢復(fù)期血漿療法并沒有成功清除患者上呼吸道中的病毒感染。

研究團(tuán)隊(duì)還對從患者身上獲得的所有病毒樣本進(jìn)行了深度測序，觀察病毒在患者感染過程中可能發(fā)生的變化。結(jié)果顯示，不同時(shí)間采集的樣本顯示出不同的優(yōu)勢基因變異。然而，研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為這些突變對病毒存活的時(shí)間沒有影響，因?yàn)樗麄儧]有看到自然選擇的證據(jù)，如果其中一個(gè)變異為病毒提供了生存優(yōu)勢，將會(huì)出現(xiàn)選擇性的優(yōu)勢變異。他們還通過細(xì)胞實(shí)驗(yàn)測試了這些突變是否會(huì)影響病毒復(fù)制的能力或速度，結(jié)果顯示也并沒有發(fā)現(xiàn)差異。

Munster說，據(jù)其所知，這是感染了SARS-CoV-2但仍無癥狀的最長病例。他指出，“我們已經(jīng)在流感和中東呼吸綜合征（MERS）中觀察到過類似的長期感染病例，這兩種也是由冠狀病毒引起的。我們希望在未來看到更多像我們這樣的病例報(bào)告，為疫情防控提供信息?！?/p>