原創(chuàng) 金羽青 春

每個女人，都以為自己可以永遠(yuǎn)做偶像劇里的小仙女，

可是等做了媽媽才發(fā)現(xiàn)，這是世界上最真實的恐怖片。

如果你非要問最大的變化是什么？

那我必須老實承認(rèn)：

會變老！

近處細(xì)看，產(chǎn)后的媽媽們不僅掉了頭發(fā)、有了皺紋，還胖了一碼。遠(yuǎn)處一瞥，莫名的滄桑感撲面而來，仿佛整個人都垮了下來。

（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）

即便擁有鈔能力如女明星，若是產(chǎn)后脫發(fā)、發(fā)胖，也會被媒體拿來公開處刑。比如乘風(fēng)破浪的伊能靜一直是凍齡女神的代表，但自從生下二胎小米粒，她就出現(xiàn)了嚴(yán)重的產(chǎn)后脫發(fā)。

然而產(chǎn)后脫發(fā)又非常普遍，每5個媽媽中就有1個會在產(chǎn)后遇到這種窘境。

所以，今天就和大家聊聊關(guān)于產(chǎn)后脫發(fā)的那些事兒。

（圖片源自攝圖網(wǎng)）

到底什么是產(chǎn)后脫發(fā)？

產(chǎn)后脫發(fā)屬于休止期脫發(fā)的一種，更準(zhǔn)確的說法是產(chǎn)后休止期脫發(fā)（postpartum telogen effuvium 簡稱PPTE）。

解釋什么是產(chǎn)后休止期脫發(fā)，就得先從休止期說起：

1926年，弗朗西斯 W 德里教授，在光學(xué)顯微鏡下最早發(fā)現(xiàn)并記錄了毛囊細(xì)胞的生長周期，分別是生長期、退行期和休止期三個階段。

第一階段：

生長期，顧名思義就是頭發(fā)的發(fā)育期，大約85%的頭發(fā)都處于這個階段，并按照每天0.3毫米的長勢，持續(xù)2-6年。這意味著，你的原裝頭發(fā)一般很難超過80cm的長度。

但是也有生長期超長待機(jī)的例子：吉尼斯世界紀(jì)錄中，一位77歲的泰國老人去世時，頭發(fā)長達(dá)5.79米。

第二階段：

退行期，只有不到1%的頭發(fā)處于退行期。處于退行期的頭發(fā)停止生長，毛干脫離了“土壤”毛乳頭細(xì)胞，從真皮層向表皮層移動，3周后進(jìn)入休止期。

第三階段：

休止期，頭皮大約15%的頭發(fā)處于休止期，面臨脫落的危機(jī)。捱過2-3個月的“休眠期”，頭發(fā)會再次被喚醒，重新進(jìn)入生長期。

正常情況下，毛囊生長周期是非同步的，所以毛發(fā)的脫落也是不同步的。

懷孕前：

休止期毛囊占比約15%，每天掉的頭發(fā)不超過100根；

懷孕中：

休止期毛囊占比約5%，每天只掉30幾根頭發(fā)；

分娩后：

頭發(fā)從生長期同步進(jìn)入休止期，休止期毛囊占比顯著增加，導(dǎo)致頭發(fā)大量脫落。

掉多少根頭發(fā)才能算“產(chǎn)后脫發(fā)”呢？1個方法幫你判斷：

采用拉發(fā)測試：每次抓起50根頭發(fā)，沿著頭發(fā)的根部往外拉扯，如果扯下的頭發(fā)大于6根頭發(fā)就屬于異常情況。

當(dāng)休止期毛囊占比超過25%，建議去醫(yī)院的皮膚科診斷和治療。

（圖片源自攝圖網(wǎng)）

產(chǎn)后脫發(fā)的生理性原因

1、雌激素（荷爾蒙）下降

懷孕2個月后，體內(nèi)的人絨毛膜促性腺激素HCG會達(dá)到峰值，孕酮增加9倍，雌激素增加8倍，催乳素增加20倍，但是產(chǎn)后一周內(nèi)，媽媽體內(nèi)的激素會回落到孕前的水平。

這也解釋了為什么很多媽媽孕期頭發(fā)養(yǎng)得特別好，幾乎不掉頭發(fā)。

但是生完孩子，雌激素立馬回落到懷孕前，原來處于生長期的頭發(fā)同步進(jìn)入休止期。

于是，頭發(fā)開始不斷脫落，但是新的頭發(fā)又不能在短期內(nèi)長出來，所以造成了產(chǎn)后頭發(fā)“青黃不接”的情況。

換句話說，懷孕期間的頭發(fā)屬于虛假的繁榮，一旦分娩就開始崩盤。

（圖片源自攝圖網(wǎng)）

2、心理壓力

從分娩的痛苦、到產(chǎn)后的焦慮和哺乳的艱辛，媽媽在產(chǎn)后的心理壓力可想而知。

有趣的是，1961年, Lynfield博士的臨床實驗發(fā)現(xiàn)，第一胎的新手媽媽產(chǎn)后更容易出現(xiàn)休止期脫發(fā)的癥狀。

壓力之于頭發(fā)，是不可承受之重。無論是分娩、手術(shù)、發(fā)燒等短期壓力，還是半夜喂奶、睡眠不足、夫妻或婆媳關(guān)系緊張等長期壓力，都會讓你產(chǎn)生緊張、擔(dān)憂、焦慮、害怕、憤怒等負(fù)面情緒。

腎上腺分泌出一種叫皮質(zhì)醇的“壓力荷爾蒙”，皮質(zhì)醇堆積在毛囊，會刺激頭發(fā)快速從生長期進(jìn)入休止期，導(dǎo)致頭發(fā)大量的掉落。

（圖片源自攝圖網(wǎng)）

3、頭皮清潔

中國人的傳統(tǒng)習(xí)慣，坐月子期間禁止洗頭。

因為毛囊和皮脂腺是共享一個開口的，當(dāng)皮脂腺分泌過剩，就可能堆積堵塞毛囊開口，幫助真菌（馬色拉菌）繁殖，引起局部的炎癥。

頭皮長期處于炎癥環(huán)境，會影響毛發(fā)的生長。所以產(chǎn)后也需要保持定期洗頭呀。

（圖片源自攝圖網(wǎng)）

4、營養(yǎng)不良

有些媽媽產(chǎn)后想迅速恢復(fù)身材，選擇節(jié)食減肥，有些媽媽做月子，支持肉不吃菜，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，引起脫發(fā)。缺鋅的患者會出現(xiàn)發(fā)質(zhì)變差、頭發(fā)生長緩慢，伴有銀屑病的臨床癥狀。

診斷時，可以提取枕部的毛發(fā)檢測，鋅的正常范圍在150-240微克／克頭發(fā)，小于70微克／克頭發(fā)表示缺鋅，建議補(bǔ)充鋅含量高的肉類、堅果、麥片等。

至于，血清蛋白和維生素D水平對產(chǎn)后休止期脫發(fā)的影響，文獻(xiàn)中的臨床實驗得到了矛盾的結(jié)果，所以是否需要給患者補(bǔ)充鐵劑和維生素D仍存爭議。

（圖片源自攝圖網(wǎng)）

產(chǎn)后脫發(fā)的病理性原因

1、產(chǎn)后脫發(fā)PPTE合并了女性型脫發(fā)FPHL

女性雄激素脫發(fā)就很容易和產(chǎn)后休止期脫發(fā)混淆。一些患者，她們本身就屬于女性型脫發(fā)FPHL的患者，產(chǎn)后一年仍然不斷地掉頭發(fā)，這種情況屬于產(chǎn)后脫發(fā)合并了女性型脫發(fā)，需要到醫(yī)院檢查，確診后按照FPHL的標(biāo)準(zhǔn)治療。

2、甲狀腺功能異常

甲狀腺激素分泌不足與頭發(fā)稀疏有關(guān)，女性比男性更容易因為甲狀腺功能異常，導(dǎo)致脫發(fā)，干預(yù)甲狀腺激素后，脫發(fā)可以恢復(fù)。

（圖片源自攝圖網(wǎng)）

產(chǎn)后脫發(fā)的癥狀表現(xiàn)是什么？

1、開始時間

產(chǎn)后脫發(fā)一般發(fā)生于產(chǎn)后2-3個月

2、持續(xù)時間

持續(xù)3-4個月的活動性脫發(fā)

3、脫發(fā)表現(xiàn)

產(chǎn)后脫發(fā)的脫落表現(xiàn)為彌漫性的毛發(fā)密度降低，脫發(fā)的比例少于50% ，不會出現(xiàn)全禿。

4、脫發(fā)部位

產(chǎn)后脫發(fā)的部位主要集中在雙顳、額頭和頭頂頭皮部。

5、并發(fā)癥狀

情況嚴(yán)重的產(chǎn)后休止期脫發(fā)，指甲會出現(xiàn)博氏線。

6、組織病理學(xué)

掉落頭發(fā)的末端呈桿狀，毳毛沒有增加，毛干直徑?jīng)]有縮小。

（圖片源自攝圖網(wǎng)）

如何診斷產(chǎn)后脫發(fā)？

如果你產(chǎn)后脫發(fā)的病程超過半年，建議去醫(yī)院檢查。專業(yè)的醫(yī)生會通過患者的病史、體格檢查、毛發(fā)鏡檢查、驗血報告等信息來綜合判斷，然后根據(jù)診斷結(jié)果，給出對應(yīng)的治療方案。

如果產(chǎn)后脫發(fā)PPTE合并女性型脫發(fā) FPHL，需按照FPHL的標(biāo)準(zhǔn)治療。

和產(chǎn)后脫發(fā)不同，女性型脫發(fā)的部位主要集中在頭頂，頭頂發(fā)縫變寬是FPHL的信號。

FPHL毛發(fā)鏡特征為：色素沉著、局部無毛征，褐色毛周征、白色毛周征、白點征，毛發(fā)的直徑縮小。產(chǎn)后休止期脫發(fā)則沒有這些癥狀。

總之，面對脫發(fā)，診斷往往比治療更重要。只有對癥，才能下藥。

如何治療產(chǎn)后脫發(fā)？

1、民間療法的錯誤示范

無論食療還是洗發(fā)水，防脫生發(fā)的4大金剛——生姜、何首烏、芝麻和黑豆，這些深得人心的民間療法和產(chǎn)品廣告，在臨床研究中，被證明都是無效，甚至是有害的。

生姜中的6-姜酚不僅不能防脫生發(fā)，恰恰相反，它的作用在于脫毛。

何首烏中的蔥醌成分會導(dǎo)致肝臟受損，用它治療脫發(fā)得不償失。

選擇芝麻和黑豆為頭發(fā)續(xù)命，效果等同安慰劑。

（圖片源自攝圖網(wǎng)）

那么，為什么還有人堅信擦生姜、泡何首烏、吃芝麻對產(chǎn)后生發(fā)有效果呢？

舉個例子，你的朋友產(chǎn)后脫發(fā)嚴(yán)重，過了一個半月，居然重新長出了頭發(fā)，你覺得原因是什么？

1、 堅持每天用桃木梳子，每天梳頭100次；

2、 堅持一天三次喝加了黑豆、芝麻、核桃、薏仁、何首烏的生發(fā)粥；

3、堅持每天用含有生姜、啤酒花、側(cè)柏葉、油茶籽的洗發(fā)水、擦育發(fā)精華；

4、生理性脫發(fā)，自行痊愈。

前3種方法最終流行成了防脫生發(fā)的爆款，但真相是：大部分產(chǎn)后休止期脫發(fā)，無論你有沒有梳頭按摩、泡藥喝粥，耐心等待半年，當(dāng)休止期頭發(fā)重新進(jìn)入生長期，脫發(fā)就能痊愈。

2、產(chǎn)后脫發(fā)的治療

治療產(chǎn)后脫發(fā)分兩個階段：

第一階段：哺乳期，產(chǎn)后6個月內(nèi)，不建議使用任何的生發(fā)產(chǎn)品，無論口服還是外用。因為藥品或化妝品的化學(xué)成分會通過皮膚或腸道吸收進(jìn)入母體血液，然后進(jìn)入乳汁，再通過哺乳喂給孩子，乳汁中的化學(xué)成分可能給嬰兒帶來不可測的后果。

針對一般的產(chǎn)后脫發(fā)癥狀，媽媽們只需要調(diào)整好心態(tài)，做好頭皮清潔、均衡飲食、緩解壓力、減少熬夜，耐心等待幾個月，脫發(fā)就能自愈。

（圖片源自攝圖網(wǎng)）

第二階段：非哺乳期，產(chǎn)后半年，仍然大量脫發(fā)，建議去醫(yī)院面診，找到并消除引起脫發(fā)的誘因。

頭皮清潔與養(yǎng)護(hù)

首先，

洗頭不會導(dǎo)致脫發(fā)。

洗頭不會導(dǎo)致脫發(fā)。

洗頭不會導(dǎo)致脫發(fā)。

重要的事情說三遍。

要根據(jù)你自己頭皮的油膩程度，1-2天洗一次頭，頭皮清潔很簡單也很重要。

其次，頭皮出油特別厲害的患者，可以使用精油（茶樹精油、迷迭香）涂抹頭皮，減少頭皮的油脂分泌。

但是，頭皮的清潔和養(yǎng)護(hù)只是最基礎(chǔ)的工作，相當(dāng)于每天洗臉、涂乳液，你想要通過防脫洗發(fā)水，精華育發(fā)液幫助生發(fā)，是100%不可能的。

藥物治療

按照給藥的途徑，藥物治療分3種：

外用：米諾地爾、酮康睉、成纖維生長因子等，

口服：螺內(nèi)酯

局部注射：肉毒素，生長因子，激素等

微創(chuàng)治療

早年常見的工具是梅花針，最近幾年用納米微針電動操作替代了梅花針手工扎，這樣創(chuàng)傷更微小，操作更標(biāo)準(zhǔn)可控。并且微針破皮也能促進(jìn)米諾地爾等藥物吸收。

弱激光

650-680nm波長的紅光有利于抑制油脂分泌、毛發(fā)生長，其具體機(jī)制并不完全清楚，不建議單獨使用弱激光生發(fā)，配合藥物和微創(chuàng)傷會比較好。

心理建設(shè)

由于壓力是導(dǎo)致產(chǎn)后脫發(fā)的重要誘因，所以照顧患者的情緒健康，給予心理上的疏導(dǎo)是產(chǎn)后脫發(fā)治療非常重要的一環(huán)。

根據(jù)生活應(yīng)激事件發(fā)生調(diào)查量表顯示：

產(chǎn)后脫發(fā)患者的抑郁評分普遍偏高，具有猜疑、自卑、抑郁、躁狂、孤僻、偏執(zhí)等人格傾向。

一方面，這些心理特質(zhì)讓他們更易處于壓力狀態(tài)，導(dǎo)致睡眠障礙、引起激素水平異常，致使脫發(fā)產(chǎn)生。

另一方面，脫發(fā)封印顏值，打擊信心，長此以往，脫發(fā)患者更加畏懼社交活動，焦慮自己的外在形象，加重心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致脫發(fā)更加嚴(yán)重。

心理建設(shè)就是要打破這個惡性的循環(huán)。

（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）

產(chǎn)后媽媽們，與其自我否定，不如放下焦慮。

頭發(fā)嘛，還是能搶救的！

閱讀原文