原創(chuàng) 龔芷葳 曄問仁醫(yī)

人物介紹

原工杰，博士，主任醫(yī)師，上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院口腔科主任，碩士生導(dǎo)師。世界正畸聯(lián)盟（WFO）會員，中國口腔正畸學(xué)會（COS）會員，遼寧省正畸專業(yè)委員會委員，遼寧省生物病理委員會委員。擅長兒童早期矯治，替牙期間隙管理，反合乳牙期及替牙期矯治，口呼吸正畸治療，青少年各類疑難錯合畸形，隱形矯治。

采訪筆記

“風(fēng)兒輕輕地吹過柳樹梢，陽光如金子一樣灑滿屋子的每一個角落。窗外的小鳥叫喳喳。輕輕地打開窗戶，我要對小鳥說——小鳥你別叫！知道么？疫情依舊肆虐的三月，媽媽和她的團隊堅持開診，輪流值班，昨晚很晚到家，連她自己也不記得多久沒有好好睡一覺了……”

這是她女兒的一篇作文。

她是一位醫(yī)生，她的病人都是孩子，同時，她也是老師、是女兒，是妻子，更是一位母親，她也有孩子，是位女孩，接著我想說說她和女兒的故事。

我見過女兒的照片，女兒很像媽媽，但她自己認(rèn)為沒有媽媽美。剛讀初中，很懂事。

“有時候我很晚到家，已經(jīng)很累了，顧不上做晚飯，本想躺在床上稍微緩一緩，不禁睡著了，她會躡手躡腳進來，把窗簾拉上，把房門帶上，還會告訴家人媽媽太累了，不要吵醒她。”說到這，我眼前這位爽朗果敢的母親雙眼模糊了，“我是個很不稱職的媽媽，整天眼里裝的都是別人家的孩子，剛到上海時，自己女兒周日第一次上課外輔導(dǎo)班，也是自己去的，很遠的路，她一個人倒了三趟地鐵，借助手機導(dǎo)航一路前行，走錯了再折回，來來回回終于到了老師家。老師看著滿屋家長陪同而來的學(xué)生，有些心疼地說，你這孩子真行，媽媽去哪了？”

這恐怕只有醫(yī)生家的孩子才懂。他們的父母太忙了，女兒在小學(xué)以前的記憶恐怕只有爺爺奶奶、姥姥姥爺。她把女兒帶回上海，記得有一次，院里突然開個緊急會議，丈夫還在大連，根本就照應(yīng)不過來，無奈只能狠心將女兒留給年邁的老人照顧，還自我安慰：“反正我女兒很能干的，自立能力很強，這是摔打出來的。”既而轉(zhuǎn)身離開，根本不敢看女兒那雙充滿期盼忽閃忽閃的眼睛。

也沒錯，對于女兒的成長，這是一筆財富。去年開學(xué)，女兒所在學(xué)校特邀她去做一個家長訪談，講講有關(guān)成長的故事，女兒和同學(xué)們圍坐臺下聆聽。這是女兒第一次聽母親講自己成長的經(jīng)歷，深深被震撼到了，她談到的“堅毅”也點燃了女兒內(nèi)心的勇氣和堅強。這是一種言傳身教、耳濡目染的傳承。女兒無比驕傲，在場的同學(xué)們也無一不動容：“你媽媽太了不起了，真的是女神，那么漂亮，比你還美。”演講結(jié)束，女兒上臺獻上了一束花，是女兒親手選的，那一刻，母女同心。

“有人用全程陪伴詮釋母愛，然而對于醫(yī)者而言，陪伴往往缺席，能彌補的就是精神和思想的影響，這是一種榜樣的力量，也是一位醫(yī)生母親給女兒最大的財富，希望女兒一路成年，平安幸福，有好運照拂，即便遭遇坎坷，也能學(xué)會愛自己，懂得愛世界。”

當(dāng)然，作為母親，如果可以重來，她一定給女兒多一點陪伴，來彌補童年的遺憾。

1.從醫(yī)之路

龔芷葳：原主任，請問您是怎樣踏上這條從醫(yī)之路，當(dāng)時是怎樣一個選擇？

原工杰：說起學(xué)醫(yī)，恐怕是受我母親的影響。我出生在東北，在哈爾濱的一個小縣城，我母親當(dāng)時是縣醫(yī)院口腔科的醫(yī)生，在我們縣城，她算是醫(yī)術(shù)比較有名的，我去醫(yī)院找她的時候，她的診室門口總是排著長長的隊伍。母親說，閨女，你長大也做醫(yī)生吧，不過，你要去大城市，那里有你的廣闊天地，我說，好嘞。后來參加高考，我果然填報了醫(yī)學(xué)院，本科院校并不盡如人意，但總算是女承母業(yè)（笑）。那是1998年。

等到2003年畢業(yè)的時候，我就考碩士研究生，想考到北京去，可惜就差了兩分。后來結(jié)婚、生育，然后再考研，讀完了碩士，再去第四軍醫(yī)大學(xué)讀博士。等全部讀完了，2010年起，我在大連工作了9年，直到2019年來到上海。

龔芷葳：您這一路歷程，可以用哪個詞來涵蓋呢？

原工杰：堅持。其實，我最初就讀的院校不是那么理想，看到別人開始起飛了，我還一直在爬坡，別人可以停下來休息了，我還在爬，但是我一直在堅持，幾十年的堅持，最重要的收獲就是，離自己的夢想更近了一點。

龔芷葳：為什么會干上兒童正畸呢？

原工杰：其實，我在大連的時候，正畸病人從三歲到四五十歲都有。但是坦率說，兒童年齡小配合度差，臨床開展起來比較困難，需要醫(yī)生更多地付出時間精力和耐心。不過，我是挺愿意干兒童正畸的，一方面，我特別喜歡孩子，可以說是童心未泯，另一方面，我發(fā)現(xiàn)需要正畸的孩子，尤其是大一點的，往往容易自卑，沉默寡言。那么盡早治療，不但治療效果好，還會讓孩子盡早擺脫陰影，改變?nèi)蓊仯斋@自信，對那些孩子來說，充滿信心的人生是從此開始，而對我來說，就像自己的一件藝術(shù)作品。

龔芷葳：給小孩子治療，并不是一件容易事。

原工杰：是的，因人而異。比如，六歲以下的孩子，恐懼心理更強，合作性太差，所以更需要“哄”。診療中，不光是治牙，更要像一個幼兒園老師一樣，甚至還要講故事，付出更大的耐心。有時候，一次治療就要花一個多小時。這些孩子個個都是小怪獸，但是我很享受，有些四五歲的小女孩太可愛了，來了就抱著你又親又抱，把我母愛的光輝都激發(fā)出來了（笑）。

龔芷葳：從醫(yī)生涯中，有沒有對您影響最大的人呢？

原工杰：是我在第四軍醫(yī)大學(xué)讀博士研究生的導(dǎo)師丁寅教授。老師已經(jīng)因病去世了，但他做人的風(fēng)骨，對學(xué)問的執(zhí)著，對病人的悲憫，對事業(yè)的信念，始終在感染我。最難忘的是，老師在病床上，還關(guān)心患者的手術(shù)方案還要不要再修改，甚至在病床上會診；臨終的時候，他還在惦記著每個學(xué)生的發(fā)展，他一再說，要踏踏實實做人，提高技術(shù)，不能夠愧對醫(yī)生的職責(zé)。

記得我做畢業(yè)課題的時候，遇到很多困難，實驗做不出結(jié)果，好幾次就想換課題了，急的頭上長滿了痤瘡，每天都像噩夢一樣。但是老師一直沒有放棄我，他不是勸我，而是把我痛罵了一頓，他說，“你已經(jīng)像個無頭蒼蠅一樣迷失方向了，不知道未來要怎么樣，想逃跑了。如果現(xiàn)在想換課題的話，你就不要做我的學(xué)生了，直接退學(xué)回家。”我當(dāng)時哭得不行了，他接著說，“就沒有再嘗試的余地了嗎？這一次沒做出結(jié)果你就放棄了，下次再換個課題能做出來嗎？你的人生是需要你自己去堅持的。”這句話，把我敲醒了，就像當(dāng)頭棒喝。后來我咬牙苦戰(zhàn)，終于過關(guān)，很奇怪，一頭痤瘡一周內(nèi)褪得干干凈凈。

現(xiàn)在想想，我特別感謝他，他為我把握了人生的方向，我現(xiàn)在帶研究生，也是以這種原則要求自己——為學(xué)生把握方向。而且，他教會我可貴的品質(zhì)：堅持。

2.上任伊始

龔芷葳：您在兒童醫(yī)院口腔科上任不到半年就遭遇了疫情，最大的感受是什么？

原工杰：確實很有挑戰(zhàn)，疫情突然，對口腔科的影響很大，我能明顯感覺到壓力。事實上，我們科一直沒有停診，在疫情最嚴(yán)重的階段，八位醫(yī)生，三位護士是輪流值班，到3月底已經(jīng)全線正常開診了，這取決于兒童醫(yī)院卓有成效的院感，還有團隊的凝聚力。說實話，疫情期間口腔科是高風(fēng)險科室，作為口腔科行政主任，我肯定是首當(dāng)其沖。

龔芷葳：我聽說，您上任之后，在投訴率上得到了極大的改善？

原工杰：是的，我上任之后，花大力氣抓了這件事。我讓大家思考了一個命題：怎樣對待孩子。我想，還是要有這個理念——對孩子要充滿真心與愛心。因為，對孩子的一言一行，家長都看在眼里的。

作為一名醫(yī)生，我深知醫(yī)生的辛苦，每日的工作確實很繁雜，有時也會失去耐心，很多糾紛都是醫(yī)患溝通不足導(dǎo)致的。將心比心，如果我們也有孩子，一定不愿意見到這種狀況。而如果不是發(fā)自內(nèi)心喜歡孩子，很是厭煩，缺乏耐心，這個工作是沒法干的。現(xiàn)在，我們的患兒特別多，許多都是經(jīng)過口碑相傳，而經(jīng)過正畸的孩子，牙齒排列和面型改變了，家長非常感激，我們就有強烈的成就感、幸福感。

龔芷葳：這是一份考驗?zāi)托牡墓ぷ鳌?/p>

原工杰：是的，耐心建立在愛之上。我所有的耐心都在孩子身上了，回到家里反倒是沒什么耐心（笑）。事實上，每個孩子都很可愛，早期矯正，恢復(fù)速度快，效果好，療程短，只要早期控制好的話，就就會大大降低后續(xù)治療的難度。

龔芷葳：您在2014年1月去斯坦福大學(xué)訪學(xué)一年，國外對于兒童口腔健康與國內(nèi)有哪些不同？

原工杰：國外更重視兒童的口腔問題，五六年級的孩子，是全體需要做牙齒矯正的，因為做牙齒矯正，是對自己的尊重，也是對別人的尊重，要是不做牙齒矯正，連生活態(tài)度都會被人質(zhì)疑。現(xiàn)在國內(nèi)的家長對孩子牙齒的矯正已經(jīng)開始重視，尤其是上海這樣的國際大都市。

龔芷葳：我聽說，4月28日，您科室做了一個“無哭聲”的手術(shù)治療，分享一下？

原工杰：其實，我上任以后，對科室的臨床工作開展，做了一些調(diào)整與創(chuàng)新，梳理了兩大診療特色：第一，以正畸為主；第二，全麻治療，即“無哭聲”治療——對于口腔科來講，孩子哭聲原本是最多的（笑）。原來哭聲震天，現(xiàn)在可以在舒適的睡夢中，進行根管治療和口腔手術(shù)。

而且，日間手術(shù)也需要“無哭聲”，比如做根管治療、做牙髓治療的時候，孩子恐懼萬分，哭得厲害，還有一些孩子不能配合，渦輪轉(zhuǎn)的時候，很容易就刺傷孩子，而“無哭聲”的口腔診療，就針對這些孩子，通過全麻，讓孩子順利完成治療。

從4月28日起，我們一共已經(jīng)開展了400多例“無哭聲”手術(shù)，需求還是蠻大的，還有一些孩子舌細帶短，發(fā)音不清，需要手術(shù)，上了麻醉后，十多分鐘手術(shù)就完成了，回到留觀室休息半小時就蘇醒，再觀察兩小時就回家了。所以，大人小孩都很滿意。

龔芷葳：這樣的手術(shù)，難點何在？

原工杰：整個診療開展的過程是艱辛的。畢竟需要各個部門的協(xié)調(diào)，需要購買儀器設(shè)備，需要對醫(yī)生的培訓(xùn)，現(xiàn)在科室5名醫(yī)生都在參與治療，對于我們的挑戰(zhàn)，已經(jīng)涉及到全科領(lǐng)域，而且對麻醉醫(yī)生的要求很高，好在兒童醫(yī)院有非常優(yōu)秀的麻醉師，他們能做到兒童領(lǐng)域的最好，我們只要進行手術(shù)就行了，所以沒有這么多的擔(dān)心。

有些家長擔(dān)心，麻醉會不會對孩子的記憶和其他神經(jīng)造成損傷，這個不會，因為我們醫(yī)院有些新生兒剛出生就要做全麻下手術(shù)，而口腔科這些手術(shù)，孩子基本上都在一周歲以上，麻醉的劑量都是根據(jù)體重和年齡段，個體化的設(shè)置。

3.自帶陽光

龔芷葳：一個孩子的容貌，或者牙齒的美觀度，可能對他一生都會有影響的，您是給了他們一個新的無限可能的未來。

原工杰：其實，我最大的愿望是，還給這些孩子燦爛的微笑，微笑對人生實在太重要了。在我的手機里有幾張照片，他們都在微笑，很令人感慨。你看，這個小男孩，門牙上有一個囊腫，口腔外科就說，囊腫很大，必須得拔掉門牙。門牙對孩子來講，影響確實很大——如果以后種牙或鑲牙，那就永遠是假牙了，而且男孩才7歲。他母親聽同事介紹過我，費盡周折來找我。說實話，這個活很難，要拿掉囊腫，又要保住這顆門牙，就像走鋼絲一樣，我心里沒底，但還是動了惻隱之心。孩子在做手術(shù)的時候，也不知怎么的，我去看了一下，母親就坐在手術(shù)室門口哭，非常絕望，她說，原大夫，能不能幫再幫幫我，孩子本來笑起來特別好看，現(xiàn)在沒了門牙，連上學(xué)都不想去了……我見不得人抹眼淚，當(dāng)時就紅了眼圈。

于是，我做了一個意想不到的決定，直接闖進了手術(shù)室。這時候，口腔外科大夫的鉗子已經(jīng)拿在手里了，我說停一下，再給我一次機會，我再試一試，就算有什么責(zé)任，都有我來承擔(dān)，看見孩子母親坐在那兒哭，我實在受不了。

后面的故事，就是為了保住這顆牙，做了全部的努力——溝通達成一致、設(shè)計最佳方案、牙根牽引、等待……，結(jié)果是完美的，囊腫拿掉了，門牙保住了。你看這小男孩笑得特別開心，他母親對我充滿感激。其實，那就是一念之間，做醫(yī)生，有些時候還是要挑戰(zhàn)一下自己的，要是只顧規(guī)避風(fēng)險，是出現(xiàn)不了任何奇跡的。

龔芷葳：說說關(guān)于正畸的事？

原工杰：這個小朋友，5歲時做的正畸治療，現(xiàn)在九歲了，每年都來看我，摟著我又笑又鬧的。從照片上看，和別的孩子一樣，牙齒根本沒有異樣，其實，早幾年前，他是嚴(yán)重的牙頜骨發(fā)育畸形，上前牙錯位于下前牙后側(cè)，前牙無咬合功能，上頜骨發(fā)育不足，俗稱“兜齒”，也就是常見的“地包天”。

事實上，選對正畸的時機很重要。傳統(tǒng)的觀念是，十二三歲以后再做矯正，但實際上，這種觀念已經(jīng)被技術(shù)革新了——“地包天”的小朋友如果能夠配合，3-5歲就可以進行早期干預(yù)，如果到十二三歲再治療，難度會更大，有一些骨性的畸形就很難改變了，甚至要通過復(fù)雜手術(shù)治療。所以，盡早治療，也是幫助家長省心、省錢，降低手術(shù)的難度，雖然正畸需要兩次治療，但是每次治療都是在比較短時間內(nèi)，用比較簡單的方式，在快樂的過程中進行，這是我所說的“快樂治療”。

龔芷葳：您分享一下帶有您個人風(fēng)格的“快樂治療”？

原工杰：好的。有家長說，我身上是自帶著陽光的（笑）。比如拔牙，孩子特別害怕，我說，好孩子最勇敢，牙齒睡著了它會疼嗎？阿姨現(xiàn)在就要給你的小牙齒催眠，因為阿姨是有很高催眠術(shù)的醫(yī)生，催眠了這么多牙齒，從來沒有小朋友說牙齒還疼的……有的孩子還是哭，我說，你的哭聲會把小牙齒震醒了，小牙齒就會疼的……就在安靜的狀態(tài)下，小牙齒一二三就拔下來了，好多孩子說，阿姨，你真是魔法師，其實，我哪有什么魔法，只是會讀孩子的心，然后高高興興把治療做完。基本上每天都是這樣，樂此不疲。

4.仁心仁術(shù)

龔芷葳：您是一位牙醫(yī)之外，還是一位母親，有些什么口腔健康的預(yù)防知識帶給其他家長？

原工杰：我說說刷牙吧。現(xiàn)在的家長普遍對孩子刷牙比較重視，但也有個別的家長，孩子兩歲了都沒有刷過牙，這種家長也大有人在。其實，從六七個月孩子開始長出第一顆牙，就應(yīng)該對口腔定期清潔了，比如喝完奶，用清水去漱口；牙齒萌出牙床了，就可以用軟紗布蘸淡鹽水清潔牙床表面的殘渣；只漱口不刷牙的孩子患齲齒率非常高，好多奶瓶齲，整個乳牙前面的一排牙都已經(jīng)爛掉了，這對后續(xù)的恒牙都有很大的危害。所以建議家長，在孩子長出牙齒開始，要進行定期的清潔，一歲左右，家長需要陪伴孩子學(xué)會刷牙，可以買一些卡通的牙刷牙膏，培養(yǎng)孩子的刷牙興趣，或者播放一些“刷牙歌”，養(yǎng)成孩子的興趣。到三歲左右，乳牙完全長齊了，這個階段，每天要三次清潔了，每次三五分鐘，減少齲齒的發(fā)生——所有的牙齒問題，預(yù)防肯定大于治療。

龔芷葳：對于您和您的科室，未來有什么期許嗎？

原工杰：希望科室的每一位成員，都能夠在快樂中工作，并且給小朋友帶來快樂舒適的體驗。在業(yè)務(wù)方面，想給孩子一站式的治療，從有牙齒萌出開始，到成長的過程中發(fā)生的任何有關(guān)牙齒的問題，由我們伴隨指導(dǎo)，并且在兒童牙齒早期矯治這方面，做出應(yīng)有的貢獻。

龔芷葳：您業(yè)余生活是怎樣的？

原工杰：談不上業(yè)余生活，一般就是一周休一天，常常體力不支（笑）。

龔芷葳：當(dāng)您有焦慮或者有壓力的時候，采取怎樣的方式來放松？

原工杰：去郊區(qū)放松。我和我的愛人都喜歡大自然，看山看海，是我最大的愛好，還有，之前在大連，我是想學(xué)鋼琴，還沒有買，來上海以后，沒有時間，也沒有精力了，只能有空的時候聽幾首曲子。

龔芷葳：對于您來講，什么樣的醫(yī)生是最美的？

原工杰：仁心仁術(shù)，首先應(yīng)該“仁”字當(dāng)頭。仁心就是，對患者始終要有仁愛，把患者當(dāng)做自己親人一樣愛護和治療。拿我們學(xué)科來說，是以一顆最善良的心對待孩子，體諒他們，用愛感染他們；仁術(shù)就是，盡自己最大的能力提高專業(yè)水平，每一個孩子都是爸媽的心頭肉，人家把孩子健康相托給醫(yī)生了，這得是對咱們多大的信任，所以，技術(shù)上一定是無止境地提高自己。仁心仁術(shù)，這是醫(yī)生最關(guān)鍵的操守。

我一直在探索，像替牙階段的這些孩子，怎樣在最佳時機，用最短的療程，最大地減輕疼痛，用最少的經(jīng)濟付出，獲得最大的收益——都是我還要再努力的方向。畢竟，替牙期早期矯正的觀點這些年提出來以后，正畸界還在急速發(fā)展，不停摸索，不停嘗試的階段，和原來傳統(tǒng)的正畸還是有一些區(qū)別的，我希望在這個過程中，給更多的小朋友以最合適的治療，還給“小怪獸”們一個美麗的微笑。

采編/龔芷葳

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