原創(chuàng) 清晨的太空梭 果殼病人

從來不曾想過自己會因為懷孕到醫(yī)院住院保胎兩個多月。

我的備孕經(jīng)歷特別簡單，和隊友陳先生結(jié)婚快一年，倆人身體健康，沒有不良嗜好，甚至發(fā)現(xiàn)懷孕后掐指一算，受孕那天剛好是我32歲生日，肚子里的寶寶簡直是上天賜予的生日禮物。

懷孕早期除了吃兩次KFC后吐了，不能忍受二手煙和冰箱里韭黃散發(fā)的氣味，寶寶一切指標(biāo)正常順利地一天天過去了，當(dāng)時的我從來不曾想過自己會跟住院保胎扯上什么關(guān)系。

孕24周：躺在溫?zé)岬募埬蜓澤螧超檢查

4月，我孕24周的某一天，工作忙，我為了早點找到需要的設(shè)備，沒找人幫忙，自己腳踩辦公桌伸手在兩米多高的儲物柜頂層上翻找，還一度左右手各提了10斤的重物。幾乎把孕婦不能爬高不能提重物的禁忌犯全了。

晚8點，下班回家，氣喘吁吁爬上六樓換好睡衣準(zhǔn)備吃飯，我突然覺得雙腿間一股熱流涌出，一看，內(nèi)褲已見紅，嚇得我趕緊換內(nèi)褲墊上衛(wèi)生巾，跟已經(jīng)被嚇得臉色蒼白的家婆一起迅速趕去醫(yī)院。

老公趕回來開車，我屈膝躺在車后座，到達(dá)醫(yī)院時，血從褲子里溢出，車后座沾滿鮮血，我猶如躺在血水里。捂著肚子感受胎動，寶寶很安靜，我卻擔(dān)心到差點哭出來。

老公在急診找了輛輪椅，推我去婦產(chǎn)科。值班醫(yī)生問我肚子痛不痛？我搖頭。爬上產(chǎn)檢床脫下褲子，那張出門剛換上的夜用衛(wèi)生巾盛滿了血液，內(nèi)外褲也全部被血滲透，輪椅座位上也沾滿了血。

經(jīng)檢查，胎兒指征正常，但醫(yī)生說看到我的腎有積液，讓我把膀胱里的尿排盡再看，我當(dāng)時已經(jīng)穿上了成人尿褲，醫(yī)生鼓勵我直接尿在紙尿褲里，只好硬著頭皮蹲在B超床邊尿在尿褲里，然后躺在溫?zé)岬哪蜓澤侠^續(xù)被檢查。

最后醫(yī)生說還是沒能看清腎是否有積液建議下次復(fù)查腎。打印出的檢查報告提示：胎盤低置，下緣覆蓋宮頸內(nèi)口。宮頸管有效長度36毫米。

進(jìn)病房，護(hù)士給我掛上硫酸鎂，一種用于保胎的針劑。值班醫(yī)生帶了很多告知書給我簽名按指紋，告知我：先兆流產(chǎn)，胎盤低置；如不到28周，胎兒早產(chǎn)的存活率很低。我眼睛紅紅顫抖地簽下所有告知，心想為何會這樣？其他同事朋友們都是臨產(chǎn)才到醫(yī)院的，為何自己有突發(fā)狀況？

那天，一夜無眠，翻來覆去在想是什么原因?qū)е卢F(xiàn)在這樣，是因為提了重物？還是上廁所蹲太久？亦或是受精卵著床那段時間熬夜學(xué)習(xí)太勞累？整個人陷入自責(zé)的漩渦。

回想這次大出血前并非沒有前兆，就在大出血的前一天剛做四維，檢查很順利。B超醫(yī)生是位男醫(yī)生，和我講胎盤有點低。我一臉懵逼，不知道這意味著什么。把寫了“胎盤下緣覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤前置狀態(tài)”的B超單遞給產(chǎn)檢醫(yī)生看，被告知：胎盤低問題不大，后期會自己長上去。不要提重物，不要太勞累，注意休息即可。這種醫(yī)囑對所有孕婦都適用，大大咧咧的我當(dāng)時就沒往心里去。

第一次出血前胎兒的彩超圖片

危險的無痛出血

驚慌失措的不安之夜過去，清晨來了。

住院第二天，出血量在減少。醫(yī)生過來查房問有沒有宮縮，肚子痛不痛？我一臉茫然問：宮縮是什么？是不是肚子痛才是宮縮？

后來在保胎治療過程中才明白，孕婦宮縮會伴隨腹痛促進(jìn)胎兒排出，過早的宮縮會引發(fā)早產(chǎn)。

我的出血都是無痛性的，醫(yī)生判斷：前置胎盤是隱性宮縮導(dǎo)致無痛無征兆性出血，建議持續(xù)使用硫酸鎂保胎。

就這樣開始了我為期兩個多月的住院時光。

由于醫(yī)院是蹲廁，考慮蹲著上廁所腹壓大，不敢蹲著，家人買了坐便椅，讓我方便如廁。

此后的住院治療都是天天輸硫酸鎂作伴，硫酸鎂要加上一臺輸液泵固定在輸液桿上，用于控制滴速和實時監(jiān)控。當(dāng)輸液管堵塞或者瓶空會自動報警，上廁所則需要人幫忙推著輸液桿去。那畫面好像法海帶著他的擎天禪杖去降妖除魔。

住院時我的手與輸液泵一樣都捆綁在輸液柱上，上廁所時便如帶著擎天禪杖的法海

硫酸鎂持續(xù)注入體內(nèi)會讓人感覺口干舌燥，渾身燥熱。副作用是會影響胎兒骨骼發(fā)育，醫(yī)院會每周抽血檢測我體內(nèi)的鎂離子有沒有超標(biāo)。所幸檢測結(jié)果都在正常范圍內(nèi)，所以硫酸鎂也一直持續(xù)用了許多天。

每5天做一次B超看胎兒發(fā)育情況，B超單提示我的宮頸長度從入院的36毫米變成32毫米、31毫米、30毫米，醫(yī)生怕我宮頸長度持續(xù)變短，于是每天兩瓶的硫酸鎂就變成連續(xù)24小時不間斷輸液。

住院22天，親戚朋友們建議我去市區(qū)三甲醫(yī)院看看。情況暫時穩(wěn)定后，我辦理出院前往市區(qū)某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就診。

取分泌物檢查，結(jié)果提示沒有早產(chǎn)的風(fēng)險，那里的主任說我現(xiàn)在沒有出血不需要住院，宮頸長度≥25毫米也不需要擔(dān)心，開了一個月量的各種保胎藥就讓我回家了。

往返全程我都是躺在后座和各種行李在一起，心里想著我只要按時吃藥就能安全度過孕期了。

孕29周：第一次被建議終止妊娠

剛回家，坐上沙發(fā)就覺得內(nèi)褲有點溫?zé)?。去廁所一看，又有輕微出血，墊上衛(wèi)生巾，晚上臨睡前往陰道塞一粒黃體酮膠囊。當(dāng)晚到第二天早上血好像止住了，覺得用藥效果挺好。

然而，愉悅的心情沒能保持到晚上，兩天沒排大便的我，忽然覺得有點便意坐馬桶上放了兩個屁，低頭一看，馬桶里的水被染成了鮮紅色，晚上繼續(xù)往陰道塞黃體酮，怕夜里突然大出血，一夜沒敢合眼。

清晨，依然有出血，再次入院，輕車熟路地把個人物品搬來，醫(yī)生依然是開了硫酸鎂掛上。

掛上硫酸鎂，血就馬上止住了。期間，注射了一個療程的地塞米松，促進(jìn)胎兒心肺成熟。

血止住兩天后，醫(yī)生試著給我停了硫酸鎂，出血又開始，繼續(xù)硫酸鎂。

孕29周，躺在病床上掛著硫酸鎂的我突然尿急，坐在便椅上釋放尿意，感覺一股洶涌的熱流，起身低頭看一下，又出血了！任憑我雙腿夾緊，血還是止不住地流出來。

其實，前兩天也有少量出血，但此刻，尿盆里都是暗紅色血塊，還噴濺在地上白墻上，便盆里滿是暗紅色的血漿，我慌得要哭了！

醫(yī)生跑來，出血還是沒能控制，產(chǎn)科主任給我們開處方去外面藥店買阿托西邦，1380元一小支的針劑，一共買了三支。一支用于肌肉注射，兩支靜脈滴注，掛上久違的輸液泵控制滴速，連心率監(jiān)測儀都用上了。

主任和主治醫(yī)生開小會討論，建議如果用阿托西邦仍不能止血，就終止妊娠。我慌了——才29周那么小的寶寶身體器官都未發(fā)育成熟，現(xiàn)在就終止妊娠，絕對不行！

第一次坐救護(hù)車，第一次被插尿管

我馬上求助了上次市區(qū)看病的產(chǎn)科主任，坐120轉(zhuǎn)院。

人生第一次躺在救護(hù)車?yán)铮嚴(yán)镉须S行醫(yī)生、護(hù)士各一名，還有媽媽陪我。打著硫酸鎂，看著呼嘯而過的夜景，心里的焦慮釋放下了不少。救護(hù)車兩個小時后到達(dá)醫(yī)院已是晚上11點，產(chǎn)科住院醫(yī)生在急診門口等候。

小姨跑去藥店給我買阿托西邦，10880元買回8支針劑，當(dāng)時覺得好貴，而且社保沒法報銷。后來了解到有跟我一樣住院保胎的孕媽打阿托西邦花費了將近30萬，我就再也沒吱過聲。

躺在病床上被值班醫(yī)生拉去產(chǎn)科樓層安排到待產(chǎn)區(qū)——一間有8個床位的大房間。躺上病床，雙手同時被扎針輸液，一手阿托西邦，一手消炎藥。

一手阿托西邦，一首消炎藥

我吐槽自己這是“雙管齊下”，護(hù)士姐姐摸摸我的小腹，問我是不是尿不出。這時我才意識到距離上次小便已經(jīng)好幾個小時了，慌亂緊張讓我尿意全無。

沒等我反應(yīng)過來，小姐姐熟練地給我插上了尿管。啊……異物感有點不自在，但護(hù)士嚴(yán)肅臉讓我不敢有拒絕的念頭。

一插上尿管，橙黃色尿液馬上注滿了透明的尿管。

第二天查房主管醫(yī)生讓我盡量不要用尿管，容易感染，護(hù)士才幫我拔了，并說如果還尿不出要繼續(xù)插的，嚇得我多喝水才終于保持了順利排尿。

這個晚上特別難熬，晚飯是沒有的，醫(yī)生不讓進(jìn)食了，如果繼續(xù)出血不止就要被拉去剖了。守夜的隊友初來乍到也沒租到陪護(hù)床，只能趴在桌邊湊合一夜。

隔壁床是剛剖腹產(chǎn)后的媽媽在輸液，小嬰兒哭鬧一整夜；還有對面病床打了針準(zhǔn)備引產(chǎn)的姐妹因為疼痛幾乎不間斷地呻吟。我請求轉(zhuǎn)去病床，被告知能有一張床位躺已經(jīng)很好了。

估計看我情況穩(wěn)定了，沒有繼續(xù)大出血，第二天我被轉(zhuǎn)去普通三人間病床。我特別珍惜這張來之不易的病床，畢竟三甲醫(yī)院的病床是非常緊張的，搬過來的時候能看到很多孕媽們被安置在過道的臨時病床上。

你今天大便了嗎？

使用阿托西邦后，血一點點止住了。沒幾天，醫(yī)生見情況良好就要求我出院在家靜養(yǎng)或者租房子在醫(yī)院周邊也可以。醫(yī)院床位緊張，不可能給我躺到生的。我答應(yīng)了，雖然覺得在醫(yī)院比較安全，但是也要聽醫(yī)生的話。

開始著手在醫(yī)院附近找房子，房子剛找到，準(zhǔn)備出院前夕，我又出血了。這樣一來，醫(yī)生也不趕我走了，我便安心地住了下來。

既然如此，就要做持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，住院住到生產(chǎn)了。

我給隊友買了一張0.6米寬的小床做陪護(hù)床，每天晚上他大大的身軀就蜷縮在這張床上，每天早上清潔阿姨會收走，晚上才還回來。

我自己24小時用著安寶，從13滴/分鐘調(diào)到10滴/分鐘的流速，坐起來馬上就出血，夾帶著暗紅色血塊和鮮血，猶如決堤的洪水。馬上又要通知醫(yī)生把流速提快，然后輕車熟路地去買阿托西邦。

在醫(yī)院，除了輸液，每天的另一項重要任務(wù)就是拉大便——醫(yī)生叮囑一定要每天按時大便，因為長時間躺床上不運動容易產(chǎn)生便秘，而排便困難會引發(fā)出血。

每當(dāng)醫(yī)生查完房，就得拼命醞釀便意上廁所。如早上不成功解決，下午護(hù)士小姐姐會拿著登記冊對你靈魂拷問：“今天有拉大便了嗎？”

住院的日子里，每天坐馬桶上的時光，我都會忐忑不安，生怕自己一用力就血崩。醫(yī)生給我開了益生菌每天服用，也許是這些益生菌和飲食的幫助，我大便尚算順暢，但“副作用”是會在腸道內(nèi)發(fā)酵出各種氣體，穿越括約肌和直腸的約束噴涌而出毒害隊友，被吐槽說是“屁王”。

日復(fù)一日地躺在病床上，有時候深夜，我也會有消極的情緒，比如看到病房不能完全打開的窗戶會閃現(xiàn)跳下去的念頭。一次次毫無征兆地出血，讓自己和家人措手不及，驚慌失措，我只能乖乖躺著讓家人伺候吃喝拉撒，這種感覺猶如一顆無定時炸彈，不知道下次什么時候爆發(fā)，永遠(yuǎn)懸著一顆心。

家人們24小時在身邊守候著脆弱的自己，也顯得格外疲憊。胎兒越來越大，壓迫膀胱，通常1-2小時就要拉一泡，夜晚有時候也要家人幫我起身小便；有時候才尿完，坐著吃飯，又突然涌現(xiàn)尿感。隊友吐槽說：我是他一把屎一把尿帶大的，本來以后要對孩子如此照顧，沒想到先照顧我了。

35周：Happy End！

端午節(jié)，寶寶已經(jīng)34周，而我備受煎熬。

從6月1日出血后就一直24小時不間斷地輸液，安寶用多了手掌通紅，雙手微微顫抖。留置針頭4-5天要換，通常打完右手打左手，手背上一個個針頭整齊排列。到后面，護(hù)士根本無從下針。

同病房的孕媽梅姐懷雙胞胎的一直有宮縮，日日夜夜都在呻吟，針一停沒兩天就生了。隔壁病房的小萍宮頸機(jī)能不全，打算保到34周就停針回家等臨產(chǎn)，早上剛停藥，晚上就肚子痛進(jìn)了產(chǎn)房。我本來想保到寶寶足月（37周后），主任卻說最多只能簽字保到35周就要安排手術(shù)了。

因為前置胎盤，我只能剖腹產(chǎn)，7月2日，寶寶剛滿35周，醫(yī)院準(zhǔn)備停止用藥保胎，主治醫(yī)生怕我停針出狀況，馬上安排剖腹產(chǎn)。

當(dāng)天，尿管插好，安寶也停了，原計劃7點手術(shù)，有產(chǎn)婦難產(chǎn)順轉(zhuǎn)剖，沒有手術(shù)室。我乖巧地躺著等待通知，突然雙腿間一陣暖流，又出血了。

醫(yī)生過來檢查，看我出血很多，急忙聯(lián)系進(jìn)行手術(shù)。可能考慮到我出血和腰椎間盤突出，麻醉師決定進(jìn)行全麻手術(shù)，我沒能親眼見到寶寶，迷迷糊糊中把孩子“生了”。術(shù)中出血1550毫升，還輸了血。

如今寶寶兩個多月了，回想起那些在醫(yī)院的日子，有過危急時刻也有溫馨的時光和感動的細(xì)節(jié)：以為陳先生會沒耐心去照料自己，結(jié)果他做的比我想象中還好。知道我手上固定留置針的膠布皮膚會癢會過敏，他不僅給我積極抹藥，還悄咪咪在某寶下單買了防過敏的膠布呵護(hù)我脆弱的肌膚。為了讓我喝湯吃上一口家里菜，每天奔波于醫(yī)院和出租屋的媽媽，大熱天里忙碌得汗流浹背也顧不上擦……

看到果殼病人上還有做試管屢次失敗的小姐姐們，發(fā)現(xiàn)自己的經(jīng)歷已是不幸中的萬幸。也多虧現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的昌明，讓出入鬼門關(guān)的媽媽們保住性命，母子平安。

醫(yī)生點評

王玉玲 | 上海市第一婦嬰保健院副主任醫(yī)師

住院72天，洋洋灑灑文字比72天都長。這個過程孕婦很辛苦，也承擔(dān)了很大的風(fēng)險，分娩時最后一關(guān)更是危險重重。慶幸的是母子平安。

什么是“前置胎盤”，可能絕大多數(shù)的媽媽不太了解。

子宮口是胎兒的出口，如果胎盤附著的部位接近子宮頸的內(nèi)口，或者部分、完全覆蓋了宮頸的內(nèi)口，影響了胎兒分娩，就叫做“前置胎盤”。根據(jù)胎盤與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系，分為邊緣性前置胎盤、部分性前置胎盤和完全性前置胎盤。我前面的排序中，嚴(yán)重程度和風(fēng)險是逐漸升級的。

前置胎盤發(fā)生的原因是什么？可能與子宮內(nèi)膜炎、反復(fù)流產(chǎn)、多次分娩、子宮手術(shù)史有關(guān)，也有人完全沒有這些高危因素也發(fā)生了前置胎盤。

前置胎盤的發(fā)生率并沒有一個非常好的統(tǒng)計，初步估計是5‰左右，發(fā)病率似乎很低，但臨床還是很常見，關(guān)鍵的是非常危險。

前置胎盤的癥狀是孕中末期無痛性陰道流血。也就是說不知不覺中陰道大量出血。如果睡夢中出血，可能會發(fā)現(xiàn)不了。無痛出血才是最危險的。

當(dāng)然也有人超聲提示完全前置胎盤，卻到分娩前從未出過血。

為什么會出血呢？要知道到孕中末期子宮有了一些輕微的宮縮。這些宮縮對于位置較高的胎盤不會造成任何影響，但會引起子宮的下端逐漸的拉長，附著在此的胎盤就會發(fā)生錯位，因而出血。

前置胎盤患者如果劇烈運動、性生活等都可能加劇子宮的收縮活動。當(dāng)然對于不知情的媽媽也沒有必要內(nèi)疚，因為這是疾病，不是你的錯誤。也因此前置胎盤的患者的保胎措施是臥床、禁止性生活、禁止醫(yī)生陰道內(nèi)檢查，還會給予硫酸鎂、安寶、阿托西班等抑制宮縮的藥物。

文中提到了一個關(guān)鍵的數(shù)值：宮頸長度2.5厘米。這個數(shù)值通常用于預(yù)測是否會發(fā)生早產(chǎn)，而不是預(yù)測完全性前置胎盤患者是否該終止妊娠。如果胎盤位置正常，宮頸長度≥2.5厘米，一般說一周之內(nèi)不會生，不必?fù)?dān)心早產(chǎn)。

前置胎盤的患者什么情況下必須終止妊娠呢？當(dāng)一次性出血大于200毫升時應(yīng)該果斷的剖宮產(chǎn)。只能剖宮產(chǎn)，不能順產(chǎn)，因為胎盤堵住了胎兒的路，順產(chǎn)只能出血更多。

更為兇險的是，前置胎盤常常伴有胎盤植入。

正常情況下胎盤與子宮內(nèi)膜形成犬牙交錯的附著，分娩時子宮內(nèi)膜脫落，胎盤完全脫落。而子宮的下段子宮內(nèi)膜發(fā)育差，很薄，胎盤的血管就植入到了肌層中，甚至穿透了肌層。這樣，胎兒娩出后，胎盤就不會自動的脫落。那么產(chǎn)后就會持續(xù)的出血，而發(fā)生產(chǎn)后大出血，增加了剖宮產(chǎn)的危險性。通常，剖宮產(chǎn)時醫(yī)生也隨時做好了子宮切除的準(zhǔn)備，相對于生命，子宮的價值無足輕重。

為什么醫(yī)生定在35周就要終止妊娠了呢？因為到了34周以上，胎兒已經(jīng)成熟了，來到這個世界，能生存得很好了。

但其實29周第二次出血時，醫(yī)生沒有剖宮產(chǎn)也是承擔(dān)了巨大的風(fēng)險的?；颊咦约簺]有說清到底出了多少血。一旦出血多，止不住而錯失時機(jī)，母子都會陷入危險之中。醫(yī)生為了讓孩子在肚子里多呆幾周也是拼了，也可以說相當(dāng)有擔(dān)當(dāng)。其實在兒科能力強(qiáng)的醫(yī)院，29周的孩子也能存活。

在前置胎盤的保胎過程中，能挨一周是一周，孕周越大，胎兒的安全性越高，但突然大出血的風(fēng)險也越大。

最后我說說保胎的用藥硫酸鎂。硫酸鎂是產(chǎn)科常用藥，用于保胎和治療妊高癥子癇前期預(yù)防抽搐的發(fā)生。

硫酸鎂確實會有燥熱的感覺，但最大的問題如果輸入過快或者過量會發(fā)生硫酸鎂中毒，尤其是尿少的情況下。硫酸鎂中毒時呼吸會變慢，神經(jīng)反射會變?nèi)酢Ｎ覀冡t(yī)生查房時會讓患者翹著二郎腿敲膝反射。

但只要控制每天輸入的總量計算好，輸入的速度控制好，還是很安全的。對胎兒的骨骼影響不大。

個人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規(guī)醫(yī)院。

本文配圖均為作者提供

作者：清晨的太空梭

原標(biāo)題：《懷孕24周就開始不停出血，為保胎我在產(chǎn)科住了72天》

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