原創(chuàng) Claudia Hammond 阿爾茨海默病

突然失去一個(gè)多星期的記憶是什么感覺? Claudia Hammond正在調(diào)查一種令人不安和神秘的大腦疾病。BBC官網(wǎng)2017年7月20日消息

兩年前，63歲的Paul Bolding和他的妻子Kirsty在克羅地亞度假，兩人去了一個(gè)小島的沙灘上。他們決定去浮潛，兩個(gè)人輪流入海，一個(gè)人照看東西。Paul游了一會(huì)兒，然后躺在鋪在鵝卵石上的毯子上睡了一會(huì)兒。當(dāng)他醒過來時(shí)，他不知道自己身在何處，也不知道自己怎么來到這里。

可以想像，Paul感到非常害怕。他的妻子帶他到陰涼處坐下，想方設(shè)法讓他平靜下來，試圖弄清他到底出了什么事。Kirsty說，她很快就發(fā)現(xiàn)，Paul無(wú)法記住新的事情，因?yàn)樗偸菃栂嗤膯栴}："你覺得我中暑了嗎？你覺得我在太陽(yáng)下面睡著了嗎？"他問了20多遍。

Kirsty想知道這是否是癡呆癥的開始。她擔(dān)心自己下半輩子可能要一直照顧他了。她開車帶他回到之前他們住的城鎮(zhèn)，希望更加熟悉的周邊環(huán)境能夠喚醒他的記憶。她不得不為他點(diǎn)午餐，因?yàn)樗恢酪允裁础Ｋ洸坏弥?0天休假的任何事情，甚至包括一開始和親戚見面的事。

這件事發(fā)生在Paul在克羅地亞度假期間

到下午的晚些時(shí)候，Paul開始感覺好一些了，他建議按照前一天說好的計(jì)劃去散步，這說明他的記憶正在恢復(fù)。一小時(shí)后，一切恢復(fù)正常——除了那六個(gè)小時(shí)的記憶空白。時(shí)至今日，這部分記憶也沒有恢復(fù)。

回到英國(guó)后，Paul去看醫(yī)生。醫(yī)生說他是短暫性全面遺忘癥（transient global amnesia, TGA）發(fā)作，在50歲以上的人群（Paul屬于這一人群）中這一病癥較為普遍。急診通常每個(gè)月會(huì)遇到兩到三個(gè)這樣的病例。

這一病癥發(fā)作時(shí)，病人仍然知道如何開車，如何走路，但是通常情況下，他們和Paul一樣，不記得前幾天他們?cè)谧龅氖虑椤Ｋ麄円蚕馪aul在海灘上時(shí)那樣，反復(fù)問相同的問題。這是確診這一疾病的典型特征。

病因仍然是個(gè)謎。起初，醫(yī)生認(rèn)為這一病癥發(fā)作起來像是癲癇或偏頭痛的癥狀。甚至可能是短暫性腦缺血。但是現(xiàn)在，醫(yī)生認(rèn)為人，處理我們的自傳體記憶，使我們能夠長(zhǎng)期存儲(chǔ)它們的海馬體是這一問題的關(guān)鍵。

埃克塞特大學(xué)醫(yī)學(xué)院（University of Exeter Medical School）的認(rèn)知和行為神經(jīng)學(xué)教授Adam Zeman解釋了該病的原理："我們的看法是，海馬體被暫時(shí)關(guān)閉了。Paul的病例非常典型。當(dāng)發(fā)作時(shí)，人會(huì)失去過去數(shù)周的記憶并且無(wú)法產(chǎn)生新的記憶。"

腦成像研究也支持這一理論，揭示了在發(fā)作時(shí)海馬體出現(xiàn)了暫時(shí)異常。

法國(guó)的醫(yī)生檢查了142位出現(xiàn)短暫性全面遺忘癥的女性，他們發(fā)現(xiàn)這些病癥是由情緒壓力事件突然引發(fā)的，比如爭(zhēng)吵。而男性更多的是在體力勞動(dòng)或在冷水中浸泡后發(fā)生這一病癥。有頭痛病史的人出現(xiàn)這一病癥的可能性較高。

這一綜合癥會(huì)導(dǎo)致患者永遠(yuǎn)無(wú)法回憶起一生中的數(shù)小時(shí)或數(shù)天。

有時(shí)候，短暫性癇性遺忘癥（transient epileptic amnesia，TEA）患者可能會(huì)被誤診為短暫性全面遺忘癥，但是前者的癲癇發(fā)作較為短暫，較為頻繁，且通常發(fā)生在人剛剛醒過來時(shí)。Zeman表示大多數(shù)時(shí)候診斷比較簡(jiǎn)單："如果患者在發(fā)作后前來就醫(yī)，他們說明的情況和Paul一樣，那就幾乎無(wú)需懷疑。如果患者在發(fā)作時(shí)前來就醫(yī)，就會(huì)有點(diǎn)難度，你必須考慮其他可能性，比如短暫性腦缺血、癲癇或心因性失憶癥（psychogenic amnesia）。"心因性失憶癥一個(gè)較大的區(qū)別是患者不記得自己是誰(shuí)，但是他們可以產(chǎn)生新的記憶。

好消息是短暫性全面遺忘癥通常是一次性的，并不說明身體有其他問題。只有很小比例的患者會(huì)經(jīng)歷第二次發(fā)作。但是當(dāng)這個(gè)病癥發(fā)作時(shí)，患者一定會(huì)感到非常恐懼。

Paul希望這一病癥不要再發(fā)作了。但如果發(fā)作的話，至少Kirsty知道是怎么回事。

短暫性全面性遺忘癥(transient global amnesia, TGA)，是指病人短期內(nèi)突然不能接受新的信息，而保留遠(yuǎn)期記憶，常在24小時(shí)內(nèi)緩解的一種綜合征。

這種病一般無(wú)先兆癥狀，常突然起病，主要表現(xiàn)記憶力喪失，短暫不能得到新知識(shí)，有不同程度的逆行性遺忘。而即刻記憶和遠(yuǎn)記憶力保持良好，自知力和人格存在，沒有高級(jí)皮層功能障礙，病人對(duì)答好，能正確計(jì)算。但可出現(xiàn)時(shí)間定向障礙，有時(shí)病人外出又恰值發(fā)作，常因不能記住家庭地址而“失蹤”數(shù)小時(shí)。由于病人出現(xiàn)短暫性獲得新信息的功能障礙，此時(shí)病人常因重復(fù)提問等，而被家屬或朋友發(fā)現(xiàn)。患者發(fā)病時(shí)意識(shí)清晰，日常復(fù)雜活動(dòng)，如吃飯、穿衣服、打電話、開車、演奏樂器等均可完成。部分病人可同時(shí)出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴、肢體感覺異常等椎基底動(dòng)脈供血不足的癥狀。一般癥狀持續(xù)數(shù)小時(shí)，發(fā)作過后病人完全恢復(fù)記憶能力，唯獨(dú)發(fā)作期的經(jīng)歷完全不能想起，形成一個(gè)“記憶空洞”。這是病人遺忘發(fā)作所留下的唯一癥狀，也是臨床診斷的主要依據(jù)。體檢時(shí)病人往往無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。

心因性失憶癥（psychogenic amnesia），是一種選擇性的反常遺忘現(xiàn)象，簡(jiǎn)稱失憶癥（amnesia）。是指患者對(duì)新近重大事件（如創(chuàng)傷、喪親）因震撼過大不堪回首而產(chǎn)生部分性選擇性遺忘，或暫時(shí)性（通常1至2天，或更久）將記憶解離，使其不出現(xiàn)在意識(shí)中。喪失記憶的部分通常以事件為起點(diǎn)，稱為前行性失憶（Anterograde Amnesia）這與因車禍而喪失記憶的不同在于，心因性失憶癥常是對(duì)同段時(shí)間內(nèi)的記憶，有選擇性的遺忘，而且可藉催眠恢復(fù)。

參考來源

Source：BBC

When you can’t remember where you are or how you got there

https://www.bbc.com/future/article/20170720-when-you-cant-remember-where-you-are-

閱讀原文