原創 余周偉 睡眠與科學 收錄于話題#睡眠12#睡眠呼吸暫停3#醫學思維1

「醫生，我這病能治根嗎？」

「目前不能。」

「那我回家不治了。」

時至今日，這種對話還時有發生。可別小看這個對話，里面藏著一個非常重要的醫學思維，而且這個思維經常會被拿來解決一個現實問題：

不能治根，那治療的意義在哪里？

從我被罵說起吧。

曾經，我在知乎回答了一個問題，沒想到點燃了評論區。

我在回答中說了一個真實案例：

一位肥胖的朋友打鼾嚴重，白天犯困，注意力下降，我建議他做「睡眠多導圖檢查」（一種睡眠監測，可以觀測到睡覺時呼吸，血壓，血氧等各種數據）。

不出所料，他被診斷「阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，重度」。然后我建議他帶呼吸機睡覺（更專業的說法是持續氣道正壓通氣，CPAP），同時減肥。

風景永遠在評論區啊，我挑出幾個有代表性的。

說這些話的朋友，都有一個共同的想法：

治病，就要一下子從根子上拔掉，不然就沒意思。

想法是美好的，但現實是殘酷的。殘酷在生命和疾病的復雜性，遠遠超出當下人類的認知。

沒錯，疾病有源頭，但很多時候，這個源頭太長了，長到當下醫學看不到；或者源頭雖然看到了，但是還想不到好辦法解決（比如某些遺傳病）。

那是不是就索性不治了呢？當然不是。那這種治療的意義在哪呢？

一句話：阻止疾病的多米諾骨牌繼續倒下。

多米諾骨牌大家都熟悉。只要誰推倒了第一張牌，后面所有的牌就陸陸續續倒下，直到最后一張「撲街」。

如果我問你，不讓骨牌倒下的最好方法是什么？

對，不要動第一張牌。

我再問你，如果第一張牌已經被推倒，你正站在骨牌中間的某個地方，如何避免后面的骨牌繼續倒下？

很簡單，馬上阻止它。不要讓前面已經倒下的骨牌影響后面。

對于很多疾病來說，也是這個道理。

疾病的源頭我們暫時找不到，或者來不及找，或者找到了也無能為力，但是我們不能坐以待斃，要去尋找病理生理上的某個關鍵環節，切斷它，阻止后面并發癥的發生。

拿「阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征」來說，真正的發病原因非常多，涉及到多學科，有的好解決，有的不好解決。

但是，醫學已經知道了其中有些非常重要的環節，會造成后續更多更嚴重的并發癥。而我們可以使用呼吸機來解決這些問題，阻止后面的「骨牌」繼續倒下。

比如，在阻塞性睡眠呼吸暫停過程中，會發生頻繁的呼吸暫停、缺氧、覺醒（有些覺醒你感知不到），這些正在倒下「骨牌」會造成：

高血壓

肺動脈高壓

心衰

心律失常

冠心病

腦卒中

認知代謝異常等等

而使用「持續氣道正壓通氣，CPAP」，也就是家用呼吸機，就可以切斷這些中間關鍵環節，預防后面更嚴重并發癥的發生。

再舉一個例子：高血壓病。

導致高血壓病的第一張骨牌已經倒下，誰推倒的不知道。知道的是，高血壓會帶來很多重要器官的并發癥，比如：腦卒中，心臟病，高血壓腎病等等。

現代醫學如此積極的去管理血壓，就是切斷中間關鍵環節，避免后面的骨牌繼續倒下。

總結

多米諾骨牌思維，是解決現實醫學問題的核心思維之一。

所謂的「治根」，當然是終極理想。現實中，更多的是解決疾病鏈條中的關鍵環節。

最后，提醒上面那些杠我的人，好好捂緊錢包。因為從你說的話里面，我能看出你屬于“易騙體質”。

給2個思考題：

你能說出還有哪些疾病，也是用這種多米諾骨牌思維處理的嗎？

你所在的行業里，有沒有類似思維方法？

歡迎留言區討論哈。

哎，這是一個經常找罵的公眾號

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原標題：《多米諾骨牌思維：如何面對不能「治根」的疾病？》

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