原創 胡辣湯 醫學界內分泌頻道

 

謹慎！再謹慎！

有驚無險！發錯藥后及時補救！

前幾日，上海浦東警方接到一個特殊的“尋人求助”。

原來，是當地一家藥店忙中出錯，給一位糖尿病患者多配了降糖藥物。

圖源 新浪微博截圖

據藥店工作人員盧先生反映，顧客王阿姨當日上午來到大藥房購買糖尿病相關藥品，然而，由于藥房工作人員疏忽，給王阿姨多配了一種降糖藥。王阿姨離開后，工作人員進行藥品復核時才發現問題。

盧先生非常焦急：“我們必須快點找到王阿姨，否則一旦對方錯服，可能造成不可預知的后果！"

浦東警方接到求助后立即行動，輾轉5小時最終找到購藥人，避免了一次用藥意外。

這次事件確實有驚無險，廣大網友們也大呼“亡羊補牢，為時不晚”！

圖源 新浪微博截圖

無獨有偶，2017年，一位中年婦女在浦東某大藥房購買治療高血壓的硝苯地平片，店員一時大意，將藥品錯發為鹽酸二甲雙胍片。藥店發現這一情況后，立即報警，并通過顧客微信群來尋找這位顧客，最終避免了悲劇的發生。

圖源 新浪微博截圖

必須謹慎！用藥錯誤后果嚴重！

用藥錯誤是指藥品在臨床使用及管理過程中出現的、任何可以防范的用藥疏失，這些疏失可導致患者發生潛在的或直接的損害[1]。

2014年，央視新聞報道過一組數據：中國每年大約有250萬人因吃錯藥而損害健康，其中因用藥錯誤死亡的有20萬人，是交通事故致死人數的2倍。

藥物，是用來治療疾病的，用藥錯誤則會使它變成“致命武器”。

以開篇兩則新聞為例，王阿姨如果服用了超劑量降糖藥、浦東這位女士在沒有糖尿病的情況下服用降糖藥，很可能會引發嚴重的低血糖事件。

防患未然！正確用藥真的不難！

其實，用藥錯誤的危害大家很清楚，但還是經常亂用藥、用錯藥，針對糖尿病患者，小編整理了一些常見的用藥錯誤及規避方法[2-3]，一起來看看吧~

01

用藥劑量不合適

急于降糖，劑量過大

短期內快速降糖，會導致滲透壓突然下降，出現相對低血糖癥狀，如心悸、手抖、饑餓感等，嚴重時可出現意識改變，甚至危及生命。

使用大劑量降糖藥物，容易造成“血糖值過低”，而頻繁低血糖會導致糖尿病患者心血管死亡風險相應增加。

過分害怕藥物不良反應，用量不足

因藥物存在不良反應，或認為長期服藥就會損傷肝腎功能，因此不敢使用降糖藥物，用量不足導致血糖控制欠佳，身體長期處于“高糖狀態”，因而造成的傷害遠遠超過降糖藥物本身的不良反應。

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規避方法：降糖不要急于求成，也不要過于擔憂藥物的不良反應；規律監測、記錄血糖值，在醫師指導下調整用藥。

02

服藥頻次/時間不適宜

降糖藥物種類繁多，服用方法也各有不同：飯前吃、飯后吃、嚼碎吃、睡前吃等等。

由于藥物藥性不同，服用頻次或時間不適宜不僅會使藥物療效欠佳，甚至可能導致低血糖風險。

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規避方法：用藥前咨詢醫生藥物的服用方法，認真閱讀藥品說明書，養成定時、定量的服藥習慣。降糖藥飯前吃還是飯后吃，具體請看：03

不合理聯合用藥

服用降糖藥物后血糖控制仍欠佳，于是自行購買降糖藥物。

若選用了同機制降糖藥物，不僅是一種醫療浪費，也可能會引發藥物競爭性抑制，達不到好的降糖作用。

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規避方法：不控制飲食的情況下，想聯合使用降糖藥來抵消，是錯誤且危險的。遵從醫囑服用降糖藥物后，血糖還是控制不好，可以考慮目前的生活習慣是否需要進行調整，必要時及時就醫。

04

靠感覺服藥

糖尿病前期“三多一少”的癥狀并不明顯，當出現糖尿病典型癥狀時，血糖值已經很高了。

有些患者自覺良好，沒有明顯不適，就自行調節降糖藥的用量和服藥頻次，導致血糖波動較大，控制不佳，除了有高血糖、酮癥酸中毒的風險外，低血糖風險也值得注意。

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規避方法：定時、定量服用合適的降糖藥，監測血糖，以血糖值為基礎，定期復診，遵醫囑調整藥物用量。

05

談“胰島素”色變

每每提到胰島素，糖尿病患者第一反應總是拒絕，因而錯失使用胰島素的合適時機。

口服降糖藥無法控制血糖時，如果不使用胰島素加以調控，機體長期處于高糖狀態，會增加糖尿病并發癥的風險，如糖尿病腎病、心血管疾病等。

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規避方法：克服胰島素恐懼心理，了解胰島素的基本知識。更多胰島素的知識，請看

06

只選貴的，不選對的

“天價”“特效”等字眼常常抓人眼球，令人急不可待地想試試。

但藥物的有效性因人而異，不管是昂貴的還是便宜的，主要看藥物的機制是否符合患者自身病情。

亦有患者認為，大家都是糖尿病，吃一樣的藥就可以了。

其實，降糖藥物的選擇是根據每個患者的病情、病史、血糖狀況等綜合考慮的，不能一概而論。

“千人一藥”往往會導致低血糖或其他不可預估的后果。

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規避方法：在自己經濟能力范圍內，在醫師的專業指導下選擇適合自己的藥物。

總而言之，糖尿病患者在用藥、購藥前應注意：

克服恐懼、排斥心理，保持平常心；

熟悉藥物名稱、形態、顏色等；

牢記藥物用法、用量，包括聯合用藥的注意事項；

學會閱讀藥品說明書，了解藥物不良反應，出現相應癥狀需立即就診；

自行購買藥品時應當面核對藥物相關信息（名稱、劑型、保質期等）；

家庭儲備用藥應定期整理，過期、變質藥物及時處理，開封藥物按要求保存；

老年患者的家屬應及時和醫護人員溝通，督促患者用藥。

參考資料：

[1]合理用藥國際網絡中國中心組臨床安全用藥組;中國藥理學會藥源性疾病學專業委員會;中國藥學會醫院藥學專業委員會;藥物不良反應雜志社. 中國用藥錯誤管理專家共識[J]. 藥物不良反應雜志, 2014(6):321-6.

[2]矯杰, 周迎生. 基層醫生降糖藥物使用常見誤區[J]. 中國社區醫師, 2012(15).

[3]袁慧娟.服用降糖藥你肯定也犯過這九種錯誤.鄭州名醫館.2016-11-06.

本文首發丨醫學界內分泌頻道

本文作者丨胡辣湯

審核 | 徐乃佳 主治醫師

責任編輯丨泡芙

原創聲明

本文原創，轉載需聯系授權

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原標題：《藥房發錯降糖藥，警方閃電尋人！這些注意事項你不得不知！》

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