原創 小香蕉 醫學界婦產科頻道

解決膀胱的煩惱……

尿頻、尿急、尿失禁……這句廣告早已經風靡大街小巷。

或是因為它有點道盡男男女女的“難言之隱”，很多人聽后都會露出“神秘的”微笑。

之前還有明星因為尿失禁被媒體當作丑聞宣傳。

圖片來源 網絡

界妹想說，人的任何生理或病理的狀態導致的出糗，都不應該被放到大庭廣眾之下嘲笑。

雖然談到這個話題，難免有些尷尬，但尿頻、尿急、尿失禁的人還挺多的………

尿頻、尿急、尿失禁的人數超多

據近年美國報道，全美有膀胱過度活動癥人數超過1700萬，排在所有慢性疾病的前10名，且發病率隨年齡增加而增加。

中國北京大學泌尿外科研究所發布調查研究：在北京地區，18歲以上女性混合性尿失禁和急迫性尿失禁的發生率40.4%，以壓力性尿失禁居多，即我們平常見的咳嗽、大笑、變換體位腹壓增加時，下面“水龍頭”“漏水”。

這很可能是膀胱過度活動癥。

膀胱過度活動癥（OAB）是啥？

患者有尿急，尿頻/夜尿，急迫性尿失禁，持續半年以上，檢查排除急性尿路感染和其它形式的膀胱、尿道局部病變（如膀胱結石，急慢性泌尿系特異、非特異性感染，泌尿系腫瘤，急慢性前列腺炎）。

尿急是特征性癥狀，指突發，急迫排尿感，很難被意念控制而推遲。

尿頻：24小時≥8次，每次尿量＜200ml。

夜尿：每夜≥2次醒來排尿。單有尿頻不能診斷。

什么原因造成膀胱“多動”？

有或無明確病因。目前臨床上認為與盆底肌損傷、逼尿肌老化、膀胱感覺過度敏感、雌性激素下降、精神因素等有關。

女性常發生于順產側切、吸引器或產鉗助產；或泌尿生殖系統感染、各式陰式手術、盆腔器官脫垂、留置各種尿路支架管以及絕經后。

看到這里，相信你們有些人會說：“那我就不生育。”

不管你生育不生育，年齡增大后，逼尿肌老化或各種老年性疾病、雌激素下降等，都可造成膀胱的“閘門”失靈。

“那我下輩子不做女人。”

醫生會翻個白眼：“男性發生膀胱‘多動’比例與女性接近。下輩子不做人嗎？”

怎樣解決膀胱“多動”的問題？

膀胱訓練：

憋尿訓練：尿急不要立即沖入衛生間，而是先憋些時間，等待排尿感覺減弱。

定時排尿：逐漸增加排尿的時間間隔，從1小時延長至3或4小時。

盆底肌肉訓練：

就是你們都“秒懂”的凱格爾訓練。小便時突然憋住，然后，再放松，這一收一縮的就是盆底肌肉，除了小便時間外，其它時間隨時隨地都可以鍛煉，每次收縮5秒，放松10秒，為1次，每天30次。

藥物治療：

一線藥物托特羅定或新藥衛喜康，對逼尿肌選擇性作用最強的藥物，副作用較小，耐受性好。

絕經后雌激素分泌下降引起的，可聯用局部雌激素治療。

手術治療：

據英國學者對49名曾行陰道前壁修補術的膀胱“多動”（OAB）和逼尿肌過度活躍（DO）女性，行尿流動力學的重復評估，顯示24.4%病人的DO和53.3%病人的OAB被治愈。

第三代手術：經陰道尿道中段懸吊術（即：單切口吊帶手術）簡單，微創，并發癥少，開展此手術的醫院已達60%-90%的治愈率。

膀胱起搏器：

如果以上治療效果不佳的，還可選擇膀胱起搏器治療，全世界已有20萬人在用。

有點像心臟起博器，屬骶神經治療的一種。

通過簡單微創手術，將儀器放入體內長期使用，能讓主管膀胱和排尿的神經，準確向大腦送達“開”，“關”信號，能使病人恢復日?；顒?，也避免接受膀胱擴大或尿流改道等創傷很大的手術。

并且對脊髓損傷或神經損傷引起的也有效，也可一步到位直接選擇。就看你的錢包夠不夠“脹”啦。

當然，預防OAB才是重中之重：

平時多運動健身；

積極治療各種病癥，如糖尿?。?/p>

對泌尿系感染合并尿頻、尿急的，長程抑菌治療。

參考文獻：

1.《中國康復理論與實踐》2008年3月第14卷第3期：288-290

2.《中華泌尿外科雜志》2012年第33卷第9期708-710頁

3.T.Antunes-Lopes,R.Pinto,S.Carvalho-Barros,etc.883 Urinary Levels of Brain Derived Neurotrophic Factor(Bdnf)in Women with Overactive Bladder(Oab)Syndrome Correlate with the Severity of Symptoms[J].2011,10(2).

本文首發：醫學界婦產科頻道

本文作者：小香蕉

本文責編：唐穎

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原標題：《90%的女性逃不過尿失禁？解決方案看這里……》

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