原創(chuàng) 皮科伊九 小菌衣聯(lián)盟 

李女士來(lái)到小菌衣的診室里，向我們展示了她的手指，可見(jiàn)指甲呈輕度的縱行缺損，缺損處向近端縱行延伸線上可見(jiàn)紅、黃相間的縱線；遠(yuǎn)端甲下可見(jiàn)楔形凹槽，內(nèi)含淡黃色角質(zhì)。她在外院曾被診斷為“甲真菌病”（未見(jiàn)指甲真菌鏡檢報(bào)告），并按“甲真菌病”治療，口服抗真菌藥4個(gè)月，但未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，于是輾轉(zhuǎn)來(lái)到小菌衣的診室求醫(yī)。

“甲真菌病”在民間也稱(chēng)“灰指甲”，是一種真菌感染性疾病，因真菌傳染性極強(qiáng)，“灰指甲”發(fā)病率極高，“灰指甲”國(guó)內(nèi)自然人群發(fā)病率約為15%，香港報(bào)道約為17-21%。但是并不是所有的指甲病變都是“灰指甲”，灰指甲的發(fā)病率也僅占所有指甲疾病發(fā)病率的50%。也就是說(shuō)，當(dāng)我們?cè)\斷指甲病變時(shí)，要想到除了“灰指甲”以外的其他甲病，只有經(jīng)過(guò)縝密的鑒別診斷，我們才能得出正確的診斷，從而給出正確的治療。小菌衣將后面介紹一系列酷似“灰指甲”的常見(jiàn)甲病，讓各位粉絲獲得真正的知識(shí)，幫助身邊的朋友正確解決他們的指甲問(wèn)題。

說(shuō)起上面這位李女士，其實(shí)她的指甲就不是“灰指甲”，而是一種常見(jiàn)的甲母質(zhì)良性腫瘤“甲乳頭狀瘤”。它于1995年被首次報(bào)道，2000年被命名為“甲乳頭狀瘤”。其主要特點(diǎn)是“甲縱向條紋”+“甲板下楔形角質(zhì)凹槽”。

一、臨床特點(diǎn)

1. 可變現(xiàn)為紅色、白色、褐色、灰黑色的甲縱向條紋， 伴或不伴遠(yuǎn)端甲板分裂；甲床可因腫瘤壓迫，引起假裝的線狀或片狀出血。

左右滑動(dòng)查看更多

2. 甲板下楔形角質(zhì)凹槽

3.甲乳頭狀瘤常單發(fā)，而“灰指甲”常多發(fā)

二、治療方法

如不影響日常生活，無(wú)須治療。黨患者自覺(jué)影響美觀或有其他并發(fā)癥時(shí)，可手術(shù)切除。

左右滑動(dòng)查看更多

所謂“一回生，二回熟”，相信在看了小菌衣的文章后，各位老鐵一定能火眼金睛的識(shí)別出“甲乳頭狀瘤”，小菌衣與您一起共享這種成功“破案”的成就感！

參考文獻(xiàn)：

《中國(guó)甲真菌病診療指南》（2015版）；J Am Acad Dermatol.2011;64(1):167.e1-11. Dermatol Clin 33 (2015) 197–205. J Am Acad Dermatol. 2010 Sep;63(3):541-2

部分圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)

如有侵權(quán)聯(lián)系刪除

本文作者:

伊九

海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院皮膚科

關(guān)注小菌衣聯(lián)盟:我們是來(lái)自上海長(zhǎng)海醫(yī)院、長(zhǎng)征醫(yī)院、華山醫(yī)院、市皮膚病醫(yī)院、東方醫(yī)院等滬上知名三甲醫(yī)院的皮膚科醫(yī)生,共有醫(yī)學(xué)博士、碩士數(shù)十名。我們竭誠(chéng)為您解決皮膚健康困擾。

閱讀原文