原創 袁波 阿爾茨海默病

有人擔心手術期間全身麻醉可能會增加患阿爾茨海默病的風險。為了進行調查，研究人員比較了在擇期手術中全身麻醉（general anesthesia）和區域麻醉（regional anesthesia）的情況，以尋找麻醉與癡呆發展的潛在聯系。

約翰威立官網10月7日消息

《美國老年醫學會雜志》(Journal of The American Geriatrics Society，JAGS)的研究[1]納入了7,499名年齡在66歲及以上的社區居民，這些人在2007年至2011年間接受了手術，隨訪時間長達5年。

研究于10月6日發表在《Journal of The American Geriatrics Society》（最新影響因子：4.180）雜志上

研究人員發現全身麻醉患者與區域麻醉患者被診斷為癡呆的風險沒有區別。

加拿大卡爾加里大學（University of Calgary）的資深作者、醫學博士Dallas P. Seitz說：“許多老年人在手術后立即經歷了認知方面的變化，他們想知道麻醉在這些變化中扮演了什么角色。我們的研究提供了證據，證明在擇期手術中使用的麻醉技術，全身麻醉或區域麻醉與患癡呆的長期風險沒有關系。”

卡爾加里大學

而2013年法國的一項研究[2]得出了完全相反的結論：

在2013年，歐洲麻醉學協會(European Society of Anaesthesiology，ESA)年度會議上發表的一項研究表明，全身麻醉使老年人患癡呆癥的風險增加35%。這項研究是由法國國家與健康醫學研究院（INSERM）和波爾多大學的Francois Sztark博士及其同事進行的。

術后認知功能障礙（Postoperative cognitive dysfunction，POCD）可能與數年后的癡呆有關。POCD是老年患者大手術后的常見并發癥。已經有人提出，由于共同的β-淀粉樣肽病理機制，POCD和癡呆的發展之間存在關聯。幾項實驗研究表明，某些麻醉劑可促進神經組織的炎癥，從而導致POCD和/或阿爾茨海默病（AD）前體，包括β-淀粉樣蛋白斑塊和神經原纖維纏結。但是，尚不確定POCD是否可以成為癡呆癥的先兆。

法國國家與健康醫學研究院

在這項新的研究中，研究人員分析了一個以人群（年齡在65歲及65歲以上）為基礎的前瞻性隊列研究中與麻醉有關的癡呆風險。該團隊使用了來自“三個城市”（ Three-City）研究的數據，該數據旨在評估由于血管危險因素導致的癡呆和認知能力下降的風險。在1999年至2001年之間，3C研究納入了三個法國城市（Bordeaux、Dijon和Montpellier）的9,294名65歲及65歲以上的法國社區居民。

對65歲及65歲以上的參與者進行了基線訪問，然后在2、4、7和10年后進行了采訪。每次檢查都包括對癡呆癥進行系統篩查的完整認知評估。從為期2年的隨訪中，每次隨訪均詢問7,008名非癡呆參與者，自上次隨訪以來是否有麻醉史，包括全身麻醉（general anaesthesia，GA）或局部/局部區域麻醉（local/locoregional anaesthesia，LRA）。調整數據以考慮潛在的混雜因素，例如社會經濟狀況和合并癥。

參與者的平均年齡為75歲，女性為62％。在2年的隨訪中，有33％的參與者（n = 2,309）報告了前兩年的麻醉情況，其中19％（n = 1,333）的患者報告了GA，而14％（n = 948）的患者報告了LRA。在隨后的8年隨訪中，共有632名（9％）參與者患了癡呆癥，其中284名很可能的（probable）AD和228名可能的（possible）AD，其余120名非阿爾茨海默病。研究人員發現，與非癡呆患者相比，癡呆患者接受麻醉的可能性更高（37％）。麻醉的這種差異是由于接受全身麻醉的人數不同所致，癡呆患者中有22％的患者報告了GA，而非癡呆患者中有19％的患者報告了GA。調整后，與沒有麻醉的參與者相比，在隨訪中至少有一次GA的參與者患癡呆癥的風險增加了35％。

Sztark博士總結道：“這些結果表明，在全身麻醉幾年后，患癡呆的風險會增加。認知POCD在老年患者的圍手術期處理中至關重要。應該計劃對這些患者進行長期隨訪。”

參考文獻

Source：Wiley

Does General Anesthesia Increase Dementia Risk?

References：

[1].Velkers C, Berger M, Gill SS, et al. Association Between Exposure to General Versus Regional Anesthesia and Risk of Dementia in Older Adults. Journal of the American Geriatrics Society. n/a(n/a). doi:10.1111/jgs.16834

[2]. ESA (European Society of Anaesthesiology). "Exposure to general anaesthesia could increase the risk of dementia in elderly by 35 percent." ScienceDaily. ScienceDaily, 1 June 2013..

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