10月8日，中國同全球疫苗免疫聯(lián)盟簽署協(xié)議，正式加入“新冠肺炎疫苗實(shí)施計(jì)劃”（COVAX）。中國外交部發(fā)言人華春瑩在9日的外交部例會(huì)上表示，確保發(fā)展中國家有平等機(jī)會(huì)獲取適合、安全和有效的疫苗是中國一直關(guān)注的重點(diǎn)。“中方鄭重承諾，中國疫苗研發(fā)完成并投入使用后，將作為全球公共產(chǎn)品，優(yōu)先向發(fā)展中國家提供。”

華春瑩透露，中國政府支持中國疫苗研發(fā)企業(yè)參與COVAX，不少中國疫苗企業(yè)已經(jīng)向COVAX發(fā)起方表達(dá)了加入的積極意愿，雙方的技術(shù)專家正在就疫苗的研發(fā)、認(rèn)證、監(jiān)管等方面技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)保持著密切的溝通。

哈佛大學(xué)傳染病學(xué)專家邁克爾·米納（Michael Mina）在9日晚接受澎湃新聞（www.kxwhcb.com）采訪時(shí)表示，在某種程度上，確保新冠疫苗公平分配非常重要，COVAX是一個(gè)非常重要且具有影響力的計(jì)劃，中國愿意加入并同意在更加全球化的經(jīng)濟(jì)中成為一個(gè)平等的參與者是一件令人振奮的事情。

而對于美國拒絕加入COVAX，米納則遺憾地表示，美國錯(cuò)誤地采取了孤立主義的政策。“我認(rèn)為這應(yīng)該是對美國政府的一個(gè)警告，我們不僅在許多方面落后了，而且在我們花了幾十年時(shí)間與全球建立的關(guān)系方面也落后了。我們真的把自己孤立起來了。”米納告訴澎湃新聞。

在中國正式加入COVAX后，世衛(wèi)組織（WHO）發(fā)表聲明稱，“加入COVAX的國家數(shù)量每天都在增加，我們很高興看到中國正式加入”。

中國作為目前支持這項(xiàng)計(jì)劃的最大經(jīng)濟(jì)體為何在此時(shí)加入COVAX，該計(jì)劃今后是否能真正發(fā)揮作用，美國的缺席對這一計(jì)劃會(huì)產(chǎn)生什么影響，仍是國際社會(huì)目前的核心關(guān)注點(diǎn)。

加入COVAX不是一個(gè)簡單的決定

“新冠肺炎疫苗實(shí)施計(jì)劃”由全球疫苗免疫聯(lián)盟（Gavi）、世衛(wèi)組織和流行病防范創(chuàng)新聯(lián)盟（CEPI）創(chuàng)建，目的是提高疫苗研制效率，為疫苗快速生產(chǎn)和大量、公平地普及奠定基礎(chǔ)。該計(jì)劃預(yù)計(jì)在2021年年底前在全球范圍內(nèi)提供至少20億劑安全有效的新冠疫苗。

根據(jù)目前的疫苗接種計(jì)劃，疫苗分發(fā)將分為兩個(gè)階段。世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞表示，在第一階段，疫苗將按比例分配給所有參與國，以覆蓋至多20%的人口，目的是讓“大多數(shù)高危人群”接種疫苗；第二階段的分發(fā)將優(yōu)先考慮那些面臨新冠疫情蔓延風(fēng)險(xiǎn)較大的國家。

截至目前已有超過170個(gè)國家參加了該項(xiàng)計(jì)劃，美國則以不參與任何WHO相關(guān)活動(dòng)為由拒絕加入。

據(jù)英國《衛(wèi)報(bào)》報(bào)道，醫(yī)學(xué)專家普遍認(rèn)為，美國拒絕參與COVAX計(jì)劃是將“賭注”押在美國自主研發(fā)的疫苗上，但該行為可能讓其他國家仿效美國拒絕參與計(jì)劃，進(jìn)而令各國囤積疫苗，并推高疫苗價(jià)格，而這與COVAX計(jì)劃的初衷是相悖的。

中國雖然不是率先加入COVAX的國家之一，但是早在8月25日，外交部發(fā)言人趙立堅(jiān)就曾表示，中方正在對參加COVAX的有關(guān)事宜進(jìn)行研究。

在第73屆世衛(wèi)大會(huì)上，中國國家主席習(xí)近平明確表示，中國新冠疫苗研發(fā)完成并投入使用后，將作為全球公共產(chǎn)品，為實(shí)現(xiàn)疫苗在發(fā)展中國家的可及性和可擔(dān)負(fù)性作出中國貢獻(xiàn)。

中國外交部發(fā)言人汪文斌9月18日表示，習(xí)近平主席的發(fā)言同COVAX旨在確保所有國家有平等機(jī)會(huì)獲取適合、安全和有效的新冠肺炎疫苗的努力方向高度一致，“中國支持COVAX，也一直同世衛(wèi)組織等實(shí)施計(jì)劃發(fā)起方保持溝通。”

9月25日，世衛(wèi)組織總干事高級顧問布魯斯·艾爾沃德（Bruce Aylward）透露，世衛(wèi)組織正與中國就COVAX合作展開討論，并指出中國是重要的新冠疫苗潛在供應(yīng)方，目前中國已有四種新冠疫苗進(jìn)入臨床三期試驗(yàn)。

8月底和9月18日，本是COVAX的最初以及延期后的截止加入日期，中國均未在兩個(gè)日期前宣布加入。中國為何花了那么長時(shí)間才決定加入COVAX？華春瑩10月9日回應(yīng)相關(guān)問題時(shí)介紹稱，首先是考慮到第一批上市的疫苗數(shù)量肯定供不應(yīng)求，由于中國人口基數(shù)大，加入會(huì)導(dǎo)致其他國家獲取疫苗數(shù)量的減少，因此一直與COVAX發(fā)起方就具體合作模式保持密切溝通。而中國最終決定正式加入COVAX ，目的就是以實(shí)際行動(dòng)促進(jìn)疫苗在全球的公平分配，確保為發(fā)展中國家提供疫苗，同時(shí)帶動(dòng)更多有能力的國家加入并支持COVAX。

據(jù)了解，中國將按照總?cè)丝?%比例即1500萬人口規(guī)模通過COVAX采購疫苗。華春瑩表示，1500萬是一個(gè)適當(dāng)合理的數(shù)字，既體現(xiàn)了中方對國際抗疫合作的積極參與，又兼顧到了其他國家的實(shí)際利益。

中國加入COVAX為什么重要

2014年至2016年在西非暴發(fā)的埃博拉疫情造成上萬人死亡。這場疫情讓大家認(rèn)識到，世界在愈發(fā)緊密的連接和高速發(fā)展的同時(shí)也極其脆弱。在此背景下，CEPI于2017年1月在瑞士達(dá)沃斯舉行的世界經(jīng)濟(jì)論壇上啟動(dòng)創(chuàng)立。

Gavi則是一個(gè)公私合作的全球衛(wèi)生合作組織，它相當(dāng)于“團(tuán)購”疫苗的機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)募集各種慈善捐款，用于采購疫苗，通過大宗采購的談判和預(yù)購，使疫苗能有一個(gè)合理的價(jià)格。此后，再通過多年來在不發(fā)達(dá)國家建立的疫苗交付系統(tǒng)，確保疫苗能夠安全、快速地到達(dá)每一個(gè)需要它的人手中。

也就是說，在COVAX中，WHO起到了策略制定的作用，CEPI負(fù)責(zé)疫苗研發(fā)，Gavi則負(fù)責(zé)疫苗采購。

Gavi與CEPI都受到了比爾和梅林達(dá)·蓋茨基金會(huì)的資助，該基金會(huì)主席比爾·蓋茨和梅琳達(dá)·蓋茨9月為《金融時(shí)報(bào)》撰文指出，此前基金會(huì)委托美國東北大學(xué)MOBS實(shí)驗(yàn)室的建模人員考慮兩種不同的情形：第一種情形是大約50個(gè)高收入國家“獨(dú)享”首批20億劑疫苗；在第二種情形下，疫苗根據(jù)各國人口（而非財(cái)富）在全球分配。

結(jié)果顯示，在更為公平的情形中，到今年9月1日，一種疫苗（編注：在實(shí)際沒有疫苗的情況下，實(shí)驗(yàn)人員不得不做出一些假設(shè)）可避免61%的死亡病例；在不那么公平的那種情形（富國囤積疫苗）中，死亡人數(shù)幾乎是前者的兩倍，而疫情將繼續(xù)不受控制地在世界四分之三地區(qū)蔓延四個(gè)月。

“不幸的是，從很多富國迄今的行為看，囤積的情形似乎更有可能出現(xiàn)。”比爾·蓋茨和梅琳達(dá)就此指出，新冠疫情和經(jīng)濟(jì)衰退是全球性的，國家層面的解決方案是不夠的。邊界對于病原體毫無意義，對經(jīng)濟(jì)的重要性也逐年減弱。

在中國宣布正式加入COVAX后，美聯(lián)社、《華爾街日報(bào)》、《南華早報(bào)》等媒體紛紛撰文表示，中美兩國對待此事的態(tài)度體現(xiàn)了大國差異。

一些專家指出，中國加入COVAX，將在新冠病毒大流行中發(fā)揮全球領(lǐng)導(dǎo)作用。全球健康中心聯(lián)席主任蘇伊利·穆恩（Suerie Moon）表示，疫苗問題說明了美國如何繼續(xù)退出世界，而中國的影響力則通過雙邊和多邊渠道得以提升。

對于COVAX和中國來說，這一協(xié)議的簽署的確是一個(gè)雙贏的決定。

在中國加入之前，COVAX面臨著一系列困難。首先，資金不足就是一個(gè)很大的問題，因?yàn)橹挥蝎@得投資后，該平臺(tái)才會(huì)獲得成功。

今年9月，Gavi、世衛(wèi)組織和CEPI宣布，代表世界三分之二人口的國家加入了COVAX，其中76個(gè)是經(jīng)濟(jì)狀況良好，能夠自籌資金的國家。但COVAX也承認(rèn)，仍有4億美元的資金缺口需要由各國政府或其它方面滿足。世衛(wèi)組織則表示這一資金缺口實(shí)際上為7至8億美元。

據(jù)美聯(lián)社獲悉的COVAX召開董事會(huì)前的一份內(nèi)部文件顯示，若資金缺口不能補(bǔ)平，Gavi不會(huì)簽署購買疫苗的協(xié)議。然而，據(jù)Gavi估計(jì)，到明年年底，該項(xiàng)目還需要至少50億美元資金。

比爾和梅琳達(dá)·蓋茨在為《金融時(shí)報(bào)》撰寫的文章中呼吁，目前需要更多高收入國家加入，那些選擇不加入COVAX的國家，需要以其他方式支持新冠疫情的全球應(yīng)對。“它們可以把本國預(yù)定的一部分疫苗留給低收入國家，就像一些國家在甲型H1N1流感期間所做的那樣。或者它們可以捐款給全球疫苗免疫聯(lián)盟。”

據(jù)德國之聲報(bào)道，8月31日，歐盟加入COVAX并提供了4億歐元資助，但歐盟27國并不會(huì)通過COVAX來購買疫苗，這被視為對COVAX的供給能力并無信心。事實(shí)上，歐盟單獨(dú)簽署了超過10億支疫苗的購買協(xié)定。

中國的加入無疑帶來了COVAX與疫苗生產(chǎn)商達(dá)成協(xié)議所需的更多前期融資。“這是非常積極的消息，為我們的努力提供了更大的動(dòng)力”，全球疫苗和免疫聯(lián)盟發(fā)言人向《華爾街日報(bào)》表示，該項(xiàng)合作意味著該機(jī)構(gòu)現(xiàn)在有了資金支持，便可以進(jìn)一步與有前途的候選疫苗供應(yīng)商達(dá)成協(xié)議。

另一方面，中國也并非需要依賴COVAX這一渠道來獲取疫苗，加入COVAX正如華春瑩所說，“能夠帶動(dòng)更多有能力的國家加入并支持COVAX”。

此外，外媒評價(jià)稱，中國此次不僅在影響力和可信度上證明了自己的大國風(fēng)范，還通過COVAX將國產(chǎn)疫苗推向了國際市場。

據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心消息，中國最有潛力的一款疫苗最早可以在11月投入使用。中國國家衛(wèi)生健康委科技發(fā)展中心主任鄭忠偉近日在疫苗工作進(jìn)展情況吹風(fēng)會(huì)上表示，預(yù)計(jì)到今年底我國新冠疫苗年產(chǎn)能可達(dá)6.1億劑，明年可達(dá)10億劑以上。

COVAX未來能否真正發(fā)揮作用？

COVAX執(zhí)行負(fù)責(zé)人奧蕾莉亞·阮（Aurelia Nguyen）表示，COVAX是一個(gè)雄心勃勃的項(xiàng)目，在公共衛(wèi)生領(lǐng)域還從未有類似的嘗試。然而，建立在美好初衷上的COVAX仍需面對諸多質(zhì)疑。

世衛(wèi)組織醫(yī)生艾爾沃德向《金融時(shí)報(bào)》表示，在與各國簽署的協(xié)議中，COVAX團(tuán)隊(duì)一直在努力克服“合作障礙”，如價(jià)格、時(shí)機(jī)、各國國內(nèi)民眾預(yù)期等諸多問題。

世衛(wèi)組織執(zhí)委會(huì)成員、歐盟首席疫苗談判代表奧爾（Clemens Auer）博士表示，COVAX的透明度嚴(yán)重不足。"我們對于疫苗的價(jià)格、質(zhì)量、技術(shù)平臺(tái)或風(fēng)險(xiǎn)都將沒有發(fā)言權(quán)，這是完全無法接受的。"

他表示，世衛(wèi)組織從未就其疫苗戰(zhàn)略向各國咨詢，該組織想要為世界最脆弱的人們優(yōu)先提供疫苗，這個(gè)想法是"高貴的"，但在政治上卻很幼稚。

此外，還有法律上的憂慮。據(jù)德國之聲10月4日報(bào)道，根據(jù)一份內(nèi)部文件顯示，Gavi告知各國，醫(yī)藥公司很可能會(huì)要求不承擔(dān)疫苗導(dǎo)致死亡或其它副作用的法律責(zé)任。泰國國家疫苗研究所負(fù)責(zé)人普萊姆西（Nakorn Premsi）博士表示，該國官員正在考慮是否能夠接受這樣的條件。泰國迄今僅與COVAX簽署了無約束力的協(xié)議。

“未來我們將看到COVAX如何真正發(fā)揮作用，前提是各國將繼續(xù)參與其中并且真正遵循該組織的指導(dǎo)，而不是只著眼于搶奪疫苗。”邁克爾·米納向澎湃新聞表示。

在喬治城大學(xué)全球健康科學(xué)與安全中心的全球健康律師亞歷山大（Alexandra Phelan）看來，各國今后如何與COVAX合作將體現(xiàn)出這到底是一種“軟實(shí)力外交”還是為全球利益著想。

“無論如何，中國此次加入COVAX都傳達(dá)了一個(gè)強(qiáng)烈的信息：中國致力于國際多邊努力，并致力于將疫苗作為全球公共產(chǎn)品。”亞歷山大說。