楊天真能靠切胃“治好”糖尿病嗎？關(guān)鍵看這2個指標(biāo)

2020-10-10 09:50

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創(chuàng) 平仄laboratory 醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

切胃能"治好"糖尿病嗎？

前段時間，知名經(jīng)紀(jì)人楊天真要做切胃手術(shù)的消息沖上微博熱搜榜，引發(fā)了公眾對切胃手術(shù)的討論。在楊天真自己的回應(yīng)中，她明確表示自己已經(jīng)有6年的糖尿病史，慢性病的生活規(guī)律自己難以接受，所以決定用切胃手術(shù)快速降低血糖[1]。

臨床證據(jù)顯示，減重手術(shù)治療可明顯改善肥胖伴2型糖尿病（T2DM）患者的血糖控制，甚至可使一些糖尿病患者的糖尿病緩解，來自國內(nèi)的報道顯示，手術(shù)1年后糖尿病緩解率可達(dá)73.5%[2]。

就是說，手術(shù)真的能夠緩解糖尿病！那么另一個亟待回答的問題也出現(xiàn)了，那就是哪些因素決定了糖尿病患者的緩解？近期召開的歐洲糖尿病協(xié)會年會（EASD 2020）上，來自意大利比薩大學(xué)的 Diego Moriconi 博士給出了答案——病程和術(shù)前胰島素使用情況決定了代謝手術(shù)后的糖尿病緩解情況。

報告專家：Diego Moriconi 博士

跟蹤10年，半數(shù)患者實現(xiàn)了長期緩解！

一直以來，很少前瞻性研究評估代謝手術(shù)對糖尿病患者的長期緩解效果。一方面是由于代謝手術(shù)發(fā)展歷史較短，另一方面是由于接受手術(shù)的患者人數(shù)較少難以隨訪。

因此， Diego Moriconi 博士所報告的這項長期隨訪的前瞻性觀察研究非常難得。這項研究始于2006年，一共納入了85例肥胖的T2DM患者，其中大部分（65例）是女性，20例行袖胃切除術(shù)，65例行胃旁路手術(shù)。

在10年的隨訪期內(nèi)， Diego Moriconi 博士和他的同事每6-12個月對患者進(jìn)行回訪，評估患者的血糖控制情況。

術(shù)后10年，半數(shù)患者維持緩解

根據(jù)2017年美國糖尿病協(xié)會（ADA）所制定的緩解標(biāo)準(zhǔn)[注1]，在手術(shù)后的第一年，有75％的患者T2DM緩解，其中40%為完全緩解。5年后，仍有66%的患者維持緩解，10年后，55%的患者實現(xiàn)了長期緩解（其中23%為完全緩解，32%為部分緩解）。

這個數(shù)據(jù)的另一層意思是：在術(shù)后第1年、第5年、第10年共有45%的患者出現(xiàn)了T2DM的復(fù)發(fā)。

那么為什么一部分患者會出現(xiàn)復(fù)發(fā)？哪些因素影響了代謝手術(shù)之后的長期緩解呢？

緩解、復(fù)發(fā)？取決于這2件事！

通過對患者的療效分析，Diego Moriconi 博士和他的研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，術(shù)后的長期糖尿病緩解和兩個因素有直接的關(guān)系，一個是患者的病程，另一個是術(shù)前的胰島素使用情況。

5年，是手術(shù)緩解的一道坎

研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，在病程＜5年的患者中，96%的患者在術(shù)后第一年實現(xiàn)了糖尿病緩解，即使過去10年，仍有83%的患者保持緩解的狀態(tài)。而在病程＞5年的患者中，術(shù)后第一年緩解率僅有42%，10年后，僅有12%的患者保持了緩解狀態(tài)。