原創(chuàng) 黃劍峰 復旦兒科黃劍峰醫(yī)生

別說黃醫(yī)森這么潮，

熱播的【重啟2】也追。

我喜歡看打打殺殺的暴力美學，

【重啟2】這種盜墓劇根本不是我的菜。

黃醫(yī)森的粉絲是何等水平，

愣是在【重啟2】里挑出了醫(yī)學錯誤。

發(fā)在我的粉絲群里，

不寫篇科普，

對不住寶媽的高水平。

【重啟2】

小三爺吳邪仰面平躺著做霧化，

噴霧器如此綁著。

專業(yè)的人一看便覺得不妥。

霧化時，孩子應該怎樣的體位？

霧化吸入時應采取坐位，對不能采取坐位的兒童應抬高頭部并與胸部呈30°，嬰幼兒可采取半坐臥位，有利于藥物在終末細支氣管的沉積。霧化時面罩必須緊貼口鼻部，避免漏氣。

霧化時孩子應該怎樣呼吸？哭了能做霧化嗎？

孩子霧化時，應平靜潮氣呼吸。小寶寶霧化時盡量保持安靜，因為哭鬧時吸氣短促或者處于屏氣階段，藥物主要以慣性運動留在口腔里了，影響療效。

對于不配合的小寶寶，可以采用安撫或分散其注意力，或少量喂食的方法。如果還是不能安靜合作，可以暫停霧化，采取睡眠后霧化。

睡眠平躺如何做霧化？

睡著平躺著做霧化是下策。

霧化吸入時，應垂直握持噴霧器，避免霧化液傾斜外溢。像劇中這樣綁著噴霧器，藥液容易漏出來。那怎么辦呢？可以接個彎管，就解決了這個問題。PARI JuniorBOY有這樣的彎管。

做霧化時用鼻子呼吸？還是嘴呼吸？

盡量通過嘴來呼吸。

采用咬嘴型霧化吸入時，藥物直接經口吸入可以到達下呼吸道，可使藥物更多地沉積在呼吸道深部，適合于病情輕、中度的年長兒。

小寶寶應用面罩型霧化吸入時，藥物經鼻或口進入氣道，一般更多的是經過鼻腔進入下呼吸道，經鼻吸入通路中，氣流量明顯小于經口的氣流量，且鼻內的機械阻擋以及存在的很多無效腔，使藥物在鼻腔中潴留，造成藥物的流失和浪費、肺內沉積率下降。面罩型霧化吸入適合不能正確掌握或不能配合使用咬嘴型霧化器的年幼兒或病情較重的年長兒。

霧化前能吃東西嗎？

霧化治療前30分鐘避免患兒過度進食，吸入前及時清除口腔分泌物、食物殘渣，避免霧化過程中因哭吵導致惡心、嘔吐等癥狀，或妨礙霧滴吸入。

霧化時孩子劇烈咳嗽，要強行繼續(xù)嗎？

霧化治療時患兒咳嗽會減少藥物在肺內的沉積，一般不會推薦患兒在霧化治療時咳嗽，霧化結束后可以鼓勵患兒咳嗽。

霧化吸入過程中應密切觀察不適反應，包括患兒的面色、呼吸情況、神志等，如果出現(xiàn)面色蒼白、異常煩躁及缺氧、劇烈咳嗽癥狀，應暫時停止治療。在早產兒、先天性心臟病患兒霧化時需要特別關注。

霧化藥剩了半支，隔天能用嗎？

霧化藥物建議８～３０℃下避光保存，一般不需要冷藏；一次未用完的霧化藥物，為避免影響藥物效價，保存時間建議不超過24小時。

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復旦大學附屬兒科醫(yī)院（國家兒童醫(yī)學中心）黃劍峰副主任醫(yī)師原創(chuàng)，首發(fā)于微信公眾號：復旦兒科黃劍峰醫(yī)生（微信號：hjf_2016）。歡迎轉發(fā)，幫助更多人。

黃劍峰

復旦大學附屬兒科醫(yī)院（國家兒童醫(yī)學中心）

呼吸科副主任醫(yī)師

擅長支氣管哮喘，支氣管肺炎，急慢性咳嗽，反復呼吸道感染，嬰幼兒喘息的診治及肺功能評估。擔任中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組兒童肺功能協(xié)作組委員，國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網醫(yī)學中心中國兒童哮喘行動計劃專家委員會委員，上海醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應醫(yī)師分會委員，上海市變態(tài)反應專科青年委員。發(fā)表包括SCI等論文十余篇，參編《兒童哮喘門診》、《實用物聯(lián)網醫(yī)學》等著作多部。

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