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孩子打噴嚏、流鼻涕不一定是感冒，后果可能更嚴重
原創 龍政揚 丁香媽媽
最近，一個媽媽帶著 3 歲孩子來找我看病，媽媽說孩子抵抗力很弱，經常容易感冒，老是流鼻涕、打噴嚏、鼻塞，還喜歡揉鼻子和揉眼睛。明明晚上 9 點就睡覺了，怎么就有了黑眼圈？
經過問診，我發現孩子并不是抵抗力差，也不是感冒，而是過敏性鼻炎。
家長驚訝于孩子不是感冒的同時，對過敏性鼻炎卻不甚在意：
還好不是抵抗力差，我朋友的小孩也有過敏性鼻炎，就是平時經常流鼻涕打噴嚏，好像也不是什么大問題。
家長的態度讓我突然發現，很多人對過敏性鼻炎的誤解真的太深了。
事實上，過敏性鼻炎和感冒不僅區別很大，對孩子來說也是一個不容忽視的大隱患，絕不是什么「小毛病」。
過敏性鼻炎，學名叫變應性鼻炎，是以鼻粘膜充血、流涕和鼻癢為特征的鼻粘膜炎癥性疾病，常伴有噴嚏和結膜刺激等癥狀，是眾多過敏反應中的一種。
大家都知道，我們人體的免疫系統會對進入人體的外來物進行識別判斷，通常情況下，對人體有益就放行；如果是對人體有害的，就會進行消滅。
花粉、塵螨、霉菌、動物皮屑等這一類體外物質，正常人的免疫系統不會對它做出特殊炎癥的反應。
但是一些免疫系統失調的孩子，就會把它們當做身體的異物，產生相應的抗體，等身體再次接觸到這些物質，就會出現鼻塞、打噴嚏、鼻部癢、流鼻涕、咳嗽等癥狀，也就是過敏性鼻炎。
日常生活中最常見的過敏原有花粉、塵螨、霉菌、動物皮屑等。
2 歲以上的孩子更加容易患過敏性鼻炎，而且隨著年齡增大，發病率也會增加。某些地區兒童過敏性鼻炎的患病率甚至高達 20.42%。
在很多家長看來，過敏性鼻炎沒那么嚴重，就是噴嚏多一點，鼻涕多一點，忍忍就好了，況且治療和不治療也都差不多，這種想法大錯特錯。
過敏性鼻炎如果不加以控制，可能會越來越嚴重。
過敏性鼻炎會誘發鼻息肉、鼻竇炎、中耳炎。
一些本身就有腺樣體肥大的過敏性鼻炎孩子，還會因為鼻涕向咽喉部倒流反復刺激腺樣體，導致腺樣體更加肥大，長期不緩解，可能會出現腺樣體面容。說直白點，就是變丑。
如果孩子鼻塞比較嚴重，導致吸入氧氣不足，還會造成大腦缺氧。
晚上睡不好，白天沒精神，孩子會變得脾氣暴躁、易激惹，動不動就煩躁生氣，甚至大發雷霆。
這種被忽視的后果還會延續到孩子上學，因為不舒服，注意力無法集中，孩子的學習成績也會受到影響。
除此之外，過敏性鼻炎的孩子大約有 35% 會合并支氣管哮喘，哮喘發作時，孩子會胸悶氣喘、呼吸困難，非常難受，嚴重者甚至會窒息死亡。
過敏性鼻炎嚴重時也可能合并過敏性結膜炎，孩子對一個東西過敏，不可能只是鼻子出現癥狀，同樣眼睛也會出現問題，影響孩子的生活和學習。如果孩子經常揉眼睛，說眼睛癢就要特別注意了。
所以再次和大家強調，過敏性鼻炎是一種非常折磨人的疾病，孩子輕則打噴嚏流鼻涕，重則影響發育學習，一旦患上無法根治，一定要重視起來。
同樣都是流鼻涕、打噴嚏，看起來過敏性鼻炎確實和普通感冒有相似之處，也因此很多家長產生了混淆。
其實要區分也很簡單，我給大家梳理了一張表，可以從 6 個方面來綜合對比判斷。
如果孩子患過敏性鼻炎比較長時間，或者病情長期沒有得到控制，還會出現下面這些癥狀。
1. 黑眼圈
有的孩子有黑眼圈，其實是由于下眼瞼腫脹導致靜脈回流障礙而出現的下瞼暗影。就像我文中開頭說的那個案例一樣，家長納悶孩子睡得早卻有了黑眼圈，就是過敏性鼻炎導致的。
2. 用舌頭刮擦腭部發出彈響
很多家長也以為是孩子故意的，覺著好玩，其實是因為腭部瘙癢，用舌頭去刮擦可以稍微緩解一下。
3. 鼻部橫向皺痕
這是因為孩子用手反復向上揉鼻導致的鼻部皺紋，在鼻子的中下 1/3 處（自己可以向上推一下鼻子，能感覺到這個地方正好是鼻軟骨處，擋住手，向上推不上去了），如上圖箭頭所示。
4. 變應性敬禮征
孩子出現鼻子發癢后，可能不會訴說鼻子癢，但是會經常出現吸鼻子、皺鼻子、揉鼻子的表現，其中揉鼻子被稱為「變應性敬禮征」——因為不是真正的敬禮。
如果發現孩子有類似的癥狀，建議家長們盡快帶孩子去檢查，有很大可能就是過敏性鼻炎。
鼻噴激素：這是治療過敏性鼻炎的一線藥物。目前常見的是鼻部糖皮質激素，比如糠酸莫米松（內舒拿）等。
抗組胺藥：比如西替利嗪、氯雷他定糖漿等。
抗白三烯藥：孟魯司特鈉，可以緩解鼻塞。
羥甲唑啉：可以緩解局部充血、水腫。
具體用什么藥還得看醫生的具體診斷，千萬不要自己隨便買給孩子吃。
另外還可以常備生理鹽水噴霧或者洗鼻器，給孩子清洗鼻子。
年紀較小的孩子可以使用生理鹽水噴鼻，大孩子可以使用洗鼻器洗鼻子。
過敏性鼻炎無法根治，這也意味著家長更要重視預防，幫助孩子把癥狀控制住，而不至于惡化到更嚴重的地步。
1. 如果是對花粉過敏，春秋季空氣中花粉較多時，應減少外出，外出時戴好口罩和眼鏡。
2. 如果是對塵螨過敏，要保持家庭干凈整潔。被子、枕頭經常拿到太陽下曬一曬。枕頭最好不要用羽絨的，或者是毛絨絨的，這個更加容易滋生塵螨。床單、被套等可以用 50～60℃ 的水浸泡清洗，然后拿到太陽下暴曬。
3. 真菌比較喜歡溫暖潮濕的環境，最適宜生長的溫度是 25℃ 左右，因此在預防上主要是保持室內干燥，適當的降低房間的濕度，這樣可以減少真菌繁殖。
4. 如果孩子對動物的皮屑過敏，最好就不要養寵物了。如果一定要養，也要注意寵物衛生，盡量少接觸孩子。
過敏性鼻炎，看起來和感冒很像，但殺傷力完全不在一個量級。它會伴隨孩子的一生，而像春秋這樣花開葉落的美好季節，更是過敏性鼻炎孩子的噩夢——打不完的噴嚏，流不完的鼻涕，還有扯不完的紙巾。
過敏性鼻炎不是什么「小病」，早一點發現，早一點治療和控制，孩子就能少一分難受痛苦。
部分內容經授權引用自
兒科醫生孔令凱《兒童過敏性鼻炎完全大放送》
監制：momo
排版：芋頭
題圖來源：站酷海洛
參考文獻
[1] Chinese Society of Allergy Guidelines for Diagnosis and Treatment of Allergic Rhinitis.2018.
[2] 變應性鼻炎診斷和治療指南（2015年,天津）
[3] 變應性鼻炎臨床實踐指南：美國耳鼻咽喉頭頸外科學會.2015.
[4] 兒童普通感冒與變應性鼻炎早期識別和診治專家共識. 2017.
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