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自創刊以來，《柳葉刀-兒童與青少年健康》（The Lancet Child & Adolescent Health）一直秉承柳葉刀的理念，致力于發表高相關性和高影響力的文章。2020年，《柳葉刀-兒童青少年健康》（The Lancet Child & Adolescent Health）獲得首個影響因子8.543。為此，我們特別精選《柳葉刀-兒童與青少年健康》中的高被引文章。識別如下二維碼注冊，即可免費閱讀10篇精選論文全文，活動截止到2020年12月31日。本期內容結尾處，更有有獎問卷調查等著你，千萬不要錯過！

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高被引文章推薦

青春期的年齡界定

青春期是個體從童年向成年過渡的時期，長期以來它的定義一直是個難題。青春期包含身體發育和主要社會角色轉變兩大要素，在過去的一個世紀里這兩者都發生了變化。不僅幾乎所有人群的青春期都在加速提前，隨著對持續成長的理解，青春期的終點年齡也延長到了20多歲。與此同時，完成教育、結婚和為人父母等角色轉換的延遲，繼續改變著人們對成年期起點的理解。可以說，近年來，隨著包括營銷和數字媒體在內的空前的社會力量對青少年健康和福祉的影響，現在的青春期（從童年到成年的過渡期）在生命歷程中所占的比例高于以往任何時候。因此，我們需要一個擴展的、更具包容性的青春期定義，這對于制定與青少年發展相適應的法律框架、社會政策和服務體系至關重要。比起10-19歲，10-24歲的定義更接近青少年成長和人們對這一人生階段的普遍理解，并且有助于在更多方面進行廣泛的投資。

本篇觀點文章概述了身體發育和社會角色轉變這兩個決定青春期定義的因素其模式隨著時間的推移而改變的程度。我們旨在分析目前的青春期定義與當代青少年成長模式及人們對這一人生階段普遍理解的吻合程度，因為我們對這一人生階段的概念和定義影響著旨在保護和賦權給青少年的法律、政策和方案的范圍和重點。

利用超聲和sFLT1/PlGF比率篩查初產婦胎兒生長受限：一項前瞻性隊列研究

我們對英國國家衛生與臨床優化研究所（NICE）產前保健指南和Cochrane圖書館中關于胎兒生長受限篩查和干預的證據進行了綜述。胎兒生長受限是導致潛在可預防的圍產期疾病和死亡的主要原因。然而，目前尚沒有明確的證據表明對胎兒生長受限進行篩查可以改善臨床結局。NICE產前保健指南對低體重胎兒篩查的診斷有效性和臨床有效性進行了系統綜述。這些綜述發現，關于胎兒生長受限篩查的診斷有效性這一問題仍缺乏對檢測結果采用盲法的大規模研究，而NICE產前保健指南確定將開發更好的篩查方法作為未來研究的優先領域。對13項隨機對照試驗（共招募了約35000名婦女）進行的薈萃分析評估了普通超聲對產科實踐的影響，結果顯示，這些婦女的妊娠結局并無改善。此外，有證據表明，普通超聲雖然是效果最顯著的篩查方法之一，但其使用實際上會因為假陽性造成醫源性早產，從而產生危害。對于任何篩查研究來說，測試的低假陽性率和高陽性似然比都是至關重要的。許多既往研究報告了胎盤生物標志物和胎兒生長受限風險之間的關聯；然而，單獨使用生物標志物本身的陽性預測值通常較低。我們之前假設，當篩查低風險女性時，超聲和生化篩查的結合或可提供有用的臨床預測。

本研究的主要發現是，超聲疑似低體重胎兒加上血檢顯示胎盤功能障礙（可溶性fms樣酪氨酸激酶1與胎盤生長因子比值sFLT1/PlGF升高）是臨床不良妊娠結局的強預測因素。對于早產的低體重胎兒，陽性似然比為41；對于足月分娩的低體重胎兒，無論是母體先兆子癇還是圍產期疾病或死亡，陽性似然比為17.5。在每個胎齡，只有1-3%的人群篩查陽性。這兩種關聯都遠遠強于之前描述的單純使用超聲評估的最佳方法，假陽性率也低得多。

基于超聲疑似低體重胎兒與血檢顯示胎盤功能障礙相結合的篩查和干預試驗，很可能顯示了減少與胎兒生長受限相關的不良妊娠結局的臨床有效性。此類試驗應該成為未來研究的一個領域。

美國兒童24小時運動行為與整體認知能力的關系：一項橫斷面觀察性研究

本研究結果顯示，9-10歲兒童整體認知能力與達到24小時運動行為推薦量的項數之間存在正相關，這表明全天的行為對認知健康具有重要意義。與不滿足任何運動行為推薦量相比，單獨滿足屏前時間推薦量或同時滿足屏前時間和睡眠時間推薦量的兒童都具有更高的整體認知能力。這些發現表明，應該努力促進運動行為指南的貫徹，特別是屏前時間和睡眠時長的建議。

我們的分析填補了一個重要的研究空白，并建立了一個對美國全國多種族兒童樣本的認知結果進行縱向監測的平臺。研究結果表明，需要進一步研究身體活動、屏前娛樂時間和睡眠對認知的潛在影響，為了促進兒童的認知健康，臨床也需考慮采用這些運動指南或制定其他全面的24小時運動指南。

自我傷害青少年20年間的健康結局：一項基于人群的隊列研究

在這項基于人群的縱向研究中，我們不僅在青春期對參與者進行了六次檢查，而且還獲得了此后他們20年間與臨床和心理社會結局相關的大量數據。青春期自我傷害與社會弱勢、焦慮以及合法/非法物質使用的增加有關。雖然在調整了社會人口因素、青春期物質使用和青春期反社會行為后，大部分關聯有所減弱，但35歲時每周大麻的使用仍與青春期的自我傷害獨立相關。我們的研究表明，青春期的自我傷害應該被視為情緒和行為問題的顯著標志，這些情緒和行為問題預示著不良生活結局。

青春期的自我傷害在普通人群中很常見，并且與社會和健康相關的不良結局明顯相關。隨著時間的推移，與沒有自我傷害史的人相比，有自我傷害史的人心理健康和心理社會結局更差。我們的研究表明，針對多個風險領域的干預措施可能會幫助這一易感群體更好地適應成人生活。END

《柳葉刀-兒童與青少年健康》期刊介紹

《柳葉刀-兒童青少年健康》（The Lancet Child & Adolescent Health）致力于發表最具影響力和創新力并改變臨床實踐的原創性研究、權威述評和有深刻見解的觀點文章，以期促進從胎兒到青年全時期的兒童青少年健康。領域涵蓋普通兒科、青少年醫學或兒童發育和所有兒科細分專業，包括（但不限于）過敏和免疫學、心臟病學、重癥醫學、內分泌學、胎兒和新生兒醫學、胃腸病學、血液學、肝臟病學和營養學、感染病學、神經學、腫瘤學、精神病學、呼吸病學和外科。

聲譽及影響力

《柳葉刀-兒童青少年健康》（The Lancet Child & Adolescent Health）2019年影響因子為8.543? (2019 Journal Citation Reports?, Clarivate Analytics 2020)

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