【編者按】

9月，全球很可能正式迎來第一支新冠疫苗。此時(shí)距離已知的首例新冠肺炎病例被發(fā)現(xiàn)，不足10個(gè)月。這一速度遠(yuǎn)超一般疫苗研發(fā)所需的8-10年時(shí)間。

全球研發(fā)者爭(zhēng)分奪秒，170款候選疫苗涌入賽道。

其中，來自中國（4）、美國（2）、英國（1）的共7款候選疫苗率先進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗(yàn)的最后沖刺階段，俄羅斯疫苗“衛(wèi)星V”異軍突起同樣備受關(guān)注。

與此同時(shí)，以各國政府為代表的全球買家也已搶先下單，“疫苗爭(zhēng)奪戰(zhàn)”一觸即發(fā)。

從今天起，澎湃國際推出“全球疫苗之路”系列報(bào)道，全面剖析疫苗研發(fā)賽道上的“競(jìng)速者”們。

7月20日，北京時(shí)間已近深夜，全球歷史最悠久、影響最廣泛的醫(yī)學(xué)期刊之一的《柳葉刀》向全球媒體發(fā)布聲明，同時(shí)介紹了兩款分別來自中國和英國的新冠候選疫苗的Ⅱ期（英國疫苗為Ⅰ/Ⅱ期）臨床試驗(yàn)結(jié)果。

作為全球率先進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗(yàn)的兩款新冠候選疫苗，其積極的試驗(yàn)結(jié)果令人振奮。

此時(shí)，距離新冠肺炎疫情開始肆虐已過去了半年多，全球研發(fā)者正爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行最后的疫苗研發(fā)沖刺。

世衛(wèi)組織（WHO）8月25日的最新數(shù)據(jù)顯示，目前在疫苗研發(fā)這條“賽道”上，涌入了共170款候選者，其中的多數(shù)（139款）尚處于發(fā)現(xiàn)和臨床前階段，僅31款候選疫苗邁入了臨床試驗(yàn)階段，其中有7款疫苗處于最受期待的Ⅲ期臨床試驗(yàn)階段，成為最有希望在第一時(shí)間面世的“救命稻草”。

除此之外，俄羅斯8月11日宣布注冊(cè)了全球首款新冠疫苗“衛(wèi)星V”。不過，由于其并未按慣例與國際同行分享Ⅰ/Ⅱ期的試驗(yàn)結(jié)果以供應(yīng)證，因而盡管其宣稱已進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗(yàn)，世衛(wèi)組織并未對(duì)此表示認(rèn)可。

那么，全球共有哪幾類疫苗？哪幾款候選疫苗正在“領(lǐng)跑”？各國正如何布局未來數(shù)額龐大的疫苗市場(chǎng)？

疫苗研發(fā)全球競(jìng)速

在世衛(wèi)組織認(rèn)可的7款處于Ⅲ期臨床試驗(yàn)階段的候選疫苗中，有4款來自中國，1款來自美國，1款來自英國，還有1款由美國輝瑞制藥與德國生物公司BioNTech合作研發(fā)。

疫情暴發(fā)之初，中英美的疫苗研發(fā)團(tuán)隊(duì)就呈現(xiàn)出你追我趕的態(tài)勢(shì)。

莫德納和美國國家過敏癥和傳染病研究所（NIH）聯(lián)合研發(fā)的疫苗在3月16日進(jìn)入Ⅰ期臨床試驗(yàn)，成為全球首個(gè)開始人體臨床試驗(yàn)的新冠候選疫苗；4月12日，中國軍事醫(yī)學(xué)研究院陳薇院士團(tuán)隊(duì)和康希諾生物聯(lián)合研發(fā)的疫苗成為全球首款進(jìn)入Ⅱ期臨床試驗(yàn)的候選者；5月22日，牛津大學(xué)和阿斯利康聯(lián)合研發(fā)的疫苗（AZD1222）則率先邁入Ⅲ期臨床試驗(yàn)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。

其它多國則起步較晚，主要集中在6、7月開始進(jìn)入臨床階段的試驗(yàn)。這其中，包括了搶先注冊(cè)的俄羅斯“衛(wèi)星V”。

通常而言，“發(fā)現(xiàn)和臨床前階段”和“臨床階段”是病毒疫苗研發(fā)必須經(jīng)過的兩個(gè)重要測(cè)試階段，每一款候選疫苗都需要成功通過每一階段，才能進(jìn)行下一階段。

復(fù)雜和多層的保障措施是許多疫苗最終無法通過驗(yàn)證流入市場(chǎng)的原因之一。此外，疫苗通過初始階段后，制造商還需要確?？梢詫⒋罅恳呙缟a(chǎn)到很高的標(biāo)準(zhǔn)。

如果所有這些試驗(yàn)都表明疫苗有效且安全，則必須對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行獨(dú)立評(píng)估，并由每個(gè)國家的藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)出售該疫苗。根據(jù)美國食品和藥物管理局（FDA）6月30日發(fā)布的新冠疫苗指南，新冠疫苗的有效率至少達(dá)到50%才能獲得批準(zhǔn)。而我國8月出臺(tái)的對(duì)新冠疫苗有效率的標(biāo)準(zhǔn)是“最好能達(dá)到70%以上，至少應(yīng)達(dá)到50%”。

從原理和技術(shù)工藝上分類，目前正在研發(fā)中的百余種候選疫苗，大致可以分為四大類：滅活病毒疫苗、蛋白質(zhì)疫苗、重組病毒載體疫苗和核酸疫苗。

前三種疫苗此前均已有過研發(fā)成功、廣泛應(yīng)用的疫苗先例，而核酸疫苗則從未有過獲批疫苗的先例。

最傳統(tǒng)的滅活病毒疫苗，研發(fā)的工藝路線比較成熟，但是在生產(chǎn)上需要培養(yǎng)大量病毒，對(duì)實(shí)驗(yàn)室防護(hù)等級(jí)要求較高。我國疫苗研發(fā)團(tuán)隊(duì)使用的技術(shù)路線大多為滅活疫苗。

蛋白質(zhì)疫苗，優(yōu)點(diǎn)是安全性好、副作用小、穩(wěn)定性佳，但制備工藝復(fù)雜，技術(shù)難度較大，且往往免疫原性較弱，需要添加佐劑提高免疫原性。

重組病毒載體疫苗，則是讓無害的腺病毒戴上新冠病毒入侵人體細(xì)胞的關(guān)鍵鑰匙S蛋白的“帽子”讓人體產(chǎn)生免疫記憶，刺激人體產(chǎn)生抗體。

核酸疫苗則相當(dāng)于把一份記錄詳細(xì)的病毒檔案交給人體的免疫系統(tǒng)。

此外，還有一些研究人員在尋求“老疫苗新用”的可能性。其中的代表例子是用于預(yù)防結(jié)核病和小兒麻痹癥的兩種已被廣泛使用的疫苗，美國和澳大利亞的科學(xué)家正在試驗(yàn)它們是否能夠?qū)π鹿诓《咎峁╊A(yù)防性的保護(hù)。

大國疫苗“搶奪戰(zhàn)”

2020年以來，新冠病毒已大大改變了人類的生活。在短短8個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，全球新冠確診病例已超過2300萬例，雖然第一波疫情在多國嚴(yán)格的社交隔離措施下逐漸退去，遭受重創(chuàng)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重啟又使得部分國家被籠罩在第二波疫情的陰影之下。

因而，圍繞新冠疫苗的競(jìng)賽并不僅僅局限于研發(fā)團(tuán)隊(duì)和疫苗制造商之間，在他們背后的各國政府、國際機(jī)構(gòu)都在為保證能最快獲得有效的新冠疫苗做著準(zhǔn)備。

一些國家正在推進(jìn)與各國不同種類的疫苗研發(fā)團(tuán)隊(duì)簽署協(xié)議，與制造商共同分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，與此同時(shí)，這些協(xié)議也可以確保政府和國際機(jī)構(gòu)在疫苗研制成功后優(yōu)先獲得購買疫苗的機(jī)會(huì)。

世界衛(wèi)生組織總干事譚德賽曾指出，世界需要多種不同類型的候選疫苗，以使找到成功解決方案的機(jī)率最大化。

5月15日，美國政府啟動(dòng)“曲率極速行動(dòng)”計(jì)劃，推動(dòng)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部、國防部等多部門加速研發(fā)新冠病毒疫苗，目標(biāo)是在2021年1月前生產(chǎn)3億劑疫苗。強(qiáng)生、阿斯利康-牛津、輝瑞-BioNTech、莫德納、默克制藥公司、法國賽諾菲-英國葛蘭素史克、Novavax、Vaxart和Inovio、modRNA等團(tuán)隊(duì)研發(fā)的疫苗均在該計(jì)劃名單上。據(jù)澎湃新聞統(tǒng)計(jì)，美國政府已對(duì)該計(jì)劃投入超過100億美元資金。

英國政府也不甘示弱，英國政府疫苗工作組負(fù)責(zé)人凱特·賓厄姆表示，該國的目標(biāo)是至少達(dá)成八項(xiàng)交易——對(duì)四種主要疫苗技術(shù)（核酸疫苗、重組病毒載體疫苗、滅活病毒疫苗和蛋白質(zhì)疫苗）各達(dá)成兩項(xiàng)交易。

這種競(jìng)爭(zhēng)引發(fā)了爭(zhēng)議，并引發(fā)了關(guān)于發(fā)展中國家獲得疫苗的問題，因?yàn)檫@些國家沒有能力為這些巨額合同提供資金支持，從而加劇了人們對(duì)發(fā)展中國家最終可能無法獲得疫苗的擔(dān)憂。

為了避免這種情況的發(fā)生，世界衛(wèi)生組織和全球疫苗免疫聯(lián)盟（Gavi）、流行病防范創(chuàng)新聯(lián)盟（CEPI）建立了一個(gè)加速和公平分配疫苗的系統(tǒng)，即“新冠疫苗全球獲得機(jī)制”（COVAX）。目前，包括日本、英國在內(nèi)的占全球人口近70%的國家已經(jīng)簽署或表示有興趣加入該平臺(tái)。

除此之外，有的國家選擇與國外藥企合作生產(chǎn)，以產(chǎn)能換疫苗。比如墨西哥和阿根廷就與阿斯利康達(dá)成協(xié)議，將生產(chǎn)多達(dá)2億5千萬劑疫苗以供應(yīng)整個(gè)拉丁美洲。

世衛(wèi)組織8月24日指出，疫苗研發(fā)是一個(gè)長期、復(fù)雜、高風(fēng)險(xiǎn)的過程，其將憑借“新冠疫苗全球獲得機(jī)制”對(duì)9種疫苗進(jìn)行評(píng)估，以確保獲得盡可能多的疫苗產(chǎn)品，爭(zhēng)取在2021年年底前向全世界提供約20億支新冠疫苗。此外，世衛(wèi)組織也在對(duì)其他候選疫苗進(jìn)行評(píng)估。