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半個月亮的半月板

半月板是膝關節里面的一個纖維軟骨結構，充填在股骨與脛骨關節間隙內，每個膝關節有兩個半月板，即內側半月板與外側半月板。

半月板的前、后端分別附著在脛骨平臺中間部非關節面的部位，在髁間棘前方和后方，這個部位又稱做半月板的前角和后角。從生理結構上來講，半月板外側是“O”字形、內側是“C”字形，如同半個月亮的形狀而得名。

默默無語的半月板

半月板和膝關節周圍的韌帶、肌肉等組織協同工作，使膝關節凹凸不平的骨表面完全匹配、吻合，就像軸承里面的軸心，使膝關節行走、跑跳的時候變得很穩定；另外，半月板還富有一定的彈性，類似于汽車的“減震”裝置，可以在跑、跳等運動的過程中，起到一個有效的承重和緩沖作用，讓股骨與脛骨之間的壓力傳導變得更順暢，并有促進關節內營養的作用。

忍饑負重的半月板

由于半月板主要有纖維軟骨組成，中央部沒有正常的血液供應，在負重關節的擠壓下，脆弱的組織既容易受損，又難以恢復；再者，由于半月板具有緩沖應力和震蕩、增大關節接觸面積、降低關節表面應力、提高脛股關節匹配、穩定膝關節、保護和潤滑關節軟骨等重要作用，一旦損傷，就會有相應的危害隨之而來。這樣來看，半月板作為膝關節的“真愛”真是有點傷不起啊！！！

常常受傷的半月板

在日常生活、工作中，半月板損傷可由外傷或退變引起，急性損傷多由扭轉外力引起，當一腿承重，小腿固定在半屈曲位時，身體及下肢猛然內外旋轉，就會使股骨髁與脛骨之間的半月板，受到擠壓旋轉力，從而導致半月板撕裂，可表現為膝關節局限性疼痛、腫脹、活動受限，部分患者有打軟腿或膝關節交鎖等臨床癥狀。專業的高爾夫運動員基本上都有這種損傷。

易被冤枉的半月板

臨床上，常規X線片只能看到骨性結構，CT橫斷掃描觀察軟骨的病變不敏感，核磁共振掃描是目前觀察半月板損傷的常用方法，它的敏感性和特異性都比較高。

半月板損傷程度的Fischer分級標準

Ⅰ級/度：半月板內出現比較小的片狀或橢圓形損傷信號，但不與關節面接觸。

Ⅱ級/度：半月板內出現線狀損傷信號，與關節囊相接觸，但不與關節面接觸。

Ⅲ級/度：半月板內出現線性損傷信號，一直延伸至關節面。

對于Ⅰ級、Ⅱ級損傷，患者癥狀不嚴重、關節疼痛較輕、腫脹不明顯，不影響膝關節功能者，一般可自行愈合，不需要特殊處理，需要適當休養。

如果MRI顯示半月板Ⅲ級損傷，患者除了關節疼痛、腫脹以外，還有關節活動受限、甚至交鎖現象，提示半月板損傷較為嚴重，可能有半月板撕裂、軟骨碎屑掉下來、卡在關節里面了，建議及時就醫處理。

傷不起了的半月板

如果去醫院拍膝關節MRI，報告單上寫著“半月板損傷”、“半月板退變”、“半月板撕裂”等等字眼，這種情況下并不需要過度擔心和恐慌。一方面，影像科醫生只是根據看到的圖像進行語言描述，并不代表臨床診斷。作為臨床病癥的診斷，還是要靠臨床專科醫生根據癥狀，并結合體格檢查結果，再參考片子，綜合分析后，才能夠根據病癥的診斷標準做出正確的判斷。

另一方面，相當一部分“片子”看到的半月板損傷，是因為膝關節“長期在崗”、“歷經風雨”、“年老失修”，發生老化、退化，在敏感性較高的MRI掃描下，半月板的瑕疵“無處隱藏”，而盡現原形了。

因此，作為醫生，在臨床工作中，對于膝關節病痛患者應該仔細、全面地進行體格檢查，分析、判斷臨床癥狀是否和“片子”上表現出的“半月板損傷”存在直接關系，只有這樣，才能避免“片子”醫生可能導致的誤診、誤治，冤枉了膝關節的“真愛”半月板！

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