原創(chuàng) 馬曉潔 

鐵元素缺乏是兒童最常見的營養(yǎng)元素缺乏。

在日常膳食中，僅有小部分的鐵可以被吸收，這主要取決于其中鐵的生物利用度，比如：母乳中鐵含量僅0.3-1.0mg/L，生物利用度高（50%）。

所以，一般足月兒自出生后的第4個(gè)月開始就要補(bǔ)充鐵了，并且要持續(xù)至其可攝入足量的富含鐵的輔食為止。

（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）

為什么要額外給寶寶補(bǔ)鐵？

對于早產(chǎn)兒來說，由于早產(chǎn)兒寶寶的鐵需要量＞足月寶寶，而母乳里含有的鐵不夠，所以需要額外補(bǔ)充鐵強(qiáng)化劑。

而正常發(fā)育的寶寶，到了6個(gè)月以后，對于鐵的需要量＞母乳能夠提供的量，所以，及時(shí)補(bǔ)鐵也十分必要！

缺鐵會(huì)引起缺鐵性貧血：

如果鐵補(bǔ)充地不及時(shí)、不夠量，可能會(huì)引起寶寶缺鐵性貧血。

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，全世界有6億學(xué)齡前和學(xué)齡兒童患有貧血。其中至少半數(shù)是缺鐵性貧血。

缺鐵性貧血會(huì)導(dǎo)致兒童期患病增加，并影響寶寶的認(rèn)知發(fā)育。

缺鐵性貧血有哪些表現(xiàn)？

缺鐵性貧血的主要表現(xiàn)有：

皮膚、黏膜發(fā)白；

主要器官缺氧，導(dǎo)致呼吸急促、心悸、乏力、眼花、耳鳴、易疲勞、精神萎靡、嗜睡等；

認(rèn)知、記憶及思維能力下降；

2歲以內(nèi)嬰幼兒可能會(huì)影響大腦和身體的生長發(fā)育。

0-6歲兒童分月齡的貧血標(biāo)準(zhǔn)：

<1月，血紅蛋白<145g/L；

1月-4月，血紅蛋白<90g/L；

4月-6月，血紅蛋白<100g/L；

6月-6歲，血紅蛋白<110g/L 。

*兒童發(fā)燒感染期間的血紅蛋白數(shù)值有可能并不準(zhǔn)確。

嬰幼兒特別容易罹患缺鐵性貧血，因?yàn)槠涮幱诳焖侔l(fā)育期，對鐵的需求增加很高。

（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）

流行病學(xué)和試驗(yàn)數(shù)據(jù)均表明，即使體內(nèi)貯存鐵以后得到恢復(fù)，這些早期損傷很可能仍然無法逆轉(zhuǎn)，因而進(jìn)行預(yù)防也就愈發(fā)重要。

如何在早期給寶寶補(bǔ)鐵？

對于大多數(shù)寶寶來說，6個(gè)月以后基本就會(huì)逐漸開始吃輔食了，那么此時(shí)就可以通過高鐵輔食來給寶寶補(bǔ)鐵。

最初的輔食可以從高鐵食物開始嘗試，比如：高鐵米粉。當(dāng)然，輔食階段母乳還是按需繼續(xù)喂。

（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）

在日常膳食中，建議多食用以下可提高鐵吸收的食物，比如：

水果類：橙子、橘子、葡萄柚、菠蘿、草莓、哈密瓜、獼猴桃、覆盆子

蔬菜類：燈籠椒、西蘭花、甘藍(lán)、土豆、菜花、綠葉菜

肉類：紅肉、動(dòng)物肝臟、血泥、瘦肉

也可以嘗試以下飲食方案，幫助寶寶更好地補(bǔ)充、吸收鐵↓

*6-7月齡的寶寶每日飲食：

母乳/配方奶＞600ml+高鐵米粉20g+輔食類（蔬菜20g+水果20g+肉蛋20g）

*8-10月齡寶寶每日飲食：

母乳/配方奶600ml+高鐵米粉30g+輔食類（蔬菜40g+水果40g+肉蛋40g）

*10-12月寶寶每日飲食：

母乳/配方奶600ml+高鐵米粉40g+輔食類（蔬菜50g+水果50g+肉蛋50g）

以上數(shù)值為大致范圍，可根據(jù)個(gè)體情況自行調(diào)整。

寶寶已經(jīng)屬于缺鐵性貧血了怎么辦？

如果你的寶寶已經(jīng)屬于缺鐵性貧血了，那么先來判斷Ta屬于哪種程度的貧血。

缺鐵性貧血程度 血紅蛋白值（g/L） 首選治療

輕度                  90-110                     食療

中度                  60-90                       食療+口服鐵劑

重度                  60-90                       食療+口服鐵劑+輸血

不同程度貧血補(bǔ)鐵方案↓

1、輕度缺鐵性貧血

還是建議首選食療來補(bǔ)鐵，可以試試上述的飲食方案。

2、中度缺鐵性貧血

食療的同時(shí)+口服鐵劑。

很多食物（比如牛奶），可能會(huì)導(dǎo)致鐵的吸收率下降，所以建議空腹喝鐵劑，可以兌水，也可以兌富含維生素 C 的新鮮果汁。

3、重度缺鐵性貧血

食療+口服鐵劑+輸血，需要去正規(guī)醫(yī)院配合治療。

引入鐵劑后2~4周（取決于貧血程度）應(yīng)復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白值升高10g以上視為有效。

特別著急的家長可以在1周后，去條件稍好的醫(yī)院查網(wǎng)織紅細(xì)胞，通常引入鐵劑后網(wǎng)織紅細(xì)胞（未完全成熟的紅細(xì)胞）迅速增加。

*應(yīng)在寶寶健康且沒有急性或近期感染疾病的情況下復(fù)查。

無效者可以考慮更換鐵劑，因?yàn)椴煌瑐€(gè)體對鐵劑的生物利用度有差異。

再無效的話，將分析治療的依從性，需考慮腸外治療、以及進(jìn)一步評(píng)估以確定貧血病因。必要時(shí)靜脈補(bǔ)鐵。

預(yù)防缺鐵性貧血，正常發(fā)育的寶寶早在4個(gè)月以后就開始補(bǔ)充鐵，6個(gè)月以后可以通過高鐵輔食補(bǔ)充鐵，各位寶媽們一定要重視寶寶的輔食結(jié)構(gòu)搭配哦！

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