成人多動癥，是否需要治療？

2020-08-21 18:16

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創施慶兒少心理

成人ADHD需要治療嗎？

關注成人多動癥

切莫要諱疾忌醫

你知道嗎？

約有一半的多動癥兒童癥狀會持續到成人階段，被稱為成人多動癥，部分個體的癥狀甚至伴隨終身。成人多動癥的患病率大約在4%左右，它是兒童多動癥的延續，以前把這些問題視為兒童期多動癥的結局。進入成年后，他們在人群面前會克制自己，但別人看不見的時候，還是會思想開小差，工作不專注，易分心。“低效工作狂”就是成人多動癥的典型代表，這些患者常常會陷入忙碌的“工作狂”狀態，但最后的成效卻微乎其微。在我國，很少有成年人到醫院去看多動癥及相關問題的，即使少數的成人多動癥患者也是在陪孩子看病時無意中被發現的。

當然，得了多動癥也不代表人生就毀了，名人罹患多動癥的例子也非常多。例如，美國前總統約翰·肯尼迪、籃球明星喬丹、動畫大師迪斯尼、歌壇天后小甜甜布蘭妮、泳壇名將菲爾普斯等都承認或被診斷為多動癥患者。他們往往有活潑的個性和過人的天資，而對感興趣的事物的極度狂熱則使他們更容易出類拔萃。

需要治療嗎？

成人多動癥患者若不治療會直接影響到工作、學習、交際和社會適應能力等，據統計，有10%的成人多動癥患者容易形成抑郁癥。在家庭中與伴侶閃婚閃離，易發生家庭暴力，婚姻不穩定；在工作中通常低成就表現,導致工作不穩定；在社會中由于沖動，做事不考慮后果，容易導致跟人打架、飆車、物質濫用、飲酒、吸毒甚至犯罪等危險行為，調查發現成人犯罪中有20-30%與多動癥有關，對其一生影響巨大。所以多動癥未經治療其影響會持續終生，是一種嚴重的公共衛生問題。

成人多動癥和兒童多動癥一樣，大多數是可以治愈或改善的，及時治療能夠提高工作學習效率，提高生活質量，防止心理異常向嚴重精神疾病轉化。因此，多動癥還是需要治療的，即使成人有多動癥也不應該灰心，只要及時采取針對性的治療措施，至少可以幫助患者建立平穩、正常的生活。少數患者會非常專注于自己感興趣的領域，不僅有康復的希望，還可能在自己感興趣的領域干得非常出色。

多模式治療ADHD如何進行？

盡管目前各種診療指南推薦多模式治療ADHD，但是成人ADHD的長期療效證據卻很少。特別是對于心理治療聯合藥物治療的長期有效性的研究幾乎為空白。

由于缺乏長期有效的隨訪數據，團體認知行為治療 (GPT) 聯合藥物治療的結果還沒有被普遍接受。“多模式治療對成人ADHD的長期影響比較試驗的隨訪分析”是目前國際上第一個，也是迄今為止規模最大的對于成人ADHD治療評估的多中心隨機臨床研究。

1.研究設計：該研究是一項前瞻性多中心隨機臨床研究，比較哌甲酯聯合心理治療的效果并進行了為期1.5年的隨訪，將團體認知行為治療（GPT）與個別臨床治療（CM）和哌甲酯（MPH）與安慰劑（2×2因子設計）進行了隨機、雙盲的比較。考察研究結果采用了重復測量方差分析在基線、52周末和130周末重復測量Conners成人ADHD評定量表得分、注意缺陷多動癥評分量表得分、CGI得分和Beck抑郁量表得分的改變。

2.研究結果：

（1）無論哪種聯合治療（MPH v+GPT 、MPH+ CM、安慰劑+GPT、安慰劑+CM），在52周末隨機臨床試驗1.5年后的隨訪時發現，ADHD 患者的癥狀和一般功能都會有穩定改善。

（2）特異性 (GPT) 和非特異性 (CM) 心理干預聯合 MPH治療對于ADHD的癥狀緩解效果顯著優于安慰劑。

（3）治療結束1.5 年后的隨訪中發現，在研究期間隨機分配到 MPH 組的患者在主要量表評分顯著優于隨機分配到安慰劑組的患者，表明停藥后觀察到的MPH對ADHD癥狀的改善持續時間最長。

（4）1.5年后的隨訪時，MPH+GPT與MPH+CM組間ADHD癥狀均有明顯改善，但兩組之間無明顯差異。

由此可以看出，藥物治療聯合心理治療的效果相對于單純的心理治療要來的更好，但目前并沒有明確的研究證據表明的單純的藥物治療或者是哪一種心理治療配合藥物治療的療效更加，這都需要進一步的研究去發現。