文/陳根

幾十年來，無法控制的出血一直是1至46歲人群的主要死因，其中，30%至40%的死亡就和嚴重失血有關。由于大多數死亡發生在外傷后的最初一小時，出血控制對時間非常敏感，創傷護理的“黃金時間”概念就說明了這一點；在第一小時內進行止血干預將決定創傷患者的存活率。

然而，目前可用的現場干預措施，如止血帶和局部止血敷料只能滿足外部可觸及和潛在的可壓縮傷口。近年來，組織內或腔內可注射、自膨脹的止血聚合物泡沫技術（如XSTAT和ResQFoam）和栓塞導管技術（如主動脈復蘇性血管內球囊閉塞）的發展取得了一些進展，這可以提高軀干出血控制的效率。

但對于內出血、彌漫性出血和非壓迫性出血，除了少量止血藥物外，輸血血液制品（即包裝的紅細胞和新鮮冰凍血漿和血小板）和凝血因子濃縮物仍是止血的主要臨床治療方法。盡管非常有效，但在生物制品的護理點管理方面仍存在一些后勤方面的挑戰。

以血小板為例，其應用受到多重限制：保存期短（5至7天），儲存要求嚴格，廣泛的預篩選以避免免疫原性問題，以及生物污染的高風險。即使在無菌的臨床環境下，供體血小板供應不足也增加了維持血小板儲備以治療手術相關出血、腫瘤性凝血障礙和化療/放療所致骨髓抑制患者出血并發癥的挑戰。

近日，哈佛大學的科學家們就開發出了一種新的血液凝固材料，這種材料便攜且易于儲存，或將應用于創傷護理的“黃金時間”。該研究已發布在《科學進展》上。

哈佛團隊的解決方案是一種可以注射到血液中的凝血劑，它可以冷凍干燥，使其具有棉花糖一般的一致性，并且能夠在室溫下一次儲存幾個月。而在需要的時候，它可以與生理鹽水結合，隨時可以注射。

研究人員將他們的創造稱為HAPPI，即Hemostatic Agents via Polymer Peptide Interfusion的縮寫。它與受傷部位的活化血小板結合，幫助更多的血小板在那里聚集。由于它只與激活的血小板結合，而不是那些漫游在血液中的血小板，HAPPI可以在身體的任何地方注射，并且只會在傷口處幫助凝血。

在對小鼠的測試中，團隊發現HAPPI能夠將出血時間減少99%，失血量減少97%。對于外傷來說，這種材料能夠將中位生存率提升到1小時以上，這足以讓受傷的患者進行進一步的治療。

該團隊表示，接下來的步驟是擴大制造HAPPI的材料的生產規模，并在更大的動物身上進行測試。