原創 曹亞寧 兒少心理

成人注意缺陷多動障礙

注意缺陷多動障礙(ADHD)簡稱多動癥。人們往往將多動癥看作是兒童、青少年的行為問題，認為在青春期后就會自然消失，然而追蹤研究發現至少有50%的多動癥患者癥狀可一直持續至成年或伴隨終身,簡稱成人多動癥。

通過對兒童、青少年以及成人的縱向研究比較，得出ADHD的癥狀存在極大的差異。大多數成人ADHD患者的癥狀跟注意力不集中有關，而不是多動和沖動明顯，還會伴隨情緒障礙、社交困難、低自尊、自信心不足、低工作效能等相關問題。

No.1

成人ADHD面臨的困難

1976年，美國學者Wood等人首次報道了成人注意缺陷多動障礙 (ADHD)。1996年，我國學者杜亞松教授首次對此疾病進行了文獻綜述。

實際上，臨床識別成人ADHD有很大困難，目前的識別率僅10%左右。對于成人ADHD的治療則更困難，診斷后的治療率僅1/3（Mark等，2018）。

與兒童多動癥的過度活動、精力旺盛和沖動行為不同，成人多動癥患者共病物質依賴、人格障礙、情緒障礙等很常見，所造成患者工作效率低、工傷事故增加和早期死亡則更突出，因此早發現、早治療非常重要。

No.2

如何篩查出成人ADHD？

早在上世紀90年代，對于篩查成人ADHD量表的研發已經開始。目的在于幫助社區、工作場所和初級保健機構篩查成人ADHD。在2013年美國精神疾病診斷與統計手冊（DSM-5）成人ADHD診斷標準出臺前，世界衛生組織（WHO）就廣泛推廣了成人ADHD自評量表(ASRS)，用于篩查成人ADHD，且具有較好的臨床適用性。

2013年，DSM-5診斷標準更新，為改進ASRS的操作特性，使其符合DSM-5關于成人ADHD的最新標準，美國哈佛醫學院衛生保健政策系Ronald C. Kessler教授團隊開發了DSM-5成人ADHD自我報告量表。

DSM-5成人ADHD自我報告量表

01

當人們跟你說話時，你是否經常難以集中精力？

（0-5分）

02

你是否經常在會議或其他情況下離開座位？

（0-5分）

03

當你獨處時，你是否難以放松和休息？

（0-6分）

04

在談話中，你是否經常打斷并提前結束與他人的交流？

（0-2分）

05

你是否經常把事情推遲到最后一分鐘才做？

（0-4分）

06

你是否經常依賴他人來維持有序的生活，經常需要他人提醒才注意到某些細節？

（0-3分）

篩查量表有4個與ADHD癥狀相關的問題，另外2個涉及執行功能缺陷，分數范圍從0-25分，14分及以上被認為具有ADHD可能。

該量表具有高敏感度（91.4%），高特異度（96%），操作簡便、實用等良好的特質。幾乎可以檢測到一般人群中的所有成人ADHD患者，對就診評估和專科治療的患者也有很好的區別，可作為專科治療設置的篩查工具。

另外，我們除了利用量表篩查外，也可以在我們生活中去觀察和識別。成人ADHD主要表現在:

1、組織、計劃與解決問題的能力不佳，經常拖延工作直到限期迫在眉睫；

2、難以對不感興趣的任務付出持久的努力，需要集中注意力時往往出現注意力高度分散，主觀上感到煩躁不安，客觀上表現為坐立不寧，無法在局限的空間內作長時間的停留；

3、閱讀、寫作過程中有持續注意力缺陷，閱讀理解功能不良，容易對枯燥的材料或任務感到厭煩，學習能力差；

4、做事沖動，不能清晰地思考問題和理智地做出判斷，尤其在應急情況下，因而難以仔細地聽從指令和接受監督、自始至終地獨立完成任務，經常沖動地變換工作或常常被上司解雇；

5、時間觀念淡薄，安排時間的能力有缺陷，工作或約會經常遲到；

6、交不到朋友，容易喜新厭舊，很難建立長久的友情；

7、伴有較嚴重的彌漫性焦慮、抑郁或其他癥狀，總體自律性差，難以持之以恒地追求一個目標。

我國從近幾年才開始密切關注成人多動癥，據估計，全國大約有500萬成人多動癥患者。對于成人多動癥，我們應該有正確的看法,首先應認識到，成人多動癥是一種并不罕見甚至常見的精神或心理問題；其次，要對成人多動癥患者給予更多的理解和寬容，必要時給患者提供盡可能的幫助，創造有利于康復的氛圍。美國醫學聯合會引用一個研究成果指出，即使成人有多動癥也不應該灰心，只要及時采取針對性的治療措施，不僅有康復的希望，同樣可以創造人生的輝煌。

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