探秘 | 一個試管嬰兒是如何誕生的？

2020-08-04 11:54

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

世界胚胎學家日，青年報記者走進了復旦大學附屬婦產科醫院上海集愛遺傳與不育診療中心胚胎實驗室，來探秘，一個試管嬰兒是怎么乘風破浪的？

視頻：探秘試管嬰兒的誕生

質控——嚴格把控溫度、濕度

施行試管嬰兒治療的準麻麻們經歷了一系列檢查和超促排卵后，又將會經歷緊張的取卵手術，卵子取出后迅速被轉移到胚胎實驗室進行培養、授精……但由于胚胎實驗室是封閉的，這給胚胎實驗室蒙上了一層神秘的面紗。

胚胎實驗室是輔助生殖中心最重要的組成部分。在這里，卵子和精子結合形成早期的胚胎，度過3-6天的時間，由于人類卵子、精子和胚胎都對環境極其敏感，所以胚胎實驗室不同于一般的實驗室，有著極為嚴格的質控要求。

何為質控？這是胚胎學家每天早晨都要完成的檢測工作，包括胚胎實驗室內溫度要在24-26℃左右、濕度40%-60%；測定培養箱內二氧化碳濃度6%，溫度穩定在37℃；所有胚胎操作熱臺控制在37℃，只有所有的儀器設備都在正常的工作條件下，胚胎學家才開始后續的工作。

撿卵——火眼金睛

一個胚胎的誕生，需要經歷重重關卡，而第一步則從選取優質的卵子開始。

撿卵工作通常一早開始，早上8點不到，胚胎學家徐彥打開工作臺，檢查培養箱和各種儀器的狀態，準備撿卵用的各種器皿。

傳遞窗那頭，臨床醫生將從患者卵巢中抽取的含有卵子的卵泡液傳遞進入胚胎室；這邊徐彥則在37℃恒溫的超凈工作臺內，將其倒入無菌的培養皿，在體式顯微鏡下尋找卵子，找到卵子后在培養基中多次沖洗去掉血細胞，最后將其放至培養箱中等待受精。每個卵子包裹著一層厚厚的顆粒細胞的外衣，這需要徐彥發揮“火眼金睛”的本領。

實驗室中，每天有很多患者的卵子和胚胎在同時培養，為了避免不同患者的卵子、精子和胚胎搞錯，這里有“雙重保險”來防止這種錯誤的發生。

記者看到，手術室和胚胎實驗室之間配置特有的電子芯片標簽系統，通過患者佩戴腕帶掃描、采卵、采精試管的電子標簽掃描進行核對，確保正確。和患者標本接觸的所有試管、培養皿等都標上了患者的姓名、病例號、采卵日期等特征資料。除了電子信息核對外，每個卵子、精子和胚胎的操作，比如采卵、胚胎轉移等都需要雙人核對培養皿上的各項信息。

體外授精——精準快速

卵子被撿出后，隨后轉移至卵子培養皿中，放進培養箱中培養3-4個小時。而就在準麻麻取卵的同時，準爸爸的精液也送到了實驗室。

對于精液質量好的患者，胚胎學家直接將一定濃度的精子加入放置卵子的培養液中，讓其自然結合。

而對于精液質量差的患者，精子數目或活力不足以使卵子自然受精，那么再次需要胚胎學家們的“幫忙”。

這個時候，徐彥就會在顯微鏡下，使用顯微操作系統用顯微注射針將一個精子穿刺注射入一個卵子，幫助其受精。操作著顯微操作儀，選精子、制動、進針、注射，所有的動作一氣呵成，注射好的卵子放回培養液放至培養箱過夜。“從準備工作到完成一次注射受精把卵子放回培養箱，整個過程大約五到十分鐘左右，確保精準快速，減少卵子在體外的時間，但是動作則需要輕柔。”

實時監控——找出最優質的胚胎

完成受精后的胚胎，接下來就會被小心翼翼地培養著，因為每一個胚胎，都將可能成為一個小生命。

通過胚胎實時監控動態分析儀，胚胎學家可以隨時調取監控拍攝的胚胎發育圖像。胚胎在不同階段的發育狀況被儲存在特定的數據庫內，根據胚胎的這些動態發育信息，數據庫會更有效地評價胚胎的發育潛能，從而選擇最優質的胚胎供移植。

冷凍胚胎——投入零下196℃的液氮中

胚胎培養到三至六天，實驗室和臨床醫生根據胚胎發育情況，將其植入準麻麻的宮腔內。而剩余的胚胎，將被裝入載桿中直接投入液氮，即完成冷凍過程。

目前胚胎的冷凍技術非常成熟了，多采用玻璃化冷凍的方式，采用特殊的冷凍保護劑，將胚胎凍存于零下196℃。復蘇的時候將胚胎從液氮中取出，放入復蘇保護劑中，逐步去掉胚胎中的冷凍保護劑，喚醒胚胎。

而需要凍胚移植的胚胎，則會在移植當天上午解凍，解凍后暫時培養2小時后移植到準麻麻的宮腔內。

呵護著這些胚胎，其實是在呵護著生命

除了這些，每天還有其他大量工作要完成，比如準備第二天取卵所需試劑、各種病歷登記本的信息書寫、病歷的整理和信息錄入、儀器設備維護等等。還要定期維護實驗室內冷凍胚胎的安全，靜靜等待解凍移植的那一天。

87年出生的徐彥是一名生物學碩士，因為對生命科學的喜歡，他執著地選擇了堅守在胚胎實驗室工作，一干就是8年多。“在這里，雖然不會與患者直接接觸，也聽不到感謝聲，但是我們一樣能感受到患者妊娠成功后的喜悅，一樣有著自己的成就感。”

1978年7月25日，世界第一位“試管嬰兒”路易絲·布朗在英國降生，每年的7月25日也成為了世界胚胎學家日。其實，每個生殖中心都有一批胚胎實驗室的醫技工作者在默默無聞的奉獻，這些“幕后英雄”的手是操作著生命起源的手，精心培育著人類的生殖細胞，取卵、移植、冷凍、解凍，所有步驟必須全神貫注，所有的核對更要求百分之百的精準。因為長期在實驗室工作，精神必須保持高度集中，每一位胚胎學家都養成了事無巨細的習慣。