原創 餃子姐 餃子姐的健康八卦 來自專輯醫學·心理-奇聞歷史觀察室

“我們被迫降生，卻不能輕易去死。”

人生這么長，總有那么幾個瞬間，我們會覺得活著就是來受罪的，真想一了百了，巴不得下一秒就自掛東南枝。

但還有一種人，也許是長期遭受病痛折磨，也許是忍受不了精神摧殘，自殺的念頭不是短暫出現一下，而是每時每刻都在他們腦海中萌芽。

不過，許多人打消自殺的念頭，是因為死的過程太痛苦，且死相太難看。跳樓、服毒、上吊、割腕......常見的幾個自殺方法中，沒有一個是“無痛”的，即便是電視劇里看上去一點都不痛苦的“燒炭自盡”，后來也被證明是忽悠人的，不信可以看餃餃以前寫的這篇文章：

醫學揭秘自殺真相：“燒炭自殺”沒有痛苦？別天真了，電視劇里都是騙人的

所以，那些生不如死的人，最希望的就是能夠有機會安樂死。

安樂死常用藥物

在荷蘭、瑞士、比利時等安樂死合法國家，最常用的安樂死藥物就是巴比妥類藥物。

當然，離開劑量談毒性都是耍流氓。巴比妥類藥物本身其實是一種作用于中樞神經系統的鎮靜劑，低劑量的巴比妥類藥物能夠治療焦慮癥、短期失眠，還可用于手術麻醉。

但是，巴比妥類藥物的安全劑量與致死劑量差異很小，一旦過量就具有致命性，會導致大腦活性降低，呼吸系統停止工作,死亡過程快速無痛。在動物實驗中，醫生也通過注射巴比妥類藥物的方法對實驗動物實施安樂死。

不過，打算安樂死的人都希望有醫生等專業人士來幫自己一把，一是因為他們自己很難把這種藥搞到手，二是因為就算搞到手了也不知道該怎么用。

于是，在日本發生了這么一件事。

醫生協助患者自殺事件

2019年11月底，在日本京都，一名叫林優里的女性漸凍癥患者病情突然惡化，送醫后救治無效身亡。不過，醫生在林優里體內發現非正常服用的鎮靜劑成分。

漸凍癥病發前的林優里

死者林優里51歲，已患漸凍癥10年，近年來病情惡化，令她生不如死。她曾多次在網上發貼“高額求死”，希望有人能幫她結束這“屈辱且慘淡”的人生，不惜花大價錢請人幫她安樂死。

很快，林優里聯系到了大久保愉一和山本直樹兩位醫生，分別向這兩人支付130萬日元（折合8萬多人民幣）的報酬。去年11月30日下午，兩位醫生來到林優里家中，滿足了她活著的唯一一個愿望——死。

2020年7月23日，大久保和山本因涉嫌“故意殺人罪”被日本檢方逮捕，在日本引起對藥物輔助安樂死的關注和討論。

人能否選擇無痛苦死法？

“漸凍癥”相信大家都不陌生，已故物理學家霍金患的就是漸凍癥。

漸凍癥的學名是肌萎縮側索硬化（Amyotrophic lateral sclerosis，ALS），患者神經元受損后，四肢、軀干、胸部腹部的肌肉逐漸無力和萎縮。漸凍癥患者即使到了病程晚期，依然可以保持正常的思維、記憶、人格和智力，但由于肌肉萎縮，慢慢會難以發音和吞咽，甚至無法呼吸，最終呼吸衰竭而死。

清醒地看著自己全身萎縮而死——這個過程，說是“生不如死”一點都不為過。

說到“生不如死”，漸凍癥也許離我們太遠，我們可以想想《我不是藥神》中的白血病患者呂受益，30多歲的大男人也頂不住清創之痛嚎啕大哭，那種絕望與無助不是我們常人所能理解的。即使他曾下定決心為了襁褓中的小兒子活下去，最終還是選擇了上吊自殺。

看電影的時候餃餃就在想，放棄生命固然讓人心痛，但如果可能的話，真希望他能以一種輕松的方式死去。

安樂死vs故意殺人

餃餃小時候看《小魚兒與花無缺》，最喜歡里面的蘇櫻小姐姐，聰明溫柔又癡情。可惜蘇櫻的死法簡直太慘，實在讓人意難平：

為了救小魚兒，蘇櫻不小心被有劇毒的午夜魔蘭咬傷，四肢軀干、五臟六腑逐漸潰爛，后來實在受不了肉身被腐蝕之痛，只好讓小魚兒一刀給自己一個了斷，最后在愛人懷中化為一灘膿血。

癌癥晚期全身劇痛的人，想必也是這種感覺吧？即使放棄治療，慢慢等死的過程也太痛苦，以一種體面的死法告別世界反而是一種解脫。目前，安樂死可分為四種：

第一種是主動安樂死，指的是在已經無法挽救病人生命的情況下，醫務人員或其他人采取措施主動結束病人的生命或加速病人死亡的過程。

第二種是被動安樂死，是指對需要依賴生命維持技術生存的病人不給予或撤除生命支持，任其死亡，又稱聽任死亡。

第三種是強制安樂死，現在已經幾乎見不到了，主要指二戰時期納粹德國做的人體實驗，許多殘疾人、老年人和兒童在毫不知情的情況下被安樂死。

第四種是根據深受病痛困擾的患者本人要求進行的“藥物輔助安樂死”。自2002年荷蘭認可“藥物輔助自殺”以來，這一問題已在世界范圍內引起了廣泛討論。

前面提到的“日本醫生協助自殺”事件，最接近第四種安樂死。病人自愿安樂死雖然得到許多人的贊同，但目前在大多數國家，協助安樂死屬于刑事犯罪，大多以“故意殺人罪”論處，量刑時可適用從輕或減輕的規定，在倫理上也存在著巨大的爭議。

“死亡醫療化”的可行性

2018年，一名醫生因為一名阿爾茨海默病患者實施安樂死而被檢方起訴。患者雖然簽署了安樂死同意書，但在安樂死過程中突然開始掙扎，醫生卻按照原計劃實施了安樂死。

后來，安樂死在荷蘭引發了越來越多的爭議，一名婦女因為嚴重耳鳴和酗酒問題就被準予執行安樂死。再后來，很多人只是出于逃避想死，即使沒什么嚴重的身體問題，也會刻意夸大病情，去申請安樂死一下。

隨著“藥物輔助安樂死”帶來的問題越來越多，荷蘭政府也漸漸受到詬病：這項法律出臺得是否太倉促？是否有些欠考慮？

許多人覺得禁止藥物輔助安樂死可能對病人太殘忍，但是，同情是一回事，合法化又是另一回事。“死亡醫療化”必須要盡可能考慮到所有可能發生的情況，還要防止犯罪分子鉆空子，絕不是動動嘴皮子就能解決的事。

所以，不管是醫生還是患者家屬，目前能做的就是在法律允許范圍內尊重病人的臨終意愿，給予他們足夠的關懷，盡可能給他們最后的體面。

原標題：《我們有沒有死亡的權利？日本兩醫生協助患者自殺被捕，“死亡醫療化”是否可行？》

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