原創(chuàng) Amelia 醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

年紀(jì)輕輕，你怎么就禿了呢？

三十將至，

生活不僅磨平了你的棱角，

同時(shí)也磨禿了你的發(fā)際線(xiàn)……

近日，

繼《乘風(fēng)破浪的姐姐》熱播之后，

《元?dú)鉂M(mǎn)滿(mǎn)的哥哥》也在湖南衛(wèi)視迎來(lái)首播……

期間，

元?dú)庑「珀?duì)隊(duì)長(zhǎng)楊洋，

在面對(duì)“30+的擔(dān)心”時(shí)，

提到“脫發(fā)確實(shí)是比較擔(dān)心的問(wèn)題”。

（來(lái)源：新浪微博）

原來(lái)脫發(fā)不僅僅是咱們普通人的煩惱，

明星竟然也脫發(fā)？？？

果然，

同一個(gè)世界，

同一個(gè)“擔(dān)心”……

“不過(guò)我才十八呢！”

等等，

你話(huà)別說(shuō)太早，

誰(shuí)說(shuō)十八就不脫發(fā)了……

98年的“童星”阿爾法，

聽(tīng)說(shuō)脫發(fā)好幾年了……

（來(lái)源：新浪微博）

嗐，

本屆年輕人真累，

脫單不容易！

脫發(fā)，

倒是挺上道的……

捫心自問(wèn)，你是哪種脫發(fā)？

話(huà)說(shuō)回來(lái)，我們正常的毛發(fā)生長(zhǎng)周期包括生長(zhǎng)期（2~6 年）、退化期、衰老期（2~4個(gè)月）。每日正常脫發(fā)數(shù)為 40~100根，但由于各種原因使脫發(fā)數(shù)目遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常值時(shí)就有明顯脫發(fā)表現(xiàn)[1]。

一般來(lái)說(shuō)根據(jù)毛發(fā)周期障礙，可將脫發(fā)主要分為休止期脫發(fā)和生長(zhǎng)期脫發(fā)[1]。

休止期脫發(fā)

休止期脫發(fā)一般是發(fā)生于衰老期，可由于反復(fù)牽拉頭發(fā)、精神刺激，感染傷寒及肺炎等傳染病，服用肝素、雙香豆素、硫尿嘧啶藥物等原因引起。另外，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能減退及結(jié)核病等慢性疾病也可以引起脫發(fā)；我們也常常在生活中遇到產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的2~5個(gè)月常出現(xiàn)脫發(fā)。

生長(zhǎng)期脫發(fā)

通常發(fā)生于生長(zhǎng)期的脫發(fā)，我們稱(chēng)之為生長(zhǎng)期脫發(fā)，常見(jiàn)于一些甲狀腺和垂體功能減退等內(nèi)分泌障礙、維生素A缺乏或過(guò)多以及其他感染疾病。另外，抗癌藥物及其他化學(xué)品也可使生長(zhǎng)期頭發(fā)在短期內(nèi)大量脫落。

機(jī)械性損傷

經(jīng)常拔扯頭發(fā)可使毛發(fā)稀少，嬰兒頭后部及兩側(cè)頭發(fā)也常出現(xiàn)頭發(fā)稀疏。另外，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，局部受壓后血供減少也容易引起局部脫發(fā)。

對(duì)鏡撓頭，是什么引起我的脫發(fā)？

一般來(lái)說(shuō)，雄激素性脫發(fā)和斑禿是最為常見(jiàn)的脫發(fā)類(lèi)型。

雄激素性脫發(fā)（AGA）是一種最常見(jiàn)的脫發(fā)類(lèi)型，常常有家族史，是雄激素依賴(lài)性的遺傳性脫發(fā)病，約90%的脫發(fā)都屬于這種類(lèi)型[1-2]。這種類(lèi)型的男性患者常在青春期以后脫發(fā)較為明顯，而女性則更多地出現(xiàn)在更年期以后。雖說(shuō)脫發(fā)患者的雄激素水平和正常人相近，但這類(lèi)患者的毛囊先天對(duì)雄激素敏感，可由于5-α雙氫睪酮聚集于毛囊而抑制其代謝過(guò)程，從而引起脫發(fā)。

男性AGA早期表現(xiàn)為前額、雙側(cè)額角和/或雙側(cè)鬢角發(fā)際線(xiàn)后移，或頂部進(jìn)行性脫發(fā)，最終使頭皮顯露，通常伴有頭皮油脂分泌增多的癥狀。2007年，Lee等提出一種男女均適用的新通用分級(jí)法，即BASP分型法。該分型法根據(jù)發(fā)際線(xiàn)形態(tài)、額部與頂部頭發(fā)密度進(jìn)行分級(jí)，包括4種基本型（basic）和2種特殊型（specific），結(jié)合基本型和特殊型得出最終分型（圖1）[2]。

（圖注：AGA的BASP分型法）

斑禿則是一種可突然發(fā)生于身體任何部位的局限性斑狀脫發(fā)，可分為單灶性斑禿、多灶性斑禿、全禿、普禿、彌散性斑禿、網(wǎng)狀斑禿、蛇形斑禿和馬蹄形斑禿八種。斑禿是一種功能性疾病，病因不明，但是機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)紊亂是重要因素。當(dāng)長(zhǎng)期焦慮、憂(yōu)傷發(fā)生后，或者精神緊張、情緒不安、驚恐后容易迅速出現(xiàn)斑禿。

我猜想，這或許就可以解釋電視劇里出現(xiàn)的“一夜之間頭發(fā)都掉沒(méi)了”這一幕。

如此禿如其來(lái)的打擊，我該如何應(yīng)對(duì)？

01. 避免染發(fā)、燙發(fā)，也可以嘗試戴假發(fā)……

生活中很多人經(jīng)常染發(fā)、燙發(fā)，不正規(guī)的染發(fā)劑和燙發(fā)劑容易對(duì)頭皮和毛囊造成損傷進(jìn)而加重的發(fā)生，因此，脫發(fā)人群更應(yīng)該減少燙染的頻率。另外，剪短發(fā)也是不錯(cuò)的選擇。許多長(zhǎng)發(fā)女生在扎頭發(fā)的過(guò)程中常常因?yàn)閷?duì)毛發(fā)過(guò)度的牽拉造成機(jī)械性損傷而造成脫發(fā)加重。當(dāng)然，如果可以，大家也可以選擇戴假發(fā)。畢竟，戴上假發(fā)變的只是造型，不變的還是敲可愛(ài)的你！

02. 用藥：

藥物其實(shí)是脫發(fā)治療的重要環(huán)節(jié)。對(duì)于AGA而言，因其是一個(gè)進(jìn)行性加重直至禿發(fā)的過(guò)程，因此應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期治療和長(zhǎng)期治療的重要性。一般來(lái)說(shuō)，治療越早，療效越好[2]。

非那雄胺可以有效治療男性雄激素源性脫發(fā)。你沒(méi)聽(tīng)錯(cuò)，這就是臨床上常用于治療前列腺增生的藥物。它并不會(huì)影響睪酮的作用，因此對(duì)性功能影響不大。通常而言，非那雄胺用藥1年后的有效率可達(dá)65％～90％。但它對(duì)頭發(fā)的再生作用會(huì)在停藥后1年內(nèi)消失，而且希望頭發(fā)茂盛的男性朋友大概并不愿意在性功能上冒任何風(fēng)險(xiǎn)。

螺內(nèi)酯僅適用于部分女性AGA患者，可減少腎上腺產(chǎn)生睪酮，不過(guò)一般要等到用藥一年后才有可觀的療效。

米諾地爾是一種促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)的外用藥物，適用于各種非瘢痕性脫發(fā)，不良反應(yīng)很少，但同樣需要持續(xù)使用至少半年才能評(píng)估頭發(fā)再生的功效。

03. 毛發(fā)移植：

毛發(fā)移植是將非脫發(fā)區(qū)域（如后枕部、胡須、腋窩等）的毛囊提取并處理后再移植至脫發(fā)或禿發(fā)區(qū)域，以達(dá)到外形美觀的方法。男性雄激素性脫發(fā)、瘢痕性脫發(fā)、中重度女性型脫發(fā)、天生發(fā)際線(xiàn)過(guò)高等都可以通過(guò)植發(fā)來(lái)改善外觀上的頭發(fā)密度。但它不是萬(wàn)能的。暫時(shí)的彌漫性休止期脫發(fā)并不適合植發(fā)，仍需要尋找其他解決方案[2]。

04. 改變生活習(xí)慣：

最后，也是很關(guān)鍵的一點(diǎn)——放松心情、均衡營(yíng)養(yǎng)、適時(shí)休息真的很重要。畢竟，張文宏教授都告訴我們最關(guān)鍵還是要減少壓力啦！

參考文獻(xiàn)：

[1]. 冀永宏. 脫發(fā)的病因及治療進(jìn)展[J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐, 2015, 000(001):49-50.

[2]. 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)毛發(fā)整形美容專(zhuān)業(yè)委員會(huì). 中國(guó)人雄激素性脫發(fā)診療指南[J]. 中國(guó)美容整形外科雜志, 2019(1).

本文首發(fā)丨醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

本文作者丨Amelia

本文審核 | 主治醫(yī)生 徐乃佳

責(zé)任編輯丨Amelia

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