原創 Amelia 醫學界內分泌頻道

年紀輕輕，你怎么就禿了呢？

三十將至，

生活不僅磨平了你的棱角，

同時也磨禿了你的發際線……

近日，

繼《乘風破浪的姐姐》熱播之后，

《元氣滿滿的哥哥》也在湖南衛視迎來首播……

期間，

元氣小哥隊隊長楊洋，

在面對“30+的擔心”時，

提到“脫發確實是比較擔心的問題”。

（來源：新浪微博）

原來脫發不僅僅是咱們普通人的煩惱，

明星竟然也脫發？？？

果然，

同一個世界，

同一個“擔心”……

“不過我才十八呢！”

等等，

你話別說太早，

誰說十八就不脫發了……

98年的“童星”阿爾法，

聽說脫發好幾年了……

（來源：新浪微博）

嗐，

本屆年輕人真累，

脫單不容易！

脫發，

倒是挺上道的……

捫心自問，你是哪種脫發？

話說回來，我們正常的毛發生長周期包括生長期（2~6 年）、退化期、衰老期（2~4個月）。每日正常脫發數為 40~100根，但由于各種原因使脫發數目遠遠超過正常值時就有明顯脫發表現[1]。

一般來說根據毛發周期障礙，可將脫發主要分為休止期脫發和生長期脫發[1]。

休止期脫發

休止期脫發一般是發生于衰老期，可由于反復牽拉頭發、精神刺激，感染傷寒及肺炎等傳染病，服用肝素、雙香豆素、硫尿嘧啶藥物等原因引起。另外，長期營養不良、甲狀腺功能減退及結核病等慢性疾病也可以引起脫發；我們也常常在生活中遇到產婦在生產后的2~5個月常出現脫發。

生長期脫發

通常發生于生長期的脫發，我們稱之為生長期脫發，常見于一些甲狀腺和垂體功能減退等內分泌障礙、維生素A缺乏或過多以及其他感染疾病。另外，抗癌藥物及其他化學品也可使生長期頭發在短期內大量脫落。

機械性損傷

經常拔扯頭發可使毛發稀少，嬰兒頭后部及兩側頭發也常出現頭發稀疏。另外，手術時間過長，局部受壓后血供減少也容易引起局部脫發。

對鏡撓頭，是什么引起我的脫發？

一般來說，雄激素性脫發和斑禿是最為常見的脫發類型。

雄激素性脫發（AGA）是一種最常見的脫發類型，常常有家族史，是雄激素依賴性的遺傳性脫發病，約90%的脫發都屬于這種類型[1-2]。這種類型的男性患者常在青春期以后脫發較為明顯，而女性則更多地出現在更年期以后。雖說脫發患者的雄激素水平和正常人相近，但這類患者的毛囊先天對雄激素敏感，可由于5-α雙氫睪酮聚集于毛囊而抑制其代謝過程，從而引起脫發。

男性AGA早期表現為前額、雙側額角和/或雙側鬢角發際線后移，或頂部進行性脫發，最終使頭皮顯露，通常伴有頭皮油脂分泌增多的癥狀。2007年，Lee等提出一種男女均適用的新通用分級法，即BASP分型法。該分型法根據發際線形態、額部與頂部頭發密度進行分級，包括4種基本型（basic）和2種特殊型（specific），結合基本型和特殊型得出最終分型（圖1）[2]。

（圖注：AGA的BASP分型法）

斑禿則是一種可突然發生于身體任何部位的局限性斑狀脫發，可分為單灶性斑禿、多灶性斑禿、全禿、普禿、彌散性斑禿、網狀斑禿、蛇形斑禿和馬蹄形斑禿八種。斑禿是一種功能性疾病，病因不明，但是機體神經系統紊亂是重要因素。當長期焦慮、憂傷發生后，或者精神緊張、情緒不安、驚恐后容易迅速出現斑禿。

我猜想，這或許就可以解釋電視劇里出現的“一夜之間頭發都掉沒了”這一幕。

如此禿如其來的打擊，我該如何應對？

01. 避免染發、燙發，也可以嘗試戴假發……

生活中很多人經常染發、燙發，不正規的染發劑和燙發劑容易對頭皮和毛囊造成損傷進而加重的發生，因此，脫發人群更應該減少燙染的頻率。另外，剪短發也是不錯的選擇。許多長發女生在扎頭發的過程中常常因為對毛發過度的牽拉造成機械性損傷而造成脫發加重。當然，如果可以，大家也可以選擇戴假發。畢竟，戴上假發變的只是造型，不變的還是敲可愛的你！

02. 用藥：

藥物其實是脫發治療的重要環節。對于AGA而言，因其是一個進行性加重直至禿發的過程，因此應強調早期治療和長期治療的重要性。一般來說，治療越早，療效越好[2]。

非那雄胺可以有效治療男性雄激素源性脫發。你沒聽錯，這就是臨床上常用于治療前列腺增生的藥物。它并不會影響睪酮的作用，因此對性功能影響不大。通常而言，非那雄胺用藥1年后的有效率可達65％～90％。但它對頭發的再生作用會在停藥后1年內消失，而且希望頭發茂盛的男性朋友大概并不愿意在性功能上冒任何風險。

螺內酯僅適用于部分女性AGA患者，可減少腎上腺產生睪酮，不過一般要等到用藥一年后才有可觀的療效。

米諾地爾是一種促進毛發生長的外用藥物，適用于各種非瘢痕性脫發，不良反應很少，但同樣需要持續使用至少半年才能評估頭發再生的功效。

03. 毛發移植：

毛發移植是將非脫發區域（如后枕部、胡須、腋窩等）的毛囊提取并處理后再移植至脫發或禿發區域，以達到外形美觀的方法。男性雄激素性脫發、瘢痕性脫發、中重度女性型脫發、天生發際線過高等都可以通過植發來改善外觀上的頭發密度。但它不是萬能的。暫時的彌漫性休止期脫發并不適合植發，仍需要尋找其他解決方案[2]。

04. 改變生活習慣：

最后，也是很關鍵的一點——放松心情、均衡營養、適時休息真的很重要。畢竟，張文宏教授都告訴我們最關鍵還是要減少壓力啦！

參考文獻：

[1]. 冀永宏. 脫發的病因及治療進展[J]. 臨床醫藥實踐, 2015, 000(001):49-50.

[2]. 中國醫師協會美容與整形醫師分會毛發整形美容專業委員會. 中國人雄激素性脫發診療指南[J]. 中國美容整形外科雜志, 2019(1).

本文首發丨醫學界內分泌頻道

本文作者丨Amelia

本文審核 | 主治醫生 徐乃佳

責任編輯丨Amelia

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