原創(chuàng) 心血管王醫(yī)生 心血管王醫(yī)生

曹奶奶92歲了，今天又給我?guī)Я藥讉€鵝蛋、鴨蛋和雞蛋......

記得去年曹奶奶來的時候，我堅決不收她送的蛋，后來曹奶奶生氣了，她說我給她看了10年的血壓，從來沒收掛號費，她拿幾個自家養(yǎng)的雞鴨鵝，不吃飼料，純綠色蛋，有什么不可。

就算奶奶給孫子吃個雞蛋，這也不算犯錯誤吧，看著老奶奶真生氣，我如果真的推脫，那叫給臉不要臉。后來曹奶奶說，只要我還能走，以后每年給你拿幾個，拿到一百歲。

聽曹奶奶這樣說，我真的不能再拒絕了，這是奶奶的一片心意，就算為了曹奶奶的健康，為了曹奶奶100歲健康長壽，我也不能拒絕。隨后我也還給老奶奶一小盒茶葉作為禮尚往來。

當(dāng)時曹奶奶說以后還會來給我拿雞鴨鵝蛋，我也只當(dāng)是說說，畢竟老人家已經(jīng)90多了，沒想到曹奶奶今天又拿了幾個雞鴨鵝蛋，真是不知所措，感謝老人！

一、80歲的曹奶奶當(dāng)時高血壓

10多年前，曹奶奶不舒服，就測了一下血壓，發(fā)現(xiàn)血壓160/80，后來聽人說高血壓會中風(fēng)，經(jīng)朋友介紹找到我，曹奶奶沒有任何慢性疾病，就是血壓有點高，當(dāng)時我考慮跟睡眠不好有關(guān)系。我讓曹奶奶不用著急吃降壓藥，先把睡眠改善了，能睡好覺，血壓可能就好了，如果血壓還高，我們在想辦法。曹奶奶不放心，說那再難受咋辦，我把電話留給曹奶奶。

過了幾天曹奶奶的孫子打電話，說大部分時間血壓在140左右，也沒有不舒服了。我告訴他們繼續(xù)讓老奶奶保持平時的生活節(jié)奏和方式。都80多歲了，就是長壽了，能長壽自有長壽的道理，不要輕易改變她的生活。

曹奶奶后來時不時的還有一些不舒服，畢竟80多歲了，可是每天打電話都沒啥大事，我讓她放心就行。因為曹奶奶耳朵越來越背，每次打電話還得找一個翻譯，老奶奶覺得挺過意不去，去年這個時候就特意來看我，給我送了幾個她養(yǎng)的雞鴨鵝的蛋。

這不今年又來了......

來了就好，說明曹奶奶身體健康！

二、老年人高血壓特點

我們隨著年齡的增加，高血壓會有一些老年人特點：

1、大多數(shù)老年人就是高壓高，低壓正常，甚至低壓偏低，脈壓增大。

2、血壓波動大，因為年齡大了，血管硬化加重，血壓更容易忽高忽低。

3、上個廁所或突然站起來就會發(fā)生頭暈，這可能就是因為體位改變造成的一過性低血壓。

4、合并癥較多，年齡大了，各種問題都出來了，常常合并很多慢性疾病。

三、老年人如何降壓

老年人不能按照年輕的血壓標(biāo)準(zhǔn)，都要求降到130/80以下，總的原則是，在老人能耐受的前提下，逐步使血壓達(dá)標(biāo)，注意監(jiān)測血壓變化，避免降壓過快帶來的不良反應(yīng)。

年齡≥80歲，血壓≥150/90 mmHg，這時候可考慮降壓藥物治療，首先應(yīng)將血壓降至＜150/90 mmHg，若耐受性良好，則進(jìn)一步將血壓降至＜140/90 mmHg。隨著年齡再增長，血壓標(biāo)準(zhǔn)可以進(jìn)一步放寬。

對于身體基礎(chǔ)較差的老人，或不能耐受的老人，血壓≥160/90 mmHg，才考慮啟動降壓藥物治療，收縮壓控制目標(biāo)為＜150 mmHg，但不低于130 mmHg。

總的原則就是：降壓藥小量開始，并根據(jù)需要，逐步增加劑量；盡可能使用1天1次，長效藥物。

四、具體用藥

1、利尿劑、地平類、普利類和沙坦類4種降壓藥都可以首選其中的一種；

2、一種降壓藥效果不佳，可選擇復(fù)合制劑；如何合并心血管疾病或糖尿病，那盡量選擇普利或沙坦。

3、兩種藥物仍不能達(dá)標(biāo)，推薦采用噻嗪類利尿劑、地平、普利或沙坦三種藥物聯(lián)合治療。

4、應(yīng)警惕多重用藥帶來的風(fēng)險和藥物不良反應(yīng)；治療過程中，應(yīng)密切監(jiān)測血壓，包括立位血壓，并評估耐受性，若出現(xiàn)低灌注癥狀，應(yīng)考慮降低治療強度。

曹奶奶當(dāng)時血壓雖然160/80，但是又睡眠質(zhì)量不高的原因，后來睡眠改善后，血壓降到140左右，雖然140以上也不正常，但對于八九歲的老人來說，這個血壓是不錯的。

10多年了，曹奶奶血壓一直控制在140左右，沒有服用降壓藥，老人家很精神，我真替她高興，祝福曹奶奶百歲的時候，我還能吃到她的雞鴨鵝蛋！

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