作者：醫(yī)法匯

事件回顧

7月21日，一則《陜西澄城縣醫(yī)院疑似用錯(cuò)藥 3小時(shí)后老人去世 縣衛(wèi)健局：正處理》的新聞引起了廣泛關(guān)注。

“7月16日，我父親因肝硬化住院輸液，19日凌晨醫(yī)護(hù)人員在給父親輸液后，1點(diǎn)左右發(fā)現(xiàn)父親出現(xiàn)不適，才看到輸液瓶上寫的并不是父親的名字，醫(yī)院人員錯(cuò)把他人的藥輸給父親了，凌晨3點(diǎn)左右父親去世，醫(yī)院承認(rèn)錯(cuò)用了藥物。”7月21日，澄城縣安里鎮(zhèn)的楊先生仍不愿相信父親去世的事實(shí)。

給父親的輸液瓶上為何寫的是一女字？醫(yī)護(hù)人員換藥時(shí)到底有沒有認(rèn)真核對(duì)？從楊先生提供的事發(fā)當(dāng)時(shí)的照片看到，輸液瓶標(biāo)簽上有一個(gè)"女"字，邊上還有個(gè)手寫的數(shù)字"45"，楊先生說(shuō)，45代表的是床號(hào)，那瓶藥應(yīng)該是給隔壁45床的藥。

（來(lái)源：華商報(bào)）

針對(duì)這一熱點(diǎn)事件，醫(yī)法匯團(tuán)隊(duì)從法律角度對(duì)該事件中的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析。

（圖片來(lái)源：華商報(bào)）

法律簡(jiǎn)析

護(hù)士有履行查對(duì)制度、核實(shí)患者身份的職責(zé)！

就本案而言，護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，疏忽大意，未履行查對(duì)制度的護(hù)理職責(zé)要求。

查對(duì)制度是指為防止醫(yī)療差錯(cuò)，保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療行為和醫(yī)療器械、設(shè)施、藥品等進(jìn)行復(fù)核查對(duì)的制度。“執(zhí)行查對(duì)制度，核實(shí)患者身份”是醫(yī)療十大安全目標(biāo)的重要內(nèi)容。

原衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》（2011年版）第四十四條規(guī)定了“查對(duì)制度”在各科室的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，其中要求臨床科室“1.2、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”：擺藥后查；服藥、注射，處置前查；服藥、注射后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。1.3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。1.4、給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限據(jù)藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給予多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。”《中醫(yī)醫(yī)院工作制度（試行）》中亦有類似規(guī)定。在此規(guī)定基礎(chǔ)上，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別制定出了相應(yīng)的查對(duì)制度規(guī)定，以提高醫(yī)院管理水平，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。

據(jù)當(dāng)事人透露，事后醫(yī)院承認(rèn)了輸液過(guò)程中存在失誤，并就賠償問(wèn)題與院方協(xié)商多次，院方只愿給二三萬(wàn)元作為補(bǔ)償。

發(fā)生醫(yī)療糾紛，有哪些解決途徑？

根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第22條之規(guī)定，目前醫(yī)患雙方可以通過(guò)雙方自愿協(xié)商、申請(qǐng)人民調(diào)解、申請(qǐng)行政調(diào)解以及向人民法院提起訴訟等法律、法規(guī)規(guī)定的途徑解決糾紛。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其應(yīng)當(dāng)告知患者或者其近親屬解決醫(yī)療糾紛的合法途徑；有關(guān)病歷資料、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存和啟封的規(guī)定；有關(guān)病歷資料查閱、復(fù)制的規(guī)定。患者死亡的，還應(yīng)當(dāng)告知其近親屬有關(guān)尸檢的規(guī)定。

發(fā)生醫(yī)療糾紛，是否有必要進(jìn)行尸檢？

《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第2條之規(guī)定，患者死亡，醫(yī)患雙方對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字，拒絕簽字的，視為死者近親屬不同意進(jìn)行尸檢。不同意或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由不同意或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

因此，如果患方對(duì)患者的死亡存有異議，想要通過(guò)法律手段取得一個(gè)明確的說(shuō)法，就要換個(gè)角度看待尸體檢驗(yàn)這個(gè)問(wèn)題。不進(jìn)行尸體檢驗(yàn)，若無(wú)法查明患者的死亡原因而導(dǎo)致不能進(jìn)行醫(yī)療損害過(guò)錯(cuò)司法鑒定，這種情況下，患方可能要承擔(dān)因舉證不能而敗訴的法律后果。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的法律責(zé)任有哪些？

關(guān)于民事責(zé)任，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療損害賠償責(zé)任的構(gòu)成要件有三：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，二是對(duì)患者造成了損害后果，三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)診療行為與患者的損害后果之間存在因果關(guān)系。

據(jù)媒體報(bào)道的信息顯示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有可能存在未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度等過(guò)錯(cuò)，但要承擔(dān)民事賠償責(zé)任尚需通過(guò)醫(yī)療損害責(zé)任鑒定，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)與患者的死亡后果之間存在因果關(guān)系。

關(guān)于行政責(zé)任，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防和處理?xiàng)l例》第47條之規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門責(zé)令改正，給予警告，并處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職的處分，對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員可以責(zé)令暫停1個(gè)月以上6個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）未按規(guī)定制定和實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度……”

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條也規(guī)定醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；造成醫(yī)療責(zé)任事故的；由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

近年來(lái)，醫(yī)院輸錯(cuò)液、用錯(cuò)藥、過(guò)期藥的事件屢有發(fā)生，作為提供醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，不僅要加強(qiáng)自身的醫(yī)療水平，同時(shí)也要重視醫(yī)療法律風(fēng)險(xiǎn)的防范，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員及臨床醫(yī)師的法律意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，避免悲劇的發(fā)生。

（本文系醫(yī)法匯原創(chuàng)，引用部分來(lái)源“華商報(bào)”）