原創(chuàng) 花曉琳 產(chǎn)科醫(yī)生花曉琳

羊水穿刺作為產(chǎn)前胎兒染色體檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，在產(chǎn)前檢查中有著不低的地位，不少媽媽是需要進(jìn)行羊水穿刺的，下面，是一些常見(jiàn)的羊水穿刺小問(wèn)題。

什么時(shí)候做羊水穿刺比較好？

羊水穿刺的最佳檢驗(yàn)時(shí)間為：孕16～22周。

孕周過(guò)小會(huì)導(dǎo)致羊穿并發(fā)癥發(fā)生率升高，孕周過(guò)大會(huì)使羊穿的檢驗(yàn)失敗率大大升高。

研究發(fā)現(xiàn)孕15周之前實(shí)施羊水穿刺的流產(chǎn)率、術(shù)后羊水滲漏等并發(fā)癥發(fā)生率高于孕15～17周，但孕周過(guò)大會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。孕28周之后羊穿就失去了意義了。

做羊水穿刺有哪些注意點(diǎn)？

羊水穿刺畢竟是一項(xiàng)有創(chuàng)性操作，為了確保媽媽和寶寶的安全，媽媽們應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

1.檢查前1周內(nèi)有感冒、發(fā)熱等情況，請(qǐng)及時(shí)和醫(yī)生溝通。

2.如果有過(guò)敏史及特殊病史（如凝血功能異常、長(zhǎng)期服用抗凝藥物等），請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生。

3.檢查前應(yīng)排盡小便，避免增大的膀胱影響操作。

4.羊水穿刺術(shù)前無(wú)需禁食，在羊穿之前可以適當(dāng)吃一些食物。

5.孕婦要學(xué)會(huì)自數(shù)胎動(dòng)，羊穿之后發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常，及時(shí)向醫(yī)生反饋。

6.穿刺點(diǎn)24小時(shí)之內(nèi)禁止沾水。

7.術(shù)后靜坐至少2小時(shí)，術(shù)后不得劇烈運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累，禁止性生活2周，2周之后來(lái)院復(fù)診。

8.術(shù)后如果出現(xiàn)陰道流血、流液、腹痛、胎動(dòng)異常、發(fā)熱等情況，及時(shí)到醫(yī)院就診。

哪些媽媽是不能做羊水穿刺的？

①曾經(jīng)有流產(chǎn)征兆的媽媽。

②術(shù)前24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)兩次體溫在37.5℃以上。

乙肝、丙肝或艾滋病的孕婦能做羊穿嗎？

羊穿會(huì)不會(huì)增大胎兒感染的風(fēng)險(xiǎn)呢？

雖然乙肝、丙肝及艾滋病屬于血液傳播疾病，建議優(yōu)先選擇非侵入性檢測(cè)手法，但是在必須行羊水穿刺的情況下，注意避免損傷胎盤(pán)，就可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。

HBsAg陽(yáng)性的孕婦，羊穿后出現(xiàn)垂直傳播的感染幾率增加，但病毒載量低時(shí)，兩組無(wú)差異，但病毒載量大于10^7拷貝/ml時(shí)，感染的幾率高達(dá)50%，因此在進(jìn)行羊穿之前應(yīng)盡量抑制乙肝病毒的復(fù)制。

丙肝的研究數(shù)據(jù)較少，但已有的研究顯示羊穿并不會(huì)增加胎兒感染的風(fēng)險(xiǎn)。艾滋病的患者，若孕前或羊穿前2周已行聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，羊穿并不會(huì)增加垂直傳播概率。

羊穿檢查后 · 什么時(shí)候出報(bào)告呢？

一般羊穿術(shù)后2～4個(gè)星期即可至醫(yī)院取報(bào)告，但不同的醫(yī)院時(shí)間可能有有所差異，具體根據(jù)檢查醫(yī)院而定。

需要指出的是，羊水穿刺只是產(chǎn)前診斷的技術(shù)手段之一，產(chǎn)前診斷還包括很多別的檢查，常常需要綜合考慮和一起應(yīng)用。這些評(píng)估應(yīng)該由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)判斷。

設(shè)計(jì) | 孟娜

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