原創 鄭桂芬

媒體：家庭用藥

專家：鄭桂芬（兒科）

塵螨是一類與人類過敏性疾病密切相關的微小節肢生物，體積微小，需借助放大鏡和顯微鏡才能看到。其“生活”在枕頭、床上用品、毯子、地毯和其他柔軟的物品上。塵螨的分泌物及死亡后碎片為主要過敏原。在哮喘、過敏性鼻炎患兒中，屋塵螨皮試陽性率高達 70% 左右。患兒可表現為瘙癢性皮疹、喘息、氣促、呼吸困難、鼻癢、流涕、噴嚏、眼癢、眼結膜紅腫等。

如何檢測塵螨過敏

過敏性疾病是由于免疫失衡等因素綜合引起的。臨床上通過做過敏原檢測可了解患者的過敏狀況，目前的檢測方法有皮膚點刺試驗、斑貼試驗和體外試驗，比較常用的是皮膚點刺及體外試驗。

皮膚點刺試驗

采用一次性點刺針。以組胺做陽性對照，生理鹽水做陰性對照，選擇過敏原提取液在左前臂掌側皮膚進行點刺，30 分鐘后觀察并記錄皮膚反應。以風團面積的比值來確定其反應級別，無反應為 (-), 其他分別用 (+)(++)(+++)(++++) 表示。

體外試驗

主要是檢測血清中過敏原特異性免疫球蛋白IgE（sIgE）濃度。過敏強度與過敏原測定值分級呈正相關，級別越高則過敏狀況可能越明顯。

脫敏療法，并非人人可用

脫敏療法又稱為特異性免疫治療，是針對過敏性疾病最直接的病因治療，距今已有 90 余年的歷史。

脫敏療法的基本步驟如下：首先，將變應原（即致敏物、抗原）制成變應原提取液，并配制成各種不同濃度的制劑 ；其次，經反復注射或舌下含服或其他途徑，令患者反復接觸，劑量由小到大，濃度由低到高 ；最后，達到維持劑量后，維持足夠的療程，從而提高患者對該種變應原的耐受性。治療目的是當患者再次接觸此種變應原時，過敏現象會減輕或不再產生過敏現象。

適用的患兒

已確定為塵螨引起的過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性結膜炎和過敏性皮疹等患兒。因為患兒病程短，未發生不可逆性的氣道損傷，且兒童的免疫系統發育尚不完善、可塑性較強，因此在兒童早期進行脫敏治療有可能達到治愈。

不適用的患兒

脫敏療法可能會激發個別患兒病情加重，故以下情況不建議做脫敏治療 ：1. 重度哮喘，因脫敏治療可誘發急性重癥發作 ；2. 正患其他疾病且病情不穩定者；3. 變應原難以查清者，或變應原可以避免的患者。

常用的 3 種脫敏療法

脫敏治療一般需要 3 ～ 6 個月起效，要維持長期療效，應該在癥狀消失后繼續用藥一段時間，總療程一般建議為2 年，療效則可持續多年，甚至終身。

注射脫敏療法：

采用不同濃度的過敏原提取液，通過皮內注射發揮作用。

特點：初始治療時，注射脫敏可能激發個別患兒的嚴重過敏反應，患兒對長期注射依從性差，注射疼痛會帶來一定痛苦，故未得到很好應用。

舌下含服制劑

其有效率同注射制劑，對兒童的療效優于成人，治療成人的有效率達 70%，兒童可達 80%。用患兒能適應的小劑量每日給藥 ( 將脫敏滴劑滴于舌下，使其慢慢吸收，1 ～ 3 分鐘后咽下 )，逐漸增大劑量，達到維持水平后持續足夠時間，以提高患者的耐受力。

特點：突出優點是使用和攜帶方便，可在家中服用，通常不會產生過敏性休克等嚴重不良反應，極少數患者有輕度皮疹或腹瀉，停止治療或減量即可恢復。

納米脫敏治療（貼劑）

通過皮膚滲透進入體內。機體在這些抗原的長期連續刺激下逐漸產生免疫耐受，再接觸過敏原將不產生反應，達到機體完全脫敏的目的。

專家名片

鄭桂芬

同濟大學附屬同濟醫院

兒科副主任醫師

專家門診：周一下午

擅長領域：兒童哮喘、兒童慢性咳嗽、過敏性鼻炎、及兒童濕疹等過敏性疾病及感染性疾病

從事臨床兒科工作二十余年，熟練掌握兒科各類疾病的診治，尤其在兒童哮喘、兒童慢性咳嗽、過敏性鼻炎、及兒童濕疹等過敏性疾病及感染性疾病診治方面，積累了豐富的臨床經驗。

依托同濟三級甲等綜合醫院雄厚強大的醫療資源，檢查設施齊全，作為上海呼吸學組及哮喘協作組委員，能及時了解及學習呼吸道及過敏性疾病的發病機制，診治進展。做到及時診斷的同時、更重視根據發病機制給予合理規范的治療，強調預防治療。使兒科呼吸團隊的診治水平始終與國際接軌。使患兒遠離打針、輸液，不僅減輕了家庭經濟負擔，還提高了患兒及家庭的生活質量，摒棄過去“大雜燴“治療。消除了患兒對就醫的恐怖心理，使孩子覺得到看醫師是件愉快的事。

在多年的臨床工作中，始終以病人為中心，是病人心目中的好醫生。多次年終考核優秀，多次被評為優秀共產黨員，多次病人滿意度調查都等到病家的高度好評。

來源 | 家庭用藥

文 | 兒科

圖 | 以上均為版權圖

編輯丨宣傳處

同濟醫院于1900年由德國醫生埃里希?寶隆創建，上海市同濟醫院是普陀區唯一的三級甲等綜合性醫院。年門急診量超過 200 萬人次。擁有上海市重中之重學科骨科、精神神經學科，上海市重點學科心血管內科，上海市重點專科脊柱外科、心身醫學科、消化內科，上海市中醫示范科；實現急診與危重癥學科、老年醫學科、檢驗醫學科、臨床藥學科入選上海市級平臺學科建設計劃；院內形成以骨科牽頭的運動-神經-精神學科群，心內科牽頭的循環-呼吸-胸外學科群，消化內科牽頭的消化-普外-內分泌學科三個優勢學科群；以及由血液科牽頭的血液-腫瘤-影像-病理-檢驗學科群、婦產科牽頭的婦產-泌尿-腎臟-生殖學科兩個特色學科群。醫院整合學科優勢，成功打造三個國家級中心——高級卒中中心、胸痛中心及創傷救治中心，成為滬西北地區的大型急診危重癥與疑難雜癥綜合診治中心。建有國家級國際科技合作基地—干細胞與再生醫學國際聯合研究中心、教育部重點實驗室、中美干細胞聯合研究基地。擁有國家重點研發計劃、973首席科學家、國家百千萬人才工程等為代表的高水平專家隊伍。承擔 國家重點研發計劃、973 計劃等國家級重大重點項目20 余項。成果發表在《Nature》、《Science》、《Cell》等國際頂級權威學術期刊。榮獲國家自然科學二等獎、教育部自然科學一等獎、教育部科技進步一等獎等為標志的高等級科研成果。

同濟醫院作為一所百年傳承的現代化醫院，執著于精湛的醫術，形成了具有同濟特色的溫馨“家”文化和全心全意為人民服務的健康傳播文化。并以濟人濟世之心傳醫者之道，在歷次重大搶險救災、國際援助、扶貧幫困中發揮了同濟人“同心同德同舟楫”的博大胸懷，將同濟天下的愛國情懷灑滿大地。

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