文/陳根

幾十年來，被診斷為家族性高膽固醇血癥的人被要求盡量減少飽和脂肪的攝入，以降低膽固醇和降低心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。但是近日發(fā)表在BMJ醫(yī)學(xué)雜志上的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，沒有證據(jù)支持這些說法。 

家族性高膽固醇血癥（FH）是一種遺傳性疾病，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高與冠心病（CHD）風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。一般來說，針對(duì)家族性高膽固醇血癥（FH）患者患者的建議強(qiáng)調(diào)低飽和脂肪、低膽固醇飲食以降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。這項(xiàng)建議的基礎(chǔ)是“飲食心臟假說”，即假設(shè)食用富含飽和脂肪的食物會(huì)增加血清膽固醇水平，從而增加患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。

基于缺乏對(duì)飲食心臟假說的支持，以及缺乏證據(jù)表明低飽和脂肪、低膽固醇飲食可減少家族性高膽固醇血癥（FH）患者患者的冠狀動(dòng)脈事件，研究人員對(duì)家族性高膽固醇血癥（FH）患者的飲食建議的基本原理提出了質(zhì)疑。

作為一種替代方法，研究人員總結(jié)了一些研究，這些研究表明，發(fā)生冠心病的家族性高膽固醇血癥（FH）患者個(gè)體亞群表現(xiàn)出與胰島素抵抗表型（升高的甘油三酯、血糖、血紅蛋白A1c（HbA1c）、肥胖、高胰島素血癥、高敏感性C反應(yīng)蛋白、高血壓）或增加相關(guān)的危險(xiǎn)因素易發(fā)生凝血病。

胰島素抵抗表型，也被稱為代謝綜合征，表現(xiàn)為碳水化合物不耐受，低碳水化合物飲食（LCD）是最有效的治療方法。因此，研究人員建議有胰島素抵抗癥狀的家族性高膽固醇血癥（FH）患者患者應(yīng)該意識(shí)到LCD的好處。研究人員對(duì)文獻(xiàn)的評(píng)估為臨床試驗(yàn)提供了理論依據(jù)，以確定LCD是否能夠有效地降低表現(xiàn)為胰島素抵抗表型或高凝風(fēng)險(xiǎn)的家族性高膽固醇血癥（FH）患者患者的冠狀動(dòng)脈事件的發(fā)生率。

該研究報(bào)告的主要作者、南佛羅里達(dá)大學(xué)的教授和心臟病研究員大衛(wèi)·戴蒙德認(rèn)為，更“心臟健康”的飲食是低糖，而不是飽和脂肪。

戴蒙德和他的合著者說，對(duì)于心臟病風(fēng)險(xiǎn)增加的人，如超重、高血壓和糖尿病患者，遵循低碳水化合物飲食是最有效的。他們的研究結(jié)果與最近發(fā)表在《美國心臟病學(xué)會(huì)雜志》上的另一篇論文相一致，該論文提供了強(qiáng)有力的證據(jù)，即面包、土豆和糖果等能提高血糖的食物，應(yīng)該盡量減少，而不是熱帶油和動(dòng)物性食物。