會議現場。   澎湃新聞高級記者 陳斯斯 圖

7月3日，上海市召開醫療付費“一件事”工作新聞通氣會。目前該項試點工作進展順利，已有11家市級醫院、6個區111家區屬醫療機構實現醫保電子憑證脫卡支付，仁濟醫院、市六醫院和閔行區、靜安區開通無感信用支付，為醫療付費“減環節”“減時間”，不斷改善就醫體驗。8月底，全市公立醫療機構將實現全覆蓋。

醫療付費“一件事”作為上?！耙痪W通辦”重點推進項目，始終堅持“以人為本、頂層設計、精細管理、夯實基礎、健康第一”的建設理念，按照“一手抓防控、一手抓日常診療服務”兩手抓、兩手硬的要求，由市衛生健康委牽頭，會同市醫保局、市發展改革委、市財政局、申康中心、市大數據中心等部門單位制定了《上海市醫療付費“一件事”業務流程再造工作方案》，持續深化醫改，注重制度創新，勇于流程再造，不斷增強人民群眾的健康獲得感。

目前，已有11家市級醫院、6個區111家區屬醫療機構實現醫保電子憑證脫卡支付，共完成門急診醫保掛號138.56萬筆、門急診醫保收費145.01萬筆，出院醫保結算2.23萬筆，其中門急診、大病和住院使用電子憑證分別為4528、9筆和12筆（含線上1917筆）。同時，仁濟醫院、市六醫院和閔行區、靜安區開通隨身辦無感信用支付上線試運行。

上海市衛健委方面表示，這項工作實施后，一是實現了“減環節”，通過重塑醫療付費流程，整合業務環節，患者付費環節由目前至少3個環節減少到0，實現醫療付費零排隊；二是實現了“減時間”，通過線上線下付費環節的融合，減少患者排隊等候時間，預計減少候診排隊時間平均45分鐘以上。同時，為滿足部分人群傳統窗口付費的習慣，醫院仍保留部分收費窗口。

該項試點工作具有以下三個亮點：

亮點一：依托國家“醫保電子憑證”，結合上?！半S申碼”應用，創新就醫付費“上海方案”。

上海市醫療付費“一件事”工作主要基于國家醫療保障局的“醫保電子憑證”，使就醫群眾能夠更快捷、更便利地完成原先依托“實體醫保卡”才可完成的掛號結算、藥品及檢驗檢查等費用結算，徹底省去患者付費排隊環節。隨著國家“醫保電子憑證”跨省應用的進一步推廣，將逐步實現與外省市就醫的無縫銜接。

此外，國家醫保電子憑證也會與上海“隨申碼”充分結合，為上海市民提供多碼合一的亮碼就醫便捷服務。后續，針對現階段兒童患者使用醫保電子憑證的難點，上海正在研究開發依托隨身辦“親屬隨申碼”，實現上海兒童醫保電子碼的申領和使用，在全國創新兒童醫保電子憑證的“上海方案”，實現全年齡段的整體覆蓋。

亮點二：依托“隨申辦”移動端，提供醫療付費“一件事”的總入口。

緊緊依托市大數據中心“隨申辦”移動端統一基礎平臺能力，打造醫療就醫電子憑證的認證、授權與使用入口、提供簽約“信用就醫無感支付”渠道、為各級醫療機構提供“隨申辦”移動端服務能力，實現基于信用的無感支付服務。隨著醫療付費“一件事”的逐步完善和拓展，就醫患者將可通過“隨申辦”移動端的醫療付費“一件事”總入口訪問全市所有公立醫療機構的線上服務專欄，并使用醫保電子憑證就醫。

同時，通過拓展開發“一網通辦”統一支付平臺功能，在中國銀聯、各試點金融機構的支持下，各級醫療機構將逐步實現與第三方金融機構每日實時結算與對賬機制。基于中國銀聯的重要支撐和各銀行的資源優勢，就醫群眾可自主選擇銀聯渠道的銀行簽約“信用就醫無感支付”，并將從先期的試點銀行逐步拓展到所有符合條件的銀行金融機構。

同時，利用“隨申辦”的支付寶、微信小程序渠道，也將同步開通相關服務入口，做到移動端服務渠道的全覆蓋。

亮點三：依托線上信用產品，實現信用的無感支付服務。

發揮上海金融中心和征信體系的優勢，依托中國銀聯、商業銀行、第三方支付平臺等支付通道及其線上信用產品，向本市醫保參保人員提供“基于信用的無感支付服務”。就醫群眾到達醫療機構診間只需出示其“醫保電子憑證”（隨申碼），在醫生完成診療服務后醫院信息系統自動發起基于信用的無感支付服務，發生醫療費用的醫保部分實時結算、自費部分由簽約綁定的信用賬戶進行自動支付。在其整個過程中，患者可以無需做任何付費動作，真正實現就醫過程的無感支付。

下一步，工作專班將結合試點工作經驗，開展進度再評估、經驗再總結、技術再完善，統籌安排各級醫療機構開展改造、接入系統，到今年8月底逐步實現全市所有公立醫療機構全覆蓋，持續完善醫療服務流程、優化患者就醫體驗，為百姓提供更便捷、更優質的醫療服務，讓這件醫療付費“一件事”成為方便本市老百姓就醫付費的“家常事兒”。

附：可醫保電子憑證脫卡支付的醫療機構

可無感信用支付的醫療機構