原創 朱崢 上海市護理學會

作者簡介

朱崢（1983—）女，護師，大專，復旦大學附屬中山醫院呼吸科護士，主要從事臨床護理。

引言

夏天了，又到了很多人體檢的時節。其實對于一些體檢項目有些人會有疑慮，覺得有無必要去檢查，特別是像CT、X光這種有輻射的檢查。那么，一般人體檢到底要不要做CT？會不會被輻射影響？

本期“護健圖文”欄目，我們邀請了復旦大學附屬中山醫院呼吸科護士朱崢，為我們講講關于CT的知識，一起來看看吧！

低劑量螺旋CT

事實上，CT等輻射檢查作為必要的醫療手段，機器的輻射量是固定的，并不會對健康造成顯著影響。

低劑量螺旋CT是指基于能夠檢測到肺部小結節的最低掃描范圍和放射濃度的CT檢查技術（也就是用很小的X線劑量達到同樣的效果）。

螺旋CT掃描是目前臨床上用于健康體檢中篩查疾病的有效診斷方法之一， 可以通過獲得比較清晰的圖像來進行疾病的早期診斷， 有利于患者發現早期病變， 避免患者病情加重， 延誤最佳治療時間。2011年，美國國家肺癌篩查試驗（National LungScreening Trial, NLST）結果表明，低劑量螺旋CT（Low-dose computedtomography, LDCT）可降低20%的肺癌病死率。

在胸部健康體檢中行低劑量螺旋CT， 可以在滿足診斷要求的同時減少體檢者的輻射照射劑量， 及時發現早期病變，及時給予對癥治療。

圖片來源：圖蟲

做1次CT致癌的概率有多大

假設人體遭受了射線到腫瘤出現需要這樣的過程：首先是射線導致細胞部分發生DNA斷裂，這些損傷的細胞會進行基因修復，修復失敗細胞會多數的結局是凋亡，偶可以出現基因突變，但突變的細胞多數情況下會被免疫系統清除。接受1次照射，正常細胞想要經過層層小概率事件變為永生化細胞，確實沒那么容易。

從動物實驗來看，除非暴露在長時間、大劑量的照射，一般難以出現癌變，發生骨髓抑制的概率還更高。

而整天與放射性物質打交道的居里夫人死于再生障礙性貧血（骨髓抑制），是因為長期、大量地接觸放射性物質，那相當于時時刻刻在照CT。

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哪些人群需要定期做胸部放射檢查？

哪些人群屬于高危人群，需要定時做胸部放射檢查呢？

高危人群包括：

年齡50～75 歲。

至少合并以下1項危險因素：①吸煙≥20包/年（或400支/年）， 其中也包括曾經吸煙， 但戒煙時間不足15年者；②長期被動吸煙者；③有職業暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；④有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；⑤有COPD或彌漫性肺纖維化病史。

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做胸部CT應該注意什么？

不要攜帶金屬配件 去除金屬之類的物品，比如說耳環、項鏈、含金屬的衣物、手機、錢包和鑰匙等，以防對人體造成其他的傷害。

主動配合工作人員 候檢時，避免亂觸碰設備，造成不必要的射線曝光。在做CT的時候，按醫護人員要求擺好姿勢，按提示憋氣、吸氣、喘氣，不要隨意移動，直到聽到醫護人員說檢查完畢。如在檢查過程中發生意外或不適，應及時告訴醫護人員。

保護非檢部位 可以在放射檢查時主動要求對非檢部位進行放射防護，尤其是敏感部位(如性腺、甲狀腺、眼睛等)。

檢查后飲食 可多食富含維生素A 、C、 E的食物，如鮮棗、獼猴桃、柚子、胡蘿卜、油菜和花椰菜類，并可食用海帶等富含膠質食物，注意多飲水。

圖片來源：圖蟲

另外需要注意的是，由于CT檢測有一定的輻射量，因此孕婦以及有嚴重器官功能衰竭(如心、肝、腎等)的朋友應慎重。

參考文獻：

[1] 周清華,范亞光,王穎,等.中國肺癌低劑量螺旋CT篩查指南(2018年版)[J].中國肺癌雜志,2018,21(2):67-75.

[2] Aberle DR,Adams AM,Berg CD,et al. National Lung Screening Trial Research Team.Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. NEngl J Med,2011,365(5):395-409.

[3] 韋金強.低劑量胸部CT對肺癌篩查的研究進展[J].影像研究與醫學應用,2017,1(12):3-5.

[4] 王寶華.低劑量螺旋CT肺癌篩查的應用研究進展[J]. 實用醫藥雜志,2016,33(2):181-184.

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