原創 花曉琳 產科醫生花曉琳

“羊穿”，別名羊水穿刺，也叫羊膜腔穿刺，是目前產前診斷的重要檢查技術，也是染色體異常的診斷“金標準”。羊水穿刺屬于有創性檢查，因此引起了不少媽媽的恐慌，甚至有的媽媽因此而拒絕檢查。本文將給大家帶來一些“羊穿”的小知識，讓大家更好的了解“羊穿”。

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什么是“羊穿”？

“羊穿”是指抽取羊膜腔內的羊水標本，分離羊水中的胎兒細胞進行體外細胞培養，來獲得有關胎兒健康和發育情況的信息。

羊水穿刺最早出現在20世紀50年代，由于技術條件限制，最開始是盲穿，極易損傷胎兒、臍帶和胎盤，對胎兒十分危險。

到了1983年，隨著B超的加入，開始在B超引導下進行羊水穿刺，極大的降低了羊水穿刺的風險，使之成為一項十分安全的檢查。

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為什么要做羊水穿刺呢？

有的媽媽就會問了，現在大熱的無創DNA技術是否能代替羊穿呢？

羊穿是采集樣本的方法，真正對應的檢測技術是羊水染色體核型分析、羊水基因芯片分析、全外顯子測序等等。

羊水穿刺和無創DNA檢查的地位是不一樣的，無創DNA檢查是篩查手段，羊水穿刺是確診手段。

當無創DNA提示高風險或診斷不明確時，會建議媽媽們行羊穿，兩者的結果出現不同時，以羊水穿刺的結果為準。

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羊水穿刺的缺點？

羊水穿刺是一項有創性操作。需要將羊膜腔穿刺針經腹部進入羊膜，對胎兒有一定的危險性，雖然現在都是B超引導下操作，風險已經大大降低，但是以下的風險還是無法避免的：

①羊膜腔破裂：羊穿后發生羊膜腔破裂的風險為1%~2%。且孕15周以前做羊膜腔穿刺的胎兒丟失率更高。

②胎兒損傷和嚴重的母親并發癥：現在的羊穿操作是在B超引導之下進行，穿刺針損傷胎兒、臍帶以及母親的嚴重并發癥已經是非常罕見的了。

③流產：羊水穿刺有一定的流產風險，羊水穿刺的流產風險在0.1%~0.5%之間。此外，孕周過小行“羊穿”會導致流產概率上升，孕周小于15周的媽媽羊穿后的流產率高于孕16周及以后。

④羊水滲漏：發生率1%~2%，但是常可自行愈合。

⑤其他風險：如羊水穿刺失敗、感染、出血等。

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哪些媽媽建議直接行羊穿呢？

下列類型的孕婦建議行羊水穿刺檢查：

①血清學三聯篩查高風險。

②無創產前檢測高風險。

③胎兒超聲已經發現胎兒結構異常的孕婦。

④既往有染色體三倍兒分娩史，存在三倍體患者家族史，夫妻一方患病者。

⑤存在不良孕產史或特殊致畸因子接觸史的孕婦。

⑥雙胎妊娠。

⑦其它醫生認為高度懷疑胎兒染色體異常的情況。

綜上所述，羊水穿刺作為產前檢查的重要手段，有優點也有不足。是否行羊水穿刺，應當在咨詢專業的產科醫生后再做出決定。

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