天哪，孩子檢查尿潛血陽性？！

先別急，看看龔醫(yī)生怎么講。

兒童血尿知多少

為了早期發(fā)現(xiàn)小兒慢性腎臟疾病，上海市已在中小學(xué)中開展尿液篩查，而且在幼兒2周歲體檢、3周歲體檢、入園前體檢及小學(xué)生入學(xué)前體檢中增加了尿檢，這讓越來越多有血尿的小兒被發(fā)現(xiàn)，但由于家長對血尿理解存在誤區(qū)，造成對孩子血尿的焦慮和恐慌。對下列問題的理解有助于家長正確對待自己孩子的血尿。

1. 什么是血尿

正常小兒尿中無或有少量紅細胞（每高倍視野0—3個），當(dāng)尿液中紅細胞比正常多，就稱為血尿。血尿的診斷是以鏡檢紅細胞為標(biāo)準(zhǔn)的，如果僅尿沉渣鏡檢紅細胞增多（顯微鏡下紅細胞>3個/高倍視野）稱為鏡下血尿；如果肉眼觀察為紅色或血樣尿，甚至有血凝塊，同時鏡檢紅細胞增多則稱為肉眼血尿。

2 尿潛血和血尿是一回事嗎？

尿潛血，或稱尿隱血，是一個半定量指標(biāo)，通過尿干化學(xué)試紙檢測到尿液中的血紅素，進而出現(xiàn)顏色改變；尿液試紙分析儀通過試紙顏色是否改變及改變的程度來判定結(jié)果是否為陽性及陽性程度；亦可通過肉眼比對比色卡讀結(jié)果。尿紅細胞越多，尿潛血加號越多，尿潛血陽性還可能提示是血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿；而且尿潛血易受其他因素干擾，如熬夜、疲勞、發(fā)燒等。如尿潛血陽性，若多次檢查尿沉渣鏡檢紅細胞都在正常范圍內(nèi)，一般不診斷為血尿。

3.紅色尿就是血尿嗎？

并不，假性血尿了解一下。

造成假性血尿的原因可能有以下幾點：

·攝入某些食物如甜菜、黑莓、紅心火龍果，及含有人造色素的食物，服用部分藥物（如大黃、利福平、磺胺等）；

·擠壓傷、燒傷、瘧疾、急性溶血等原因所致的血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿；

·新生兒尿酸鹽結(jié)晶；

·外陰部其他部位出血混入尿液中（如血便或者月經(jīng)血污染）等等。

4. 對血尿理解的誤區(qū)

誤區(qū)一：孩子有血尿就是腎臟出了問題。

其實不然，有一部分血尿并不是來自腎臟，而是來自輸尿管、膀胱、尿道或其他部位。即使是來自腎臟的，大部分無癥狀鏡下血尿也是由良性腎臟疾病所引起的，如薄基底膜病就是引起小兒良性血尿的一個常見腎臟疾病，有時甚至?xí)霈F(xiàn)肉眼血尿，但這并不影響孩子的生長發(fā)育，家長僅需根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)定期到醫(yī)院復(fù)查孩子的尿常規(guī)和尿微量蛋白。

誤區(qū)二：小兒長期血尿會導(dǎo)致貧血，需要“食補或藥補”。

就血尿本身而言，一般不會喪失多少紅細胞，通常不會引起貧血。但合理的營養(yǎng)是需要的，同時不需要忌口，以免營養(yǎng)不均衡，影響生長發(fā)育。

誤區(qū)三：血尿的孩子不能上學(xué)，不能參加任何活動。

一般情況下，血尿，尤其是無癥狀血尿的小兒，多數(shù)是良性的，是不需要休學(xué)的，也可以參加一般的活動，避免過度疲勞和劇烈運動即可。

5.孩子出現(xiàn)血尿怎么辦？

如果孩子在體檢或其他情況下發(fā)現(xiàn)有血尿，家長應(yīng)及時帶孩子去醫(yī)院就診，聽從醫(yī)生的建議，做一些常規(guī)檢查，可能就會找到血尿原因或排除一些疾病。

如是檢查結(jié)果為良性血尿，或原因不明的無癥狀血尿，醫(yī)生認為暫不需要治療的，家長應(yīng)該遵從醫(yī)生的意見，定期隨訪。有部分小朋友的血尿會在隨訪過程中消失；但是，也有部分孩子可能會持續(xù)一年甚至更久，這是因為血尿的好轉(zhuǎn)需要一定的時間，家長不要心急，而應(yīng)繼續(xù)配合醫(yī)生定期隨訪。但同時也要注意，不要因為是良性血尿，就不重視或不隨訪。

此外，家長需要明確家族里是否有腎臟疾病病史，也要學(xué)會觀察孩子的一些癥狀體征，如有“眼瞼浮腫”、“小便表面有泡泡，長時間不消退”、“肉眼血尿或尿鏡檢紅細胞突然增高好幾倍”及“血壓高”等情況時應(yīng)及早就醫(yī)。

以上是今天的唯愛科普月月講の兒童血尿內(nèi)容，希望家長朋友們對小朋友的血尿有所了解，不著急，不盲目，有需要去醫(yī)院好好聽聽醫(yī)生的話~

一切為了孩子

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