原創 段吉茸 上海精神衛生飄揚的綠絲帶

導報專欄

主辦：上海市醫學會精神醫學分會

上海市心理衛生服務行業協會

上海市預防醫學會社會醫學專委會

承辦：徐匯區精神衛生中心

盲，隔絕了人與物；

聾，隔絕了人與人。

——海倫·凱勒

世間萬物繁衍生息都會發出美妙的聲音，但是隨著年齡的增長，我們的聽覺器官、系統會衰退，導致有些老年人會出現雙耳聽力逐漸減退的現象，稱之為“老年性耳聾”。

第二次全國殘疾人抽樣調查數據分析，推算出老年人聽力殘疾率占聽力殘疾人數的30%～50%，其中老年性聾占老年聽力殘疾的66.87%，居老年聽力殘疾致殘原因之首。最新數據顯示，在65歲以上老年人中，約1/3存在中度以上的聽力損失。

世界衛生組織和世界銀行2016年的報告顯示，未處理的聽力損失問題使全球每年要付出7500億美元的高昂代價。其中最大的部分是由于聽力障礙所帶來的社會隔離、溝通困難和思想包袱、心理障礙等。

據WHO數據顯示，輕度、中度、重度聽力損失的老人，其老年癡呆的患病率分別是聽力正常老人的2倍、3倍和5倍。流行病學研究表明，聽力每損失25分貝，在認知退化上的作用就相當于老了七歲。且聽力損失越嚴重，患老年癡呆的風險也會隨之增長。

為何老年人聽力損失會增加老年癡呆患病的風險？

在日常生活中我們要聽到并聽懂聲音，不僅僅需要靠耳朵的作用。耳朵幫我們接收聲音，將聲音信號轉換為神經沖動，經聽神經傳輸到大腦皮層的聽覺中樞，并與語言中樞聯系，最終理解語意。但是，當聽力下降時，聽覺通路受到抑制，大腦的輸入（刺激）明顯減少，正所謂用進廢退，大腦聽覺皮層可能會逐漸萎縮，會大大減少語言中樞處理聲音的可用資源，影響聽力損失患者的語音識別能力。

聽力損失在直接影響聽覺中樞和語言中樞的同時，也對大腦其他區域有一定的影響。由于聽力損失，我們大腦的聽覺中樞就得不到有效刺激，大腦便會將其他區域的功能分配給聽覺中樞，這就導致其他區域受到的刺激也減少，從而增加了大腦的負荷，誘發老年癡呆的發生。

對于老年人出現聽力下降最顯著的問題就是：“聽得到聲音但聽不懂”。這就在提示我們老人的大腦語言中樞功能可能在下降。漸漸地，老人就不愿與人交流，社會活動也逐漸減少，甚至可能會變得抑郁、自閉。

當老人出現如下聽力問題中的3個及以上，請盡早至聽力中心進行就診：

1. 常常聽不到別人在背后叫您；

2. 長時間交談感覺疲勞；

3. 經常要求對方重復；

4. 在多人對話時難以聽清；

5. 嘈雜環境，面對面交談有困難；

6. 常常聽不到電話鈴和門鈴；

7. 家人常抱怨您看電視時聲音太大；

8. 電話交談困難。

對于60歲以上人群，建議每半年或一年進行一次聽力檢查。老年性耳聾做到早發現、早干預、早康復。

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