"肥瘦相間"的肉，是怎樣影響了你的血糖？

2020-06-22 14:40

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創(chuàng) 李潔雯醫(yī)學界內(nèi)分泌頻道

在挑選牛肉的時候，許多人都會偏愛肥瘦相配、口感肥美的雪花牛。可是，你有沒有想過，當人體內(nèi)的肌肉組織也變成肥瘦相間時，會是怎樣的感受？

芝加哥時間6月13日下午，在本次第80屆美國糖尿病協(xié)會（ADA）的年會上，教授們從不同角度講述了當脂肪出現(xiàn)在肌肉內(nèi)部時，會有哪些反應？我們又可以如何應對？

肌間脂肪越多，越容易產(chǎn)生胰島素抵抗……

來自糖尿病與再生學院德國環(huán)境健康研究中心的Hofmann教授首先介紹道：IMAT （intermuscular adipose tissue）是位于肌肉筋膜下和相鄰位肌肉群之間的脂肪（以下簡稱肌間脂肪），早在2000年就有研究發(fā)現(xiàn)：肌間脂肪與皮下脂肪等體內(nèi)脂肪組織不同，因為肌間脂肪更容易引起胰島素抵抗。

注：左圖橫軸為皮下脂肪含量，右圖為肌間脂肪含量；豎軸為胰島素敏感性

2019年的一項分析肌間脂肪、皮下脂肪、和肌肉組織的研究發(fā)現(xiàn)：與這三者構成相關的基因表達其實是完全不同。因此，肌間脂肪組織與其他脂肪、肌肉組織其實存在很大差異，值得注意的是，進一步研究分析還發(fā)現(xiàn)：肌間脂肪對于胰島素敏感性影響甚至堪比內(nèi)臟脂肪。

注：左上為肌肉，右上為皮下脂肪、中間為肌間脂肪。

注：從左至右分別為對照組、皮下脂肪、內(nèi)臟脂肪、肌間脂肪。

這主要是因為肌間脂肪可以通過增加甘油二脂在肌肉間的濃度、下調(diào)胰島素受體信號通路，下調(diào)促分裂原活化蛋白激酶（MAPK）信號通路以及JAK/STAT信號通路等不同方式對胰島素敏感性造成影響。

不過，即便同樣是肌間脂肪，它們在運動員、較瘦人群、肥胖人群、糖尿病人群中的信號表達也不同。在2型糖尿病人群中，與脂肪細胞相關的表達因子濃度更高；而在運動人群中，與肌肉相關的表達因子濃度更高。

2016年一項研究發(fā)現(xiàn)患有2型糖尿病的人群的肌間脂肪含量更高，不過，到底是因為糖尿病導致了這一脂肪組織含量增加，還是因為脂肪組織含量高增加了糖尿病患病風險，研究人員尚未給出定論。

如何通過生活方式調(diào)整來減少肌間脂肪呢？

來自阿拉巴馬大學伯明翰分校營養(yǎng)學院的Gower教授認為，肌間脂肪與葡萄糖不耐受和胰島素抵抗相關。因此有必要通過減少肌間脂肪的產(chǎn)生而減少胰島素抵抗的發(fā)生。

但是，如何減少肌間脂肪呢？Gower教授為我們分析了飲食成分、運動、體重及體重變化、年齡、血糖等不同因素對肌間脂肪產(chǎn)生的影響。

Gower教授團隊通過對多囊卵巢綜合征患者以及肥胖人群做的兩項試驗發(fā)現(xiàn)：當飲食中碳水化合物的比例下降時，內(nèi)臟脂肪和肌間脂肪的含量明顯減少。

因此，Gower教授強調(diào)，在飲食中限制精制碳水化合物、選擇升糖指數(shù)更低的碳水化合物飲食更有益于減少體脂。

注：從左至右，上至下分別為：總脂肪、大腿皮下脂肪、腹部皮下脂肪、內(nèi)臟脂肪、肌間脂肪、肌肉。

隨著年齡增長，人體肌間脂肪含量會逐漸升高，這也是為什么許多人會感覺隨著年齡的增長，力量不如從前。另外，Miljkovic團隊2016年的研究發(fā)現(xiàn)：體重增長明顯的人群比體重穩(wěn)定或者體重顯著下降的人群，肌間脂肪增加更明顯。

不過，研究人員指出，通過生活方式的調(diào)整和飲食的控制其實是可以減少肌間脂肪的增加。2008年一項針對老年人群的隨機對照試驗發(fā)現(xiàn)：1年內(nèi)不運動的老人，肌間脂肪含量增加了18%；而每周進行2次每次達30分鐘的步行鍛煉的老人，一年內(nèi)肌間脂肪含量基本維持不變。

而2011年1項持續(xù)1年的隨機對照試驗發(fā)現(xiàn)：和單純節(jié)食、控制卡路里相比，運動更有助于減少更多的內(nèi)臟脂肪和肌肉間脂肪組織，其中，運動組比節(jié)食組減少了2倍的肌間脂肪（p=0.02）。