“藥食同源”為保健養生家津津樂道，卻很少有人去追問，藥物與食物在其發生發展過程中，究竟是怎樣一種關系。

藥食關系與食物療病

農耕時代以前，食物主要通過采捕獲得，漁獵需要體力，采集更需要智慧。《淮南子·修務訓》說：“（神農）嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所辟就。當此之時，一日而遇七十毒。”可算是對艱難時世的追憶。

藥物的出現，基于人類有意識的覓藥行為，這一過程確實與覓食有關。可以設想這樣的場景，“神農”品嘗了大黃的根莖，腹痛腹瀉，于是將這種“葉大根黃”的植物列入有毒有害品的清單，成為傳說中所遭遇的“七十毒”之一。直到有一天，部落中的某人，因飲食積聚而備受煎熬，“神農”忽然想起這株能夠“蕩滌腸胃，推陳致新”的植物，找來給病者服下，各種不舒服霍然而愈。人類治療史上第一種藥物就此產生，“聚毒藥以共醫事”，大致就是這個意思。

《神農采藥圖》

按照《周禮》設想的政治制度，天官冢宰之下有膳夫，總管王宮的飲食烹飪，在與膳夫平級的醫師系列中有“食醫”，專門“掌和王之六食、六飲、六膳、百羞、百醬、八珍之齊（同劑）”。食醫的職責，無關乎食品的色香味，而是根據當時的醫學邏輯來搭配飲食，其工作性質類似于后世的營養配膳師。《漢書·藝文志》經方十一家中著錄有《神農黃帝食禁》七卷，其書雖然不傳，但參考《金匱要略》之“果實菜谷禁忌并治”，推測其內容乃是食物禁忌雜療之類，可能就是“食醫”們的創作。

魏晉南北朝食物類著作甚多，大半不傳，從書名和少數佚文來看，大致可以分為兩類：一類偏于膳夫庖官，以記載原料貯存、加工釀造、烹飪操作為主，乃至如祭祀等重大活動中的儀式化程序也在其中；另一類偏于食醫，主要有食禁、食養、食治等三個方面，而仍然以食物禁忌為主。如《隋書·經籍志》著錄之《老子禁食經》《黃帝雜飲食忌》，以及他書所引的《扁鵲食禁》《華佗食論（禁）》等，從書名看顯然屬于此類；此外，陶弘景《養性延命錄·食戒篇》也專門討論食忌。至于以食養、食治為宗旨的專著，或當以孫思邈《備急千金要方》卷二十六之“食治”為始作俑者——此篇單行本通常稱為《千金食治》。

食物治病并非唐代才有，《周禮·天官·疾醫》“以五味、五谷、五藥養其病”，據鄭玄注：“五谷，麻、黍、稷、麥、豆也。”相關“醫學”解釋，則見于楊上善《黃帝內經太素》：“五谷、五畜、五果、五菜，用之充饑則謂之食，以其療病則謂之藥。是以脾病宜食粳米，即其藥也；用充饑虛，即為食也。故但是入口資身之物，例皆若是。”

藥物與食物之間，難于截然劃斷，典型的例子有二。《金匱要略》有當歸生姜羊肉湯，治寒疝，腹中痛、里急：“當歸三兩、生姜五兩、羊肉一斤，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。”如果嫌此例中用到了藥物當歸，不夠純粹，還可以看華佗的故事。《三國志·華佗傳》云：“佗行道，見一人病咽塞，嗜食而不得下，家人車載欲往就醫。佗聞其呻吟，駐車往視，語之曰：向來道邊有賣餅家蒜齏大酢，從取三升飲之，病自當去。即如佗言，立吐蛇一枚。”對此，陶弘景在《本草經集注·序錄》中說：“此蓋天地間物，莫不為天地間用，觸遇則會，非其主對矣。”所以，米谷果菜、蟲獸禽鳥，諸多可食之品，也堂而皇之地載入《本草經》。

《舌尖上的中國》第三季劇照

從《千金食治》到《食療本草》

《千金食治》共分五篇，序論說：“夫含氣之類，未有不資食以存生，而不知食之有成敗。百姓日用而不知，水火至近而難識。余慨其如此，聊因筆墨之暇，撰五味損益食治篇，以啟童稚，庶勤而行之，有如影響耳。”將本草果實、菜蔬、谷米、鳥獸部類中有關條文摘錄出來，并將食忌的內容增補其中。比如茗葉條說：“茗葉，味苦、咸、酸，溫，無毒。可久食，令人有力，悅志，微動氣。黃帝云：不可共韭食，令人身重。”茗葉即茶葉，據《茶經》引《神農食經》云：“茶茗久服，令人有力、悅志。”又引壺居士《食忌》云：“苦茶久食羽化。與韭同食，令人體重。”這些文獻都可能為孫思邈參考，轉錄入《千金食治》。

孟詵（621—713）是孫思邈的弟子，善于攝生，常以藥餌為事，亦享遐齡，卒年九十三。《舊唐書》本傳載其格言云：“若能保身養性者，常須善言莫離口，良藥莫離手。”兩《唐書》皆言孟詵撰有《補養方》《必效方》各三卷，另據《嘉祐本草》引書解題，提到《食療本草》云：“唐同州刺史孟詵撰，張鼎又補其不足者八十九種，并舊為二百二十七條，皆說食藥治病之效。凡三卷。”故一般認為，孟詵所著原書名“補養方”，經張鼎增補而改名“食療本草”。因為稱作“本草”，此書遂從為數眾多的方書中脫穎而出，《食療本草》的書名也大顯于世。

所謂“食療”，其實與“食治”同義，應該是為避高宗李治之諱，改用“療”字。就內容來看，延續《千金食治》而有發展。仍以茗葉條為例，《食療本草》云：“茗葉，利大腸，去熱解痰。煮取汁，用煮粥良。又，茶主下氣，除好睡，消宿食，當日成者良。蒸、搗經宿，用陳故者，即動風發氣。市人有用槐、柳初生嫩芽葉雜之。”其中“主下氣，除好睡，消宿食”，乃是根據《新修本草》增補；而“用陳故者，即動風發氣”，應該是針對《千金食治》說茗葉“微動氣”的補充說明。

有意思的是，《食療本草》在很多條目下都提到南北方差異，如海藻條說：“南方人多食之，傳于北人，北人食之倍生諸病，更不宜矣。”昆布條說：“海島之人愛食，為無好菜，只食此物。服久，病亦不生。遂傳說其功于北人。北人食之，病皆生。”究其原因，認為“是水土不宜爾”。杏條說：“若南方人北居，杏亦不食；北地人南住，梅乃啖多。”作者解釋云：“豈不是地氣郁蒸，令人煩憒，好食斯物也。”這些內容，似來源于作者之聞見。

按，孟詵是汝州梁人，根據現存文獻，他至少有兩次南方任職的經歷：一次時間甚早，《太平廣記》引《御史臺記》說孟詵“解褐長樂尉”，長樂即今福建長樂；一次約在永昌元年（689）前后，因為識破藥金，為武后所厭，由鳳閣舍人遷臺州司馬，稍后回京擔任春官侍郎（禮部侍郎）。而據《舊唐書·孫思邈傳》云：“上元元年（674），辭疾請歸，特賜良馬，及鄱陽公主邑司以居焉。當時知名之士宋令文、孟詵、盧照鄰等，執師資之禮以事焉。”《食療本草》中關于南北方地域差異的記載，更可能與他在浙江做臺州司馬的經歷有關，由此判斷，此書當成于公元689年以后。

《食療本草》原本早佚，大量條文通過《醫心方》《證類本草》等文獻的引用而保存下來；更為可喜的是，20世紀初敦煌出土此書的五代寫本，朱書藥名，墨書正文，雖僅存完整條目二十余條，原書面目由此窺見，彌足珍貴。晚近多有輯復校注本流傳。

食養、食禁、食治

除《食療本草》外，重要的食療著作還有唐昝殷《食醫心鏡》、五代陳士良《食性本草》、北宋王懷隱等《太平圣惠方》、元忽思慧《飲膳正要》、元賈銘《飲食須知》，以及明代幾部分別題名為盧和、汪穎、薛己、姚可成、孟笨的《食物本草》，清王士雄《隨息居飲食譜》等，皆各有特點，但內容上總不超出食養、食禁、食治三個方面。

先說“食養”，這與現代營養學有一定聯系，也是古代食療表現特出的地方。如利用海藻、昆布以及動物的甲狀腺（羊靨、鹿靨）之類含碘豐富的物質，治療缺碘引起的地方性甲狀腺腫（癭瘤）；以富含維生素A的動物肝臟改善夜盲癥（雀盲）病人的視力。此人所共知者，毋庸贅言。

尤可注意者，《食療本草》黍米條云：“不得與小兒食之，令不能行。若與小貓、犬食之，其腳便踻曲，行不正。緩人筋骨，絕血脈。”從癥狀描述來看，與維生素B1缺乏引致腳氣病出現的病理步態非常類似，其中甚至提到，可以利用“動物實驗”來做驗證。根據營養成分表，黍米含有B族維生素，按道理不應該引起腳氣病，或許也與稻米的情況一樣，精加工導致維生素丟失，具體情況有待進一步研究。

“食忌”大約有三種情況。一種是疾病禁忌，比如痛風病人避免食用嘌呤含量較高的食物，如豆制品、海產品；糖尿病患者應控制碳水化合物的攝入；高血壓病人應該注意低鈉飲食。一種是藥食禁忌，比如飲茶降低鐵劑的吸收，使用頭孢菌素期間飲酒可能出現雙硫侖反應等。古代食療文獻中，這兩類食忌也有很多，盡管某些禁忌在現代醫學看來，未必正確，但其出發點古今基本一致。

還有一種是食物之間的禁忌，這一類直到今天，仍通過各種信息渠道廣為流傳。隨手點開微信，“警惕十種最致命的相克食物”，“十二種飲食禁忌，小心吃錯喪命”，不同版本的禁忌清單，內容錯綜復雜，看得人頭皮發麻。仔細追究起來，這些流言的始作俑者便是《食療本草》之類的文獻。而現代營養學家可以負責任地說，兩種或多種食物，絕不會因為合用的緣故，在短時間內，導致嚴重的不良反應，更遑論引起死亡。

各類禁忌中流傳最廣的是蜂蜜與蔥的傳說。《金匱要略》云：“生蔥不可共蜜食之，殺人。”又說：“食蜜糖后四日內食生蔥韭，令人心痛。”這是所見最早的蜜蔥食忌文獻。《醫心方》引《養生要集》云：“蔥薤不可合食白蜜，傷人五臟。”又云：“食生蔥啖蜜，變作腹痢，氣壅如死。”《千金食治》引《黃帝內經》云：“食生蔥即啖蜜，變作下利。食燒蔥并啖蜜，壅氣而死。”《食療本草》云：“蔥，切不可與蜜相和，食之促人氣，殺人。”

事實又如何呢？動物實驗是用小白鼠做的，先蜜后蔥、先蔥后蜜、蔥蜜同食，多蜜少蔥、多蔥少蜜、蔥蜜等量，蔥葉、蔥白，大蔥、小蔥，總之一切可能性都考慮到了，也沒見到有確切的毒性反應發生；慮及人與動物的差異性，更有勇敢者“以身試蔥蜜”，同樣安然無恙。養蜂專家提出一種具可能性的解釋，或許真有人因同吃蜂蜜和生蔥死掉，旁觀者先入為主地覺得蜂蜜、生蔥都不會有問題，于是直接將死亡原因認定為二者合用；可事實上，以有毒植物如烏頭、雷公藤、狼毒、羊躑躅、胡蔓藤為蜜源獲得的蜂蜜，仍含有原植物中的毒性物質，攝入過多，照樣可引起死亡，這與吃蔥與否，全無干系。可一旦被“經典”記載下來，既有文獻的層疊略加，再加上民間的口耳相傳，遂成為顛撲不破的“真理”。

食物療饑，藥物治病，乃是常識；若是顛倒過來，以藥丸充饑，用食物治病，則成為笑談。一項比喻可以說明“食養”與“食治”的不同。基于不太確切的研究報告，說芹菜所含的芹菜素或許有助于控制血壓，于是讓高血壓病人常吃芹菜，這樣的建議算不得離譜；可因此讓病人停止正規的高血壓藥物治療，專門靠芹菜來降低血壓，就荒謬而有害了。

何以如此呢？藥與食同源而異途，食物是能夠滿足機體正常生理和生化能量需求，并能延續正常壽命的物質。相對于藥物而言，食物對機體生理生化過程的干預極小，正因如此，長期乃至終身食用，一般不會給機體造成嚴重傷害；也正因如此，食物不足以改變因疾病而異常的生理生化過程，故不可能取代藥物。

即使站在傳統醫學的立場，過度強調食物療疾，也很難做到邏輯自洽。孫思邈可能注意到了這一點，故在《千金食治》的序論中明確承認藥與食為兩途，即所謂“安身之本，必資于食；救疾之速，必憑于藥。不知食宜者，不足以存生也；不明藥忌者，不能以除病也”，并指出，只是緣于藥性猛烈，擔心“發用乖宜，損傷處眾”，所以建議醫生治病，先“以食治之”，若“食療不愈，然后命藥”。但是，并沒有以食療代藥療的意思。《太平圣惠方·食治論》即秉承此旨，把食療作為藥療的輔助。如在“食治三消（消渴、消中、消腎）諸方”的引論中說：“今以飲食調治，以助藥力也。”當然，按照今天的醫學觀點，能被食物治愈的疾病，多數也算不得真正意義的疾病。

（本文選自《本草文獻十八講》）

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《本草文獻十八講》

王家葵 著

簡體橫排

32開 平裝

9787101144161

36.00元

本草文獻是中醫藥學研究的重要組成部分。本書作者王家葵老師在此領域深耕多年，以深入的研究及豐富的教學經驗為基礎，匯成這本《本草文獻十八講》。本書從東漢《神農本草經》談起，一直到清代的《植物名實圖考》，共以十八部具有代表性的本草著作為線索，全面系統介紹本草文化。對讀者而言，既是一本很好的本草文化的入門書，也可以借此深入理解中醫文化。

原標題：《藥食同源，不等于以食代藥》

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