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案例：

小王最近工作特別忙，經(jīng)常熬夜加班到凌晨。最近幾天身體終于扛不住了，先是覺得嗓子疼，渾身沒勁，后來開始發(fā)熱，體溫總是在晚上開始升高，最高可以到39℃。他以為是感冒，嗓子發(fā)炎了，吃了幾天抗生素，可是似乎不怎么管用，仍然嗓子疼，一到晚上照舊發(fā)熱。這樣折騰了一星期，他覺得癥狀沒有好轉(zhuǎn)，脖子也覺得發(fā)疼，還覺得心悸胸悶，身上一陣陣出汗，體重也下降好幾斤。于是他去醫(yī)院就診，醫(yī)生問了情況，檢查了咽部和頸部，又做了化驗(yàn)和彩超，最后確診為“亞急性甲狀腺炎”，給他處方了醋酸潑尼松，回家后他服了兩粒，當(dāng)天晚上居然奇跡般的沒有再發(fā)熱，身上覺得有點(diǎn)勁了，嗓子疼也好多了。

“亞急性甲狀腺炎”，簡(jiǎn)稱“亞甲炎”，這個(gè)名詞大家可能比較陌生。其實(shí)亞甲炎在臨床上不少見的，但常常被簡(jiǎn)單的誤以為是感冒，咽喉發(fā)炎，甚至牙疼等，而沒有得到及時(shí)的診治。那就讓我們從以下幾個(gè)方面來認(rèn)識(shí)一下“亞甲炎”。

什么原因?qū)е聛喖籽祝?/p>

亞甲炎的發(fā)病原因目前尚不明確，一般認(rèn)為與病毒感染有關(guān)，大多數(shù)患者發(fā)病前通常感冒，醫(yī)學(xué)上稱為上呼吸道感染。

亞甲炎有哪些表現(xiàn)？

典型的癥狀主要有2個(gè)，發(fā)熱和頸部疼痛。發(fā)熱大多發(fā)生在午后或者傍晚，可以是低熱，也有高熱，發(fā)熱時(shí)往往伴有全身乏力。頸部疼痛非常明顯，甚至碰一下就會(huì)疼的受不了，很多人伴有耳部疼痛或者牙疼等，吞咽時(shí)疼痛會(huì)加重。頸部疼痛部位可見甲狀腺腫大明顯，質(zhì)地較硬。

不少患者會(huì)出現(xiàn)甲亢樣的表現(xiàn)，包括怕熱多汗、心悸、手抖、體重下降等。

亞甲炎一般需要做哪些檢查？

醫(yī)生診斷亞甲炎的主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室、輔助檢查。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生遇到有頸部（甲狀腺部位，尤其伴有耳后）疼痛同時(shí)又發(fā)熱的病人，會(huì)考慮亞甲炎，進(jìn)一步檢測(cè)血常規(guī)、血沉和甲狀腺功能。血沉常常明顯升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)往往正常或輕微升高，病程早期，甲功檢測(cè)多表現(xiàn)為甲狀腺激素水平增高，促甲狀腺素水平降低的“甲亢樣”表現(xiàn)。部分病人超聲檢查可顯示甲狀腺內(nèi)部有亞甲炎的特征性變化。上述檢查不能明確診斷時(shí)，還需要進(jìn)行甲狀腺攝碘率檢查和甲狀腺細(xì)針穿刺檢查。

亞甲炎能治好嗎？

亞甲炎是自限性疾病，癥狀輕微的患者，可以給予非甾體類抗炎藥，緩解頸部疼痛和發(fā)熱。癥狀嚴(yán)重的患者可給予醋酸潑尼松治療，療程一般為2-3個(gè)月。治療過程中需觀察癥狀的變化，監(jiān)測(cè)血沉和甲狀腺功能。

治療以后，甲狀腺腫大和疼痛消失，體溫恢復(fù)正常，血沉也逐漸下降到正常范圍。需要關(guān)注的是甲狀腺功能的變化，最初患者甲功檢測(cè)多表現(xiàn)為“甲亢”，之后不少患者會(huì)出現(xiàn)“甲減”。甲減狀態(tài)往往是暫時(shí)性的，隨著甲狀腺炎癥的修復(fù)，多數(shù)患者的甲狀腺功能可以恢復(fù)正常。但少部分患者由于炎癥對(duì)甲狀腺造成的破壞過于嚴(yán)重，而遺留永久性的甲減。

如何預(yù)防亞甲炎？

生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，避免著涼感冒，這些對(duì)于預(yù)防亞甲炎都很重要。

(圖片源自網(wǎng)絡(luò))

供稿：上海市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)青年委員會(huì)

作者：凌 雁 主任醫(yī)師，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員、內(nèi)科分會(huì)委員，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科

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