沖動行為，也是注意缺陷多動障礙的癥狀

2020-06-09 07:42

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創水木之華兒少心理

多動癥到底是什么？

童童是一個9歲男孩，上小學3年級。因為上課注意力不集中，學習成績下降，近來，尤其是疫情過后不想去上學被父母帶到學習困難門診就診。據他的媽媽回憶，童童在嬰兒期就十分活躍，睡覺時翻來滾去；到幼兒園后小動作多，喜歡碰碰這個，拉拉那個，干擾鄰座小朋友，不服從老師，還喜歡插話，當時覺得是小孩子調皮也沒當回事，認為長大就好了；上小學后老師反映童童上課注意力不集中，小動作不停，手里不停地玩弄鉛筆或橡皮；課下撩逗同學、搞惡作劇，在教室里跑來跑去，沖動任性；一、二年級時家長看管比較嚴，學習成績中等，到三年級后成績明顯下降，經常與同學發生沖突而被老師在班級里點名批評，這不，疫情期間勉強可以上網課，現在就不想去上學了。

其實，疫情前老師和小朋友的家長就曾經告狀，說自己家的孩子受到了童童的影響。童童的父母很是著急，擔心孩子學習成績不好會影響他將來的發展，他們感覺自己被誤解沒有管教好孩子，很有壓力。甚至覺得自己比別的家長付出更多，為什么孩子還不爭氣，為此夫妻之間也經常吵架。

在門診，醫生通過詢問病史、孩子的發育過程、并與童童深入交流、評估注意力及發育狀況后，認為童童存在注意中度缺陷和小動作明顯增多，被診斷為注意缺陷多動障礙。

注意缺陷多動障礙（簡稱：ADHD），俗稱：多動癥，是發生在兒童早期一種常見的心理行為問題或者神經發育性障礙，ADHD主要有以下三大核心癥狀。

注/意/缺/陷

注意缺陷是ADHD最主要的核心癥狀之一，是指兒童在認知活動中注意力不能集中、時間短暫，容易分心，缺乏持久性。往往一件事情沒有做完注意力就提前轉移，頻繁地從一種活動轉向另一種活動，是因為被另一種活動吸引而對正在做的活動失去了興趣，最終任何一項活動都不能進行到底。

理論上講，ADHD的注意缺陷就是不能對同時出現的幾種刺激做出正確的分析、評價與選擇，而是對每個刺激都產生反應。因此，ADHD兒童的注意缺陷主要表現為主動注意的減弱和被動注意的相對亢進；同時在注意的集中性、穩定性和選擇性等方面也存在異常，而對無關刺激缺乏抗干擾能力，極易受外界環境影響。

INTERFERE

易被干擾

幾乎每個ADHD兒童都有不同程度的注意缺陷。上課時不能長時間集中思想聽老師講課，不停地轉動鉛筆、切橡皮及擺弄文具，很容易開小差，難以約束和控制自己的注意力。老師布置作業時心不在焉，似聽非聽，常常忘記布置的作業，以致做錯或遺漏。

ADHD兒童在做作業時常常把書本、文具擺滿一桌子。一會兒要喝水、吃東西，一會兒又要小便，注意力難以集中。作業拖拖拉拉、馬虎潦草，家長要多次催促提醒，花很長時間才能完成。甚至在考試時都難以集中注意力答卷，常常看錯題目，答非所問。

ADHD兒童在生活中也存在許多注意缺陷問題，極易受外界環境干擾而分心，他們不能長時間專注某一件事情，不斷從一種活動轉向另外一種活動，并且在活動中不能注意細節，丟三落四，沒有耐心，做事情虎頭蛇尾、雜亂無章。

ADHD兒童雖然不能集中注意力去聽課、做作業等，但是由于被動注意的亢進，他們對多種活動的刺激會同時發生反應，尤其是新奇、有趣的故事、電影、電視和游戲等都會吸引他們相對集中注意力去聽、去看、去做，甚至會深深迷戀、不能自拔。許多ADHD兒童的家長發現，他們的孩子可以長時間地打游戲、看喜歡的電視、上網、玩抖音等，以至于他們認為孩子的注意力沒有問題，不該被診斷為ADHD。殊不知這正是ADHD注意缺陷的特點，是孩子被動注意力亢進的表現。

多/動/行/為

多動是ADHD兒童另一主要的核心癥狀，表現為精力特別旺盛，在需要安靜或遵守秩序的場合活動水平明顯高于正常兒童。在與人交往的過程中，缺乏正常的謹慎和克制，來回奔跑，坐立不安，插話、多嘴和喧鬧，不受家人、老師的管教和約束。

ADHD兒童大多從小就有多動的行為，有的母親回憶在懷孕期間就覺得胎兒動得特別厲害，出生后更為明顯，新生兒期顯得特別活躍，手腳亂動，連吃奶也不安寧，睡眠少，醒來后馬上就哭吵、要大人抱，難以養成有規律的飲食、睡眠和排便習慣。開始學步時，總是以跑帶步，跌跌撞撞，很容易受傷。幼兒期到處亂動，在沙發上跳躍，爬高、翻欄桿等，片刻不停，也不聽老師指令。學齡期因活動受到限制，多動形式發生改變。大動作變成了小動作，上課坐不住，在座位上扭來扭去，不停地、無目的地變換著動作；有時做鬼臉逗周圍同學笑，甚至離開座位在教室里來回走動，影響課堂紀律，妨礙同學學習；下課鈴一響就急不可待地沖出教室，不顧危險、不計后果地爬高跳下；與同學經常吵嘴、打架、惹是生非，違反學校紀律。