原創(chuàng) 米醫(yī)生 素問軒

最近門診上，眼睛不舒服的人越來越多了：

“米醫(yī)生，我眼睛很干澀，特別是早上起床時。”

“我看電腦都看不了太久，多看幾眼就眼睛痛，不舒服。”

“我眼睛好像有層霧，感覺看東西很模糊，有沙子在里面的感覺。”

這是干眼癥的典型癥狀。

目前在眼科門診中，干眼癥已經(jīng)成為了第一大類的門診常見病，占全部眼病的10%

幾乎每5個白領(lǐng)中，就會有一個干眼癥。根據(jù)現(xiàn)有的流行病學(xué)研究顯示，干眼在中國的發(fā)病率約在 21%~30%，而全球發(fā)病率僅：5.5％~33.7％

什么是干眼癥？

干眼，又稱角結(jié)膜干燥癥，是一種常見的眼科疾病。由于淚液分泌不足或蒸發(fā)過多，而導(dǎo)致的眼部不適，比如眼睛疲勞、異物感、干澀、眼紅、眼痛、畏光等癥狀。

說白了就是你的眼淚，比別人少。

目前的普遍治療手法還是以補充人工淚液為主，但這只能暫時緩解干眼癥狀，遠期效果欠佳。

門診上就有不少患者抱怨，就算滴了眼藥水，也只能維持20分鐘， 20分鐘過后就又不行了，治標不治本。且有研究發(fā)現(xiàn)很多人喜歡去日本代購的網(wǎng)紅眼藥水，使用后對眼睛損傷，越用越干。（）

中醫(yī)認為，肝開竅于目, 淚為肝之液，而腎藏精, 肝藏血, 精能生血, 血又能養(yǎng)精, 精血同源，所以臨床上的治療，通常以滋補肝腎為主。

之前就有一位媽媽，主要治黃褐斑，失眠，順便提了一嘴伴有眼睛長期干澀的癥狀，我給她逍遙散加生脈散加減，然后囑咐平時再多喝疏肝茶，石斛煮水滋陰，不僅黃褐斑失眠好了不少，連干眼癥也一起改善了。

真是買一送三的生意

所以我一直說，看中醫(yī)是最劃算的了，要是去看西醫(yī)，你可能又要掛皮膚科，又要掛神經(jīng)內(nèi)科，還要掛眼科，來看中醫(yī)，一次就全搞定了。

再來看一個有意思的醫(yī)案

這是國醫(yī)大師唐由之唐老的醫(yī)案

初診日期：2009年8月3日。

44歲男性患者武某某，自覺雙眼干澀，時常有眼部疲勞感3年。平素嗜煙酒，自訴3年前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為“雙眼干眼、慢性結(jié)膜炎”，予人工淚液點眼，已用較長時間均無明顯療效。現(xiàn)癥見：雙眼干澀，眼部易疲勞，伴有口粘口苦，不渴，身體困倦，大便粘，小便黃，食欲差，舌淡苔黃膩，較潤滑，脈滑。

唐由之醫(yī)案

唐老診斷：白澀癥（中焦?jié)駸幔?/p>

你是不是有疑問

為什么中焦?jié)駸釙鸶裳郯Y呢？

來來來，我們從頭分析一下。

患者自訴“平素嗜煙酒”，而愛抽煙喝酒的人，多為濕熱體質(zhì)，從苔黃膩，脈滑中也基本能確定該病人系濕熱體質(zhì)。

中醫(yī)眼科五輪學(xué)說認為，上下眼瞼由脾所主屬肉輪，如果濕熱困脾，瞼板腺就會分泌排泄障礙，中焦?jié)駸幔瑲鈾C不暢，那么該滋潤眼睛的清氣就不會上升，該排泄的濁氣也不會下降。

這也是為什么今年干眼的人會特別多的原因，

今年三之氣的濕熱比往年都重！（溫膽湯可以泡起來了）

那么唐老怎么治的呢？

治則：清熱除濕。

處方：杏仁10g，白蔻仁10g，生薏米20g，厚樸10g，白通草15g，滑石20g，竹葉6g，法半夏15g，干姜6g，黃連6g。21劑水煎服。

杏仁，白蔻仁，生薏米，清熱利濕，宣暢三焦。

半夏、厚樸，辛開苦降，化濕行氣。

滑石、竹葉、通草，甘寒淡滲，利濕清熱。

看，整個方子都是以清熱除濕為主，并沒有什么專門治眼睛的藥。

后二診時，患者訴雙眼干澀、疲勞明顯減輕，口粘口苦，大便粘滯穢臭，頭暈身困等均減輕。

你看，中醫(yī)真不是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的，如果只治眼睛，光滴眼藥水，會有用嗎？

中醫(yī)的整體觀念，獨有的辯證論治，正是其魅力所在。

另外，臨床研究發(fā)現(xiàn)，

針刺治療干眼有其獨特優(yōu)勢，

幾乎90%以上的病人，都有立竿見影的效果。

我們來看邢斌醫(yī)生針刺治療干眼癥的視頻

針刺+湯藥，基本來個3-5次就會有明顯改善。

干眼癥首次是在1995年美國國立眼科研究所上提出定義的

至今不過25年

現(xiàn)代研究又能深入到哪兒去呢？

其實無論是干眼癥還是

像干燥綜合征，克羅恩這樣的免疫性疾病

無論有多奇怪，多“年輕”

我們都能根據(jù)其癥狀，體質(zhì)，辯證治療

因為我們用的不是一塵不變的方

而是隨機應(yīng)變的法

即使是應(yīng)對從未出現(xiàn)過的新冠病毒

也沒怕過

參考資料：

[1]白旭東,徐慶,劉銳.針刺治療干眼的作用機制研究進展[J].中國中醫(yī)眼科雜志 ,1002-4379（2020）05-0371-04

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