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幼兒急疹是嬰幼兒時(shí)期一種常見的出疹性疾病，感染人類皰疹病毒所致，通過呼吸道傳播。其特點(diǎn)：多見于6～18月小兒，發(fā)熱3-4天，熱退后出疹，皮疹最初少量分布，后散發(fā)于全身，紅色斑丘疹，可伴有腹瀉表現(xiàn)，外周血血常規(guī)檢查提示病毒感染。

幼兒急疹（圖片來(lái)源：原創(chuàng)作品）

病 因

人類皰疹病毒感染，無(wú)癥狀的成人患者是本病的傳染源，經(jīng)呼吸道飛沫傳播。

癥狀

1) 發(fā)熱：體溫波動(dòng)，38-39.5℃，但多數(shù)孩子熱退后精神狀況較好。

2) 皮疹：熱退后出現(xiàn)皮疹，起初少量散在分布，第二天皮疹增多，全身可見。

3) 其他伴隨癥狀：腹瀉、鼻塞和流涕等，部分高熱時(shí)可出現(xiàn)抽搐。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、CRP：提示病毒感染，白細(xì)胞總數(shù)正常或偏低，以淋巴細(xì)胞為主，CRP正常或輕微偏高。

1.孩子一發(fā)熱，就能判斷是否是幼兒急疹嗎？

疾病早期，不能憑發(fā)熱高低判斷是否為幼兒急疹，因?yàn)橛變杭闭畹牟≡?人類皰疹病毒，目前醫(yī)院門急診沒有檢查方法，故而無(wú)法提前診斷。一般都是回顧性診斷，其診斷依據(jù)：有上呼吸道感染癥狀如發(fā)熱，咽痛，咽部充血等，血常規(guī)檢查：提示病毒感染，體溫波動(dòng)3-4天，熱退后出疹，皮疹逐漸散布全身，排除其他疾病的，考慮幼兒急疹。

2.幼兒急疹早期無(wú)法診斷，會(huì)延誤治療嗎？

不會(huì)的，幼兒急疹只是眾多病毒感染中的一種類型，其治療原則與其他常見病毒感染的處理原則是完全一樣的，以對(duì)癥治療為主。

1) 發(fā)熱：退熱處理，體溫大于38.5度，選擇退熱藥物如美林或泰諾林等，配合物理降溫，定時(shí)復(fù)測(cè)體溫。

2) 抗病毒治療：可以口服清熱解毒的中成藥，不能耐受口服中成藥的，鼓勵(lì)多喝水。

3) 感冒藥：如有鼻塞、流涕、咳嗽等，可選用相應(yīng)感冒藥物。

4) 抗生素治療：無(wú)繼發(fā)細(xì)菌感染的，一般不需要抗生素治療。

3.幼兒急疹的皮疹需要處理嗎？

臨床考慮幼兒急疹的，皮疹不需要特殊處理，皮疹的規(guī)律：熱退的當(dāng)天出現(xiàn)皮疹，第二天皮疹增多，第三天后皮疹會(huì)慢慢自行減少直至消退。但如果疹出后體溫又出現(xiàn)反復(fù)，精神狀況不好或伴隨其他癥狀，不考慮幼兒急疹，需要醫(yī)院復(fù)診。

4.常見兒童出疹類疾病的鑒別診斷：

1) 麻疹，由麻疹病毒感染所致，比較嚴(yán)重的兒童時(shí)期的傳染病，嚴(yán)重者可合并麻疹肺炎，麻疹腦炎，麻疹心肌炎等，目前麻疹有疫苗接種，也在國(guó)家規(guī)定的免費(fèi)疫苗接種范圍內(nèi)的一種。但如果沒有接種過麻疹疫苗的，接觸了麻疹患者就會(huì)生麻疹，麻疹的皮疹特點(diǎn)和幼兒急疹不一樣，典型的麻疹患者：發(fā)熱3-4天體溫越來(lái)越高，發(fā)熱達(dá)到高峰值，同時(shí)出現(xiàn)皮疹，最初顏面、軀干部后波及全身，較密集，同時(shí)患者流眼淚、鼻涕，整個(gè)人狀態(tài)較差。（發(fā)熱持續(xù)，體溫到高峰天數(shù)同時(shí)出現(xiàn)皮疹，一般發(fā)熱3-4天），血常規(guī)提示：病毒感染。

幼兒急疹（圖片來(lái)源：原創(chuàng)作品)

2) 過敏性皮疹：包括食物、藥物的過敏，一般有和吃藥物、食物后發(fā)作的相關(guān)性，如服藥后出現(xiàn)的皮疹，但與發(fā)熱的無(wú)相關(guān)性，藥物停了之后，服用抗過敏藥之后，皮疹明顯消退，既往有過敏史的，考慮過敏性皮疹。血常規(guī)提示：嗜酸性細(xì)胞增高。

3) 幼兒急疹：先發(fā)熱，發(fā)熱持續(xù)3-4天，熱退后疹出，血常規(guī)提示：病毒感染。

(本文圖片均為原創(chuàng))

供稿：上海市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)青年委員會(huì)

作者：黃玉娟 上海市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員 上海市兒童醫(yī)院急診科副主任

審核：黃 敏 上海市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)主任委員、青年委員會(huì)主任委員 上海市兒童醫(yī)院

上海市醫(yī)學(xué)會(huì)是一個(gè)有著百年歷史的社會(huì)團(tuán)體，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展、醫(yī)學(xué)知識(shí)普及為己任，一直以來(lái)堅(jiān)持科普惠民的理念，所屬各專科分會(huì)積極響應(yīng)學(xué)會(huì)號(hào)召，集中全市最優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專家，開展多種形式科普活動(dòng)，全方位推進(jìn)醫(yī)學(xué)科普宣傳。上海市醫(yī)學(xué)會(huì)于2018年獲得上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)首批“上海市健康科普文化基地”稱號(hào)，將擔(dān)負(fù)起更大的責(zé)任和義務(wù)，繼續(xù)著力于向人民群眾傳播正確的醫(yī)學(xué)健康知識(shí)，提升全民健康素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)人民對(duì)美好生活的向往，將基地建設(shè)成更為優(yōu)質(zhì)、更受歡迎的醫(yī)學(xué)健康科普家園。

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