原創 心血管王醫生 心血管王醫生

這周3又會診了一個因為亂吃阿司匹林導致胃出血的患者，老焦高血壓患者，不知道聽誰說，高血壓人要吃阿司匹林，預防心梗腦梗；結果自己就開始吃阿司匹林，導致了胃出血，差點送命。

一、阿司匹林是什么？

100年前人類最初發明阿司匹林是用來解熱鎮痛，治療風濕病的；可是后來科學家發現，阿司匹林能夠抗血小板聚集，從而起到預防血栓的作用。

自從發現阿司匹林能夠抗血小板，預防血栓后，一發不可收拾，阿司匹林的這個作用，遠遠掩蓋了阿司匹林最初解熱鎮痛治療風濕病的作用。

目前醫學界，尤其心血管專業，主要使用阿司匹林來抗血小板聚集，預防血栓，預防心梗腦梗。

雖然阿司匹林有解熱鎮痛，抗風濕等等作用，區別在于不同劑量的阿司匹林作用不同。

1、大劑量：

超過4000mg／天（3000-4000mg），具有消炎及抗風濕作用，用于治療急性風濕熱、風濕性關節炎和類風濕關節炎。

2、中等劑量：

300~600mg／天，具有解熱鎮痛作用，常用于治療感冒引起的發熱、頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛。

3、小劑量：

75~300 mg／日，具有抗血小板聚集，從而預防血栓，預防心肌梗死，預防腦梗死。主要用于冠心病、心肌梗死、腦梗死、心絞痛、支架術后、搭橋術后、外周血管明確狹窄等疾病。

二、哪些人應長期服用阿司匹林

只有小劑量的阿司匹林，也就是用于心腦血管疾病的時候，才需要長期服用，上面我們說了對于明確的冠心病、心肌梗死、腦梗死、心絞痛、支架術后、搭橋術后、外周血管明確狹窄等疾病。需要長期服用阿司匹林，預防疾病加重。

但是還有一部分人，雖然沒有確診明確的心腦血管疾病，但是他們發生心腦血管疾病的風險很高，可能也需要吃阿司匹林：

年齡40-70歲的人，根據10年心血管疾病評分，具體評分要根據高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙、家族史等等綜合評估。若大于10%可考慮服用阿司匹林；評價消化道出血風險，改善生活方式，平穩血壓，本人同意才能吃阿司匹林。若風險小于10%肯定不建議吃阿司匹林。

這個比較復雜，需要專科醫生綜合評估后經患者同意才能吃阿司匹林，并不是高血壓就得吃阿司匹林，高血壓只是其中一個因素。

三、單純的高血壓大部分不用吃阿司匹林

如果單純的高血壓，沒有別的高危因素，大部分人都無需吃阿司匹林，只需要控制好血壓即可。

高血壓確實是心腦血管疾病的高危因素，且血壓越高，持續時間越久，發生心腦血管疾病的風險越高。但是如果能早發現早控制，把血壓降到正常范圍，理想水平，那么就能降低心腦血管疾病風。而不是去吃阿司匹林，吃阿司匹林只能增加出血風險。

四、哪些高血壓人需要吃阿司匹林

1、40-70歲之間的高血壓人

1）、年齡：40-44得1分！45-49得2分！50-54得3分！以后每增加5歲加一分！

2）、血壓小于120減2分！

血壓130-139加1分！血壓140-159加2分！血壓160-179加5分！血壓大于180，加8分！

綜合評分，若大于10%可考慮服用阿司匹林；評價消化道出血風險，改善生活方式，平穩血壓，本人同意才能吃阿司匹林。

2、高血壓已經合并心腦血管疾病

比如說本身就有高血壓，同時又有腦梗死、心肌梗死、冠心病、心臟支架、心臟搭橋、頸動脈嚴重斑塊等等疾病，那么自然需要吃阿司匹林。

五、高血壓人吃阿司匹林需要注意什么

任何人服用阿司匹林都需長期監測副作用，對于高血壓的人，尤其注意要把血壓降到安全水平才能吃阿司匹林；因為血壓如果過高，加上阿司匹林，更容易發生腦出血。

1、急性期使用阿司匹林一般建議血壓降到160/100，如果不是急性心肌梗死或腦梗死，那么一般建議血壓降到140/90以下服用阿司匹林更安全。

2、長期觀察大便顏色，如果大便變黑及時就診，以防消化道出血。

3、定期復查血常規，觀察牙齦及全身是否有出血點。

4、阿司匹林腸溶片建議空腹服用，能降低阿司匹林對胃刺激；阿司匹林平片建議餐后吃，可以減少副作用。

5、有任何明確消化道疾病的人，在服用阿司匹林前一定征得醫生同意，以免加導致消化道出血，必要時加用治療胃部疾病的藥物。

總之，單純高血壓的朋友，大多數不用吃阿司匹林！如果是高危人群一定找醫生詳細評分后再決定吃不吃，以免像老焦同志，沒事找事。

對于那些必須吃阿司匹林的高血壓朋友，一定要監測血壓，以免引起腦出血！

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原標題：《高血壓吃阿司匹林導致胃出血！專家提醒：這些人能吃阿司匹林》

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