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13歲娃切了輸卵管，趕緊把這個檢查安排上

2020-06-02 19:46

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創(chuàng) drchaogu 婦科顧超醫(yī)生來自專輯生育力保護

六一兒童節(jié)，我們家的禮物是3D打印筆。

看娃們的high勁兒，就知道深得娃心。

但送禮物的同時，

別忘記也給青春期前后的娃

做個這種檢查。

2周前，超姐當班。

急診送入一13歲娃，腹痛大半天入院。

盆腔B超提示一個7CM的塊，懷疑附件扭轉(zhuǎn)可能。

雖然入院后腹痛已緩解，但考慮到病人才13歲。

還是立即術(shù)前準備，當晚就腹腔鏡探查。

進去后就見到左側(cè)附件區(qū)已經(jīng)變成黑突突的一塊。

原來是輸卵管上一個7CM的系膜囊腫，輸卵管被繞進去了，還好卵巢沒有。

找了半天輸卵管傘端，已經(jīng)變黑了。

圖片來自網(wǎng)絡(luò)

我還記得那天和家屬談話。

媽媽挺堅強。

我是這么跟家屬說的，

好消息是卵巢保住了，內(nèi)分泌功能不受影響。

壞消息是輸卵管已經(jīng)完全發(fā)黑壞死，要切除。

以后和正常人相比，可以懷孕，就是少一根輸卵管，差不多少一半懷孕概率。

這已經(jīng)不是我遇到的第一例兒童切輸卵管的病例。

幾年前的一例更是令人唏噓。

小學(xué)考初中的備考前夕。

有個備考生，之前有過腹痛伴嘔吐，

以為胃腸炎，熬過去了。

考完了過來B超做一個看看，盆腔里一個6CM的塊。

擇期手術(shù)探查

腹腔鏡進去一看，是一側(cè)卵巢上的畸胎瘤導(dǎo)致一側(cè)的輸卵管卵巢，

完全扭轉(zhuǎn)720度，陳舊性壞死。

只能給予該側(cè)附件切除。

后續(xù)對于她的內(nèi)分泌與生育，都有一定影響。

兒童引起腹痛伴包塊的常見原因？

請記住

排序分別是

卵巢畸胎瘤、輸卵管系膜囊腫扭轉(zhuǎn)

和卵巢腫瘤。

讓我們看這樣一篇老論文的摘要。

腹痛伴附件包塊行腹腔鏡治療的14例患兒(年齡≤14歲)的臨床資料.結(jié)果:平均年齡11.7歲(8～14歲),7例行患側(cè)附件切除(包括2例同時切除闌尾),3例切除患側(cè)輸卵管,4例卵巢囊腫剝除.病理類型成熟性畸胎瘤8例(5例腫瘤扭轉(zhuǎn)已出血梗死),出血壞死變性組織5例(包括2例輸卵管系膜囊腫扭轉(zhuǎn)和1例輸卵管扭轉(zhuǎn)),卵巢無性細胞瘤1例.手術(shù)均順利進行,無一例發(fā)生手術(shù)和麻醉并發(fā)癥.術(shù)后平均隨訪21.7月(1～83月),無一例再次出現(xiàn)附件包塊,不影響患兒月經(jīng).結(jié)論:腹腔鏡手術(shù)治療兒童腹痛伴附件包塊是安全和可行的。

“腹腔鏡手術(shù)治療兒童腹痛伴附件包塊14例臨床分析 ”

實用婦產(chǎn)科雜志2007年1月23卷第1期

平時兒童不會去做婦科相關(guān)B超，一般發(fā)現(xiàn)和考慮到的時間都比較遲。

其實未婚無性生活女性也基本拒絕婦科相關(guān)B超，這個也會有很多隱患。

扭轉(zhuǎn)后整個附件均可造成血管栓塞與粘連，嚴重者呈缺血而壞死。

做切除的占一半以上比例

。

4咋樣的腹痛提示可能有附件/輸卵管扭轉(zhuǎn)可能？

1 突發(fā)性一側(cè)劇痛

2 疼痛呈間歇性

3 因盆腔充血和腹膜牽拉，通常伴惡心嘔吐

4 體溫正常或偏高。