鄒文婷 歐茜醫(yī)生

「鼻炎」，一個熟悉又陌生的名詞，從出生不久的新生兒到垂暮老人，幾乎都曾經(jīng)或正在受到不同程度「鼻炎」的困擾。

特別是新生兒以及嬰幼兒，還不能很好地表達自己的感受，更不能指望他們自己描述病情，寶媽和隊友只能通過自己的觀察來判斷寶寶鼻子的問題，一旦出現(xiàn)什么風吹草動，比如睡覺吃奶鼻子「呼哧」、「呼哧」響，一天打好幾個噴嚏等等，一進空調(diào)房就打噴嚏，白天出門看到太陽就打噴嚏，鼻孔里的肉肉大小不對稱，很自然就產(chǎn)生了疑惑：

「寶寶是鼻炎嗎？」

「寶寶這么小就有鼻炎了？」

「鼻炎是不是不能根治？」

……

說實在，很多情況都是家長們「大驚小怪」了，因為打噴嚏、流鼻涕（或鼻涕倒流）、鼻塞、鼻癢等這些癥狀，并不代表就一定是鼻炎，人在正常情況下還存在著「鼻反射」和「鼻周期」這兩種自我調(diào)節(jié)機制，它們有時也會引起上面那些癥狀。

希望通過本篇章，能夠最大程度的給予家長們最「接地氣」的指導，帶大家認識鼻子的一些正常反應。

見到強光打噴嚏？

那是正常的鼻反射

鼻子在人體扮演著一個相當重要的角色，它既是接受刺激的部位，也是做出反應的部位。鼻粘膜也遠不止是「鼻腔的黏膜」，當鼻腔受到刺激時，鼻粘膜會有反應，身體其他部位受到刺激時，鼻粘膜也會有反應。比如在遇到過敏原的時候，和皮膚感到溫度低的時候，我們都會打噴嚏。

反之，在鼻腔受到刺激的時候，身體的其它部位也會做出反應，比如說被碰撞了，淚腺會因此受到調(diào)控進行淚液分泌。

這些反應都是「鼻反射」。不說不知道，這些「鼻反射」與我們呼吸的潮氣量、呼吸頻率、甚至眨眼的頻率都有關系。

正常的「鼻反射」也會引起鼻塞、噴嚏。正常的反射很容易理解，就比如有人要打你，你會閃躲，這就是一個正常的反射。正常鼻反射是人體自帶的功能，不需要特別擔心。下面我們就來看一些正常的鼻反射：

姿勢反射

由于重力作用，人在仰臥位時（相對于坐位或者站立位時），鼻部充血增加；側臥位時，較低一側鼻腔充血增加，充血增加意味著鼻腔黏膜腫脹，鼻腔黏膜橫截面積減少，氣流受限，引起鼻塞癥狀。所以我們?nèi)绻杏X只是躺下來那會兒有輕微的鼻塞，沒有其他伴隨癥狀，是不需要太在意的。

冷和熱溫度反射

指人突然暴露于極熱或者極冷環(huán)境時出現(xiàn)鼻塞和打噴嚏。

有研究者做過相關的實驗，將受試者的一側上肢泡在 15℃ 的冷水中，能檢測到受試者對側鼻腔氣流受阻程度增加。明確的調(diào)節(jié)機制目前還不得而知，但研究者認為，皮膚上有溫度的感受器，當這些感受器接收到了溫度突然改變的信號，這些信號通過神經(jīng)反射，反饋到鼻腔黏膜的效應器上，引起黏膜腫脹導致鼻塞，同時組胺釋放激活受體導致打噴嚏。

所以有些人一進有空調(diào)的環(huán)境就開始噴嚏，但適應了溫度之后就沒事了。

當然，如果待在空調(diào)房里面都一直噴嚏不停，那么，有兩個可能，第一，可能患有過敏性鼻炎，第二，房間實在是太冷了。

可見光和紅外光反射

是指人突然暴露于亮光時出現(xiàn)打噴嚏。

有人做了這么個試驗，臨床診斷排除了鼻炎的受試者從黑暗的環(huán)境中突然給予光刺激，會引起鼻腔黏膜的充血增加，有部分人還會出現(xiàn)打噴嚏的情況。具體的調(diào)節(jié)機制目前也還是暫不明確，但研究者也提出了類似上述「溫度反射」的神經(jīng)調(diào)節(jié)機制，當皮膚上的「光」感受器受到刺激后，通過神經(jīng)反射，引起鼻腔黏膜的效應器做出響應的表現(xiàn)。

所以有些人一出門看著太陽就會打噴嚏，但他其實并不是對陽光過敏。

總有一邊鼻孔在偷懶？

那是正常的鼻周期

鼻周期是指正常人下鼻甲黏膜內(nèi)的血管交替收縮與擴張，導致兩側下鼻甲黏膜厚度（下鼻甲大小）和鼻腔阻力呈相應的交替改變。

鼻周期目前的產(chǎn)生機制和生理意義尚不明確，有研究者通過觀察得出以下結論或推論，鼻周期的生理意義在于：

調(diào)節(jié)血漿中抗體的釋放或者增加黏膜表面纖毛清除分泌物的速度，幫助清除鼻腔黏膜表面的病原體；

鼻周期與睡眠周期有關，促進翻身，緩解疲勞。正常的鼻周期會使鼻孔交替充血，感覺敏銳的人可能會覺得有時候左邊鼻塞、有時候右邊鼻塞，周期性改變。

家長如果看到寶寶左右兩側的下鼻甲大小不對稱，時而左邊大，時而右邊大，但孩子沒有持續(xù)鼻塞的表現(xiàn)，那就不需要過分擔心了。

所以，大家在認識了這些正常的「鼻反射」、「鼻周期」以及相關癥狀之后，再遇到「鼻塞」、「噴嚏」的問題，心中就有底，不至于見了蚊子就拔劍，看到草繩就喊蛇了。

參考文獻:

1.The effect of the steroid sex hormones on the nasal airway during the normal menstrual cycle. Philpott CM, El-Alami M, Murty GE, Clin Otolaryngol Allied Sci. 2004;29(2):138.

2. Nasonasal reflexes, the nasal cycle, and sneeze. Baraniuk JN, Kim D, Curr Allergy Asthma Rep. 2007;7(2):105.

3. Nasonasal reflexes, the nasal cycle, and sneeze. Baraniuk JN, Kim D, Curr Allergy Asthma Rep. 2007;7(2):105.

4.Nasal reflexes: inplications for exercise, breathing, and sex. JN Baraniuk, SJ merck. Current Allergy & Asthma Reports, 2008,8(2):147-153

本文作者：鄒文婷 耳鼻喉科醫(yī)生

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本文數(shù)據(jù)更新于 2020 年 5 月 29 日。文章的目的是提供一般的醫(yī)療、健康、用藥的科普信息，不能代替任何個人的醫(yī)學診斷和治療。個人的醫(yī)學問題請及時咨詢醫(yī)生。對這篇科普文有任何建議，請給我們留言。

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