謝望時 歐茜醫生

有新聞報道，一位來自浙江的王女士，患有鼻炎多年，經朋友介紹，使用上了一款來自日本的網紅鼻炎藥，這一用就是3年。

按理說，這個藥知名度這么高，使用時間也夠長，鼻炎怎么的也控制住了吧。然而，事情卻是往更壞的方向發展。

王女士坦言，這款網紅藥療效顯著，鼻炎發作噴一下，幾秒就起效。可一停藥，鼻炎癥狀又會出現，并且比以往還更嚴重一些。經醫生診斷，王女士鼻粘膜嚴重受損，聞不到氣味，已經形成依賴，病情發展為藥物性鼻炎。

類似的情況并不是孤例，同樣一位來自浙江的小伙使用了網紅鼻炎藥后發展成了藥物性鼻炎。

這個藥療效如此顯著，是因為里面含有「萘甲唑啉」這個腎上腺素類藥物。鼻炎發作時容易鼻塞、流鼻涕，這跟鼻粘膜血管腫脹、擴張，分泌物增加有關。而萘甲唑啉剛好能收縮血管，加上噴霧劑直達患處，鼻腔迅速通氣，很快贏得青睞。

但是，這個藥長期使用后會導致鼻充血反彈，形成藥物性鼻炎，中國指南對類似產品建議使用時間不要超過7天。

許多人鼻炎反反復復，深受這類“網紅藥”困擾。更嚴重的是，這幾年很多海淘藥、朋友圈神藥受到熱捧，看似療效較好，其實背后存在很大的用藥安全隱患。

“洋貨”不代表安全

1、網紅鼻炎噴霧易成癮

上面講的這款網紅鼻炎藥叫佐藤鼻炎噴霧，在淘寶上搜索同名產品時，就發現賣家過于強調產品起效快、效果好，卻忽略了“是藥三分毒”的藥品特性。外包裝上警示用語明顯不夠，又因為是日文，很多人看都沒看，沖著療效自然就買了，能不能用，可以用多久也不清楚。

實際上，在鼻炎治療中，像萘甲唑啉、羥甲唑啉、賽洛唑啉這類收縮血管的藥物不宜作為控制鼻炎的長期使用藥物，美國FDA和Drugs限制最多使用3日，國內指南建議不超過7日，用藥期間還要盡可能減少用藥頻率，大概意思就是能不用就別用。

而第一代抗組胺藥撲爾敏，由于不良反應比第二、三代大，因此在大多數鼻炎患者的治療中作用有限；苯扎氯銨作為防腐劑，只是防止細菌滋生，對于鼻炎治療并無太大意義，屬于不必要的成分。

鼻炎是一種常見的，好發于各個年齡段的疾病，主要表現為打噴嚏、鼻塞（鼻充血）、鼻癢等癥狀。改善這類癥狀的方式有很多，其中一線的治療方法是糖皮質激素鼻噴霧劑（內舒拿、輔舒良）、口服抗組胺藥（氯雷他定、西替利嗪）、抗組胺鼻噴霧劑（立復汀、愛賽平）等。

很多商家總是拿“不含激素”來表明自己的產品安全，這其實是一個很大的誤區。激素本身是一個應用廣泛的好藥，不良反應大多表現在“長期”“大量”“全身使用”“強效激素”的情況下，如果只是小劑量、局部（噴鼻或霧化）使用弱效激素則比較安全。

所以，出現慢性鼻炎，一定做好長期維護的心理準備，要采用正規方法治療。不建議大家使用萘甲唑啉這種飲鴆止渴的藥物。

2、網紅眼藥水致眼干燥

眼睛有紅血絲、眼疲勞、眼干澀......這是現代人熬夜、看電腦、看手機經常出現的癥狀。如果有一款眼藥水能一下子把這些問題都解決，想必很多人都會去買。

這不，有款日本參天玫瑰眼藥水，就聲稱有這種功效。「參天」是日本的大藥廠，加上“眼藥水中的愛馬仕”的名號，使得其銷售非常火爆，很多人組團去日本購買。

但是，用著用著，就有人發現眼睛癥狀越來越嚴重，血絲增多，眼睛干燥。原來，這款眼藥水除了含有維生素B6、牛磺酸這類常用成分外，還含有撲爾敏、四氫唑啉、甲基硫酸新斯的明。

四氫唑啉，跟前面說的萘甲唑啉效果一樣，也是一種腎上腺素類藥物，具有收縮血管作用和輕度擴瞳作用。眼睛有紅血絲時，滴幾滴，血管一收縮，血絲消失，效果立竿見影，但長期用，停藥會反彈，還可能有誘發青光眼風險。

甲基硫酸新斯的明，能收縮瞳孔，改善瞳孔聚焦。因為藥理作用很強，臨床上一般只在睫狀肌重癥肌無力的情況下使用。把它用于緩解眼疲勞，屬于超適應癥用藥，可能傷害到眼睛的正常功能。

另外，滴眼液中的防腐劑是一顆定時炸彈，長期使用，會破壞淚膜加重干眼。很多人以為國外知名眼藥水不含防腐劑，可以放心用，這其實也是一個誤區。

眼藥水，首先是一種藥，不用防腐劑就會滋生細菌。目前除了人工淚眼、玻璃酸鈉滴眼液這樣的滴眼液不含防腐劑，其他只要不是一次性使用的眼藥水，都含防腐劑。

所以，如果大家不是因為眼睛感染、結膜炎這樣的病情需要使用眼藥水，平時的眼疲勞、暫時的眼干澀，可以通過休息、眺望遠方來緩解。即使要用，也應該用不含防腐劑的眼藥水或單支包裝的一次性眼藥水，畢竟是用在眼睛上的東西，不可大意。

3、網紅減肥藥會致命

減肥一直是這個社會的剛需，為了迎合大家對美好身材的渴望，很多減肥藥都打著“見效快、不反彈”的標語進行宣傳。

其中上面這款泰國減肥藥LYN尤為出名，成為很多人旅游掃貨的對象。然而，曾有4人疑似因為使用這種減肥藥而死亡。經警方調查，發現這款減肥產品里面含有違禁化學成分西布曲明，服用后會出現心率加快、口干舌燥、失眠發抖等癥狀。

不僅如此，國內一些非法微商，擅自添加成分后售賣減肥藥。以前很火的“一粒瘦減肥膠囊”聲稱一粒瘦8斤，實際上是加了「酚酞」強行排除人體水分，達到減重的假象。

其實，減肥藥的減肥原理不過是通過導致腹瀉、利尿脫水、抑制食欲、增加消耗這種自虐方式來達到目的，用久了副作用非常明顯，并不值得推崇。用藥前醫生還會提醒一定要多鍛煉，均衡飲食，否則減肥效果不好。可是反過來想想，如果自己都開始健康飲食和鍛煉了，干嘛還要吃減肥藥遭哪個罪？

“洋文”不代表高端

現在醫療市場比較繁榮，大家看病時有更多的選擇機會，但切記，不是“洋文”就代表高端。

比如，下面這家診所開的藥，全英文處方，看似高大上。查一下，發現用的不是慣用的英文名，里面除了阿莫西林和乙酰半胱氨酸，其他都不適用于6個月的孩子，卻稀里糊涂的就讓孩子吃這么多藥。6個月的孩子啊，肝腎功能、吞咽功能都不完善，怎么吃得下去？

潛意識里，我們不加甄別的認為“洋貨”就是質量保證，實際上很多人沒看懂這些“洋藥品”寫的是什么，或者對一些外資診所缺乏了解就去了。大家平時對公立醫院濫用藥物頗有微詞，其實，在用藥問題上，不管國內還是國外，都應該清清楚楚明明白白在用之前，搞清自己吃的是什么。

藥品不談毒性才是耍流氓

有人說，上面這些藥成分對應著相應的作用不假，但拋開劑量談毒性就是耍流氓。這種說法現在看來是十分片面的。

萘甲唑啉導致藥物性鼻炎，眼藥水導致干眼癥就是一個很好的例子，也許單次使用毒副作用不明顯，如果把這個時間放大到幾個月、幾年，不良反應就很明顯了。而且有些傷害不一定是肉眼或機器能檢查到的，等真的能表現出癥狀就晚了，能避免就應該避免。

在選用藥物時，至少遵循兩個原則：

1、“不傷害原則”，即要避免不必要的傷害。如果病情不用藥也能好，即使藥量很小，也完全沒必要用。如果病情用一個療程就能好，再多用一些時間也是多余。

2、“循證原則”，即任何醫療建議是有依據的。如果別人說某某藥效果怎么怎么好，一定要問清楚好在哪里，成分是什么？會不會有其他不良反應？然后自己再進行查證，兼聽則明。

總之，平時生活中，我們難免因為自己或者家人需要接觸各種各樣的藥品。一定要相信，世界上并不存在什么立竿見影的神藥，有也是竭澤而漁的猛藥。對于自己不了解的海淘藥品和廣告，一定要咨詢專業的醫生或藥師，以免發生不良反應，危害身體健康。

除了上面提到的海淘藥，還有很多網紅藥物，其中就包括不少兒童用藥，家長們應該如何擦亮眼睛做出選擇？

知貝健康學院邀請了北京兒童醫院的徐曉琳藥師做了一套關于兒童用藥的專題課程，總共15節課程，囊括了兒童常見問題的分析和用藥選擇，并且把海淘藥「扒光了」講給你聽，堪稱最全的兒童用藥指南，可以和家庭藥箱配套使用。歡迎掃碼收聽??。

本文作者：謝望時 知貝醫療 藥師

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本文數據更新于 2020 年 5 月 28日。文章的目的是提供一般的醫療、健康、用藥的科普信息，不能代替任何個人的醫學診斷和治療。個人的醫學問題請及時咨詢醫生。對這篇科普文有任何建議，請給我們留言。

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